Glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS) : causes, symptômes, diagnostic, traitement

La glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS) est la cicatrisation ou le durcissement des glomérules et des vaisseaux sanguins des reins. Les glomérules sont un entonnoir peu profond comme une sténose, qui tient dans les vaisseaux sanguins et les capillaires de l’entonnoir. L’entonnoir et son tube filtrent l’eau, les minéraux et les métabolites. Une partie de l’eau et des minéraux est réabsorbée dans le tube qui est attaché à l’entonnoir. Il y a plusieurs milliers de minuscules glomérules dans les reins. La fonction des glomérules est de filtrer le sang et d’éliminer les métabolites ainsi que les minéraux et l’eau en excès. Ainsi, l’urine contient de l’eau, des métabolites et des minéraux indésirables. Les anomalies glomérulaires causées par des cicatrices et des vaisseaux sanguins anormaux entraînent une réabsorption anormale des métabolites qui entraînent des effets systémiques toxiques sur le corps humain. Une réabsorption ou une excrétion excessive d’eau et de minéraux provoque des maladies d’anomalies électrolytiques. Dans les cas modérés à graves, les glomérules commencent à perdre des protéines, entraînant une protéinurie. La glomérulosclérose segmentaire focale touche aussi bien les enfants que les adultes. En ce qui concerne le sexe, il est plus répandu chez les hommes que chez les femmes.

La glomérulosclérose segmentaire focale survient généralement lorsque la cause est inconnue. La maladie est alors connue sous le nom de glomérulosclérose segmentaire focale idiopathique ou primaire.

• VIH
• Obésité morbide
• Trait drépanocytaire
• malformations congénitales dans les reins
• Consommation d’héroïne ou d’autres drogues
• Rarement, génétique

• Symptômes spécifiques – Au stade initial, aucun symptôme spécifique n’est observé.
• Symptômes non spécifiques-
  • Des symptômes tels qu’une perte d’appétit , des étourdissements occasionnels, une faiblesse généralisée, une léthargie et des nausées indiquent un déséquilibre électrolytique possible.
  • Ces symptômes sont souvent bien tolérés et la maladie est ignorée jusqu’à ce que des symptômes spécifiques soient observés, ce qui pourrait être un stade avancé de la maladie.
  • L’examen sanguin comme l’étude des électrolytes et l’examen d’urine peut aider au diagnostic précoce.

• Gonflement qui peut se développer en raison de la rétention de liquide, ce qui peut entraîner un gonflement de différentes parties du corps comme les mains, les pieds, l’abdomen, etc. Le gonflement mentionné ci-dessus peut devenir douloureux et peut entraîner une prise de poids rapide.
• Oedème des pieds
• Augmentation du liquide abdominal – ascite
• Augmentation du liquide autour des poumons – épanchement pleural
• Anomalies urinaires
• Hypertension non contrôlée
• Hypercholestérolémie
• Modifications de la pression artérielle – Le patient peut souffrir d’hypertension ou d’hypotension artérielle.

Afin de confirmer le diagnostic de glomérulosclérose segmentaire focale, le médecin peut effectuer un examen physique détaillé, qui peut identifier un gonflement des tissus et une hypertension. Le médecin peut également découvrir des signes pouvant indiquer une insuffisance rénale ou une accumulation excessive de liquide dans le corps. Certains des tests pour confirmer le diagnostic de glomérulosclérose segmentaire focale sont :

Examen d’urine – L’examen d’urine peut montrer les anomalies suivantes –

• Sang dans les urines
• Augmentation de la quantité de créatinine
• Augmentation de l’urée urinaire (Blood Urea Nitrogen)
• Augmentation des protéines urinaires également connue sous le nom de protéinurie.

Examen microscopique d’urine – Les examens peuvent montrer des résultats anormaux suivants –

• Augmentation des globules rouges et
• Cristaux souvent en forme de croissant.

Biopsie rénale – Les résultats anormaux de la biopsie comprennent les anomalies suivantes –

• Glomérules anormaux
• Tissu rénal infarci (manque d’approvisionnement en sang).

Malheureusement, il n’existe pas de traitement précis pour la glomérulosclérose segmentaire focale, mais il existe de nombreux traitements, dont un peut ralentir la progression de la maladie. Les symptômes sont souvent moins importants avec le traitement et le pronostic suggère que le traitement prolonge la vie.

• Traitement utilisant des inhibiteurs de l’ECA ou des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine ;
• Traite l’hypertension (augmentation de la tension artérielle),
• Les inhibiteurs de l’ECA sont des médicaments antihypertenseurs,
• Les inhibiteurs de l’ECA préviennent et réduisent la perte de protéines dans l’urine.

• Supprime les réactions auto-immunes, qui endommagent les glomérules rénaux
• Empêche une nouvelle extension des dommages des glomérules déjà lésés par la maladie,
• Prévenir la perte de protéines
• Protège les glomérules sains de la réponse auto-immune.

• Le cyclophosphamide est très souvent utilisé pour supprimer la réponse immunitaire et les lésions du tissu glomérulaire par réaction auto-immune causée par des maladies déclenchant la glomérulosclérose.
• Statines pour le contrôle du cholestérol dans le corps.
• Anticoagulants pour prévenir la coagulation du sang.
• Diurétiques pour l’élimination des fluides corporels en excès et à leur tour réduire l’enflure.
• La consommation d’un régime pauvre en sel.

Malheureusement, la glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS) provoque une éventuelle insuffisance rénale même avec un traitement approprié. Un traitement et un suivi appropriés prolongent les lésions rénales et le besoin de dialyse. Dans les cas où les reins sont gravement endommagés, les patients souffrant de glomérulosclérose segmentaire focale avancée doivent subir une dialyse et / ou une greffe de rein.