Photos d’infections cutanées staphylococciques

Photos d’infection cutanée staphylococcique

L’ infection cutanée à staphylocoque (prononcé staf ) peut apparaître comme :

  • une bosse rouge ou une ampoule remplie de pus (folliculite)
  • une ébullition (furoncle)
  • acné kystique infectée, hidradénite suppurée , kyste pilonidal
  • une vésicule qui peut éclater et former une croûte (impétigo)
  • un érythème (cellulite)
  • une brûlure cutanée (syndrome de la peau échaudée staphylococcique)
  • une plaie infectée ou une brûlure

Le drainage du pus des lésions est courant.

Quelles sont les causes des infections cutanées à staphylocoque?

Les infections à Staphylocoques sont principalement causées par la bactérie Staphylococcus aureus et rarement par S. epidermidis ou S. saprophyticus . Chez les porteurs de staphylocoques, S. aureus vit dans le nez et sur la peau, moins fréquemment dans la bouche, les glandes mammaires, les voies urinaires, intestinales et supérieures ( 1 ). Les infections à staphylocoques restent généralement localisées au site d’entrée. Qu’est-ce que Staphylococcus aureus?

 

Qui est à risque d’infections à staphylocoques?

Les personnes les plus à risque de contracter une infection à staphylocoque sont:

  • Transporteurs staphylocoques ( de nombreux individus qui portent S. aureus dans le nez, la gorge ou la peau, 20-30% des personnes sont colonisées constamment, en particulier les travailleurs de la santé, les patients diabétiques et les patients dialysés)
  • Nouveau-nés
  • Femmes qui allaitent
  • Les personnes obèses
  • Les personnes vivant dans des communautés surpeuplées ou dans des climats chauds
  • Ceux qui ont des blessures cutanées ou des plaies chirurgicales
  • Personnes avec des piercings et des tatouages ​​frais
  • Les personnes atteintes de maladies de la peau, comme la dermatite atopique ou la séborrhée
  • Personnes ayant un système immunitaire affaibli, diabète, cancer, maladie vasculaire, sanguine ou pulmonaire
  • Patients recevant des stéroïdes oraux ou une chimiothérapie

Les infections cutanées à staphylocoques sont-elles contagieuses?

Les infections cutanées à staphylocoques sont assez contagieuses. Il peut se propager par:

  • Contact peau à peau avec une personne infectée
  • Partage de rasoirs, serviettes, vêtements, linge de lit, équipement de sport (athlètes!), Jouets
  • Marcher pieds nus ou s’asseoir autour des piscines
  • Contact avec des animaux infectés
  • Auto-infection par cueillette du nez et grattage de la peau
  • Éternuements – lorsque des gouttelettes du nez d’une personne infectée (ou d’un porteur de staphylocoque) tombent sur la peau blessée d’une autre personne.

En savoir plus sur l’ épidémiologie du staphylocoque .

Folliculite

La folliculite à staphylocoques affecte les follicules pileux du visage, du cuir chevelu, du cou, du tronc ou des membres, mais pas les mains, la plante des pieds et les muqueuses là où il n’y a pas de follicules pileux. La folliculite apparaît généralement comme un groupe de bosses rouges, qui peuvent se transformer en cloques remplies de pus ( photo 1 ). Les démangeaisons ou la douleur sont les principaux symptômes; les follicules peuvent s’ouvrir et drainer le pus. Une fièvre légère peut être présente. Folliculitis barbae est une folliculite de la barbe chez l’homme. Un orgelet ou hordeolum est une folliculite affectant un ou plusieurs follicules pileux sur le bord de la paupière supérieure ou inférieure.

Photo 1. Folliculite
(source: Samuel Freire da Silva, MD, Atlasdermatologico )

Plus de photos de folliculite .

Ébullition – Abcès cutané

Un furoncle ou un abcès cutané est une accumulation de pus dans la peau provenant de diverses causes. Les furoncles peuvent apparaître sous forme de nodules de couleur rouge qui sont sensibles, démangeaisons ou douloureux. Une ébullition s’ouvre souvent à un certain point de croissance et draine le pus.

Un furoncle se développe à partir d’un follicule pileux infecté, lorsque le tissu cutané adjacent est impliqué. Il apparaît le plus souvent sur le cou ( photo 2 ), les bras ou les jambes sous la forme d’un nodule rouge atteignant 1 cm de taille, et généralement après un certain temps, il s’ouvre et draine le pus. Les furoncles peuvent provoquer des démangeaisons et des douleurs et une fièvre légère peut être présente. Il guérit généralement tout seul. Lorsque plusieurs furoncles fusionnent, il forme un anthrax . Les anthrax apparaissent le plus souvent sur la nuque chez les personnes ayant une immunité diminuée , des frottements de vêtements ou une mauvaise hygiène ( 9 ).

Photo 2. Furoncle sur le cou
(source: Samuel Freire da Silva, MD, Atlasdermatologico )

L’acné kystique est une grande collection de lésions causées par de l’huile et des cellules mortes de la peau piégées dans les glandes sébacées, se produisant principalement sur le visage des adolescents.

Les hidrosadénites suppurées sont des furoncles apparaissant au niveau des aisselles, de l’aine, de la région anale ou sous les seins et l’intérieur des cuisses – des zones souvent frottées et riches en glandes sudoripares et sébacées. La condition apparaît généralement à la puberté, elle s’aggrave avec le temps et peut persister pendant des années. Les glandes sébacées produisent un excès de sébum en raison d’une activité hormonale accrue. Les glandes sudoripares peuvent être obstruées en raison d’une transpiration excessive et de la perte de cellules de la peau.

Les follicules pileux peuvent alors être infectés par des staphylocoques. Lorsque tous ces troubles se confondent, il en résulte un groupe de nodules rouges tendres, des bosses sous la peau remplies de pus et de points noirs. Les changements hormonaux, le stress, l’obésité et la transpiration excessive peuvent aggraver les symptômes. Les antibiotiques et l’isotrétinoïne peuvent aider dans certains cas, mais l’ablation chirurgicale des nodules est souvent nécessaire ( 8 ).

Un kyste pilonidal provient de follicules pileux irrités et infectés dans la zone située entre les fesses, souvent en raison d’une position assise prolongée (pendant les voyages). Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour retirer complètement le kyste.

Cellulite – Infection cutanée profonde

La cellulite est une infection du tissu cutané sous-jacent, qui se présente sous la forme d’une tache cutanée rouge, enflée, chaude et sensible de différentes tailles ( photo 3 ). Une infection commence généralement lorsque  Staphylococcus aureus (ou streptocoques du groupe A, ou rarement d’autres bactéries) pénètre par la plaie cutanée et se propage sous la peau. Les jambes et les bras sont le plus souvent touchés. La fièvre est généralement présente et les ganglions lymphatiques locaux peuvent être enflés ( 2 ). La cellulite doit toujours être traitée – des antibiotiques oraux sont généralement prescrits.

Photo 3. Cellulite à l’épaule (source: phil.cdc.gov)

Une infection cutanée superficielle appelée érysipèle est généralement causée par des streptocoques ou, rarement, par des staphylocoques ( 2 ).

Impétigo

L’impétigo est une infection staphylococcique formant une croûte de la peau, principalement survenue chez les enfants d’âge préscolaire. Chez l’adulte, il peut faire suite à d’autres troubles cutanés comme la dermatite atopique. Il est très contagieux et se propage facilement à d’autres parties de la peau. La fièvre n’est pas courante, mais les ganglions lymphatiques locaux peuvent être affectés. L’infection guérit généralement d’elle-même en 2-3 semaines ( 3 ). Il se produit le plus souvent en été et en automne.

L’impétigo contagiosa commence comme des bosses rouges qui se rompent, suintent du liquide ou du pus et forment des croûtes de couleur miel. Il apparaît principalement autour du nez et de la bouche de l’enfant ( Photo 4 ).

Image 4. Impetigo
(source: Samuel Freire da Silva, MD, atlasdermatologico )

L’impétigo bulleux apparaît principalement chez les nourrissons sous la forme de vésicules de différentes tailles sur le tronc ou les membres. L’ecthyma est une forme sévère d’impétigo avec des croûtes épaisses. Elle affecte les couches plus profondes de la peau, elle est douloureuse, elle peut évoluer en ulcère et laisser des cicatrices.

Les complications de l’impétigo sont rares et comprennent des cicatrices, des plaques cutanées hypo ou hyper pigmentées permanentes et la cellulite.

Paronychia

La paronychie est une infection des plis cutanés des ongles ( photo 5 ). La paronychie aiguë est généralement causée par des staphylocoques, d’autres bactéries ou le virus de l’herpès; la paronychie chronique est généralement causée par des champignons. Il peut faire suite à un rongement d’ongle, une succion de doigt, le port d’ongles artificiels, un ongle incarné ou peut apparaître chez des personnes qui ont constamment les mains mouillées (comme les barmans ou les dentistes). Il apparaît comme un gonflement rouge et douloureux autour de l’ongle ou comme des bosses ou des cloques rouges.

L’ongle peut changer de couleur ou se détacher. Faire tremper un doigt affecté dans de l’eau tiède plusieurs fois par jour peut aider à soulager la douleur. Paronychia guérit d’elle-même; sinon, une coupure cutanée et un drainage du pus sont nécessaires. Parfois, une partie de l’ongle doit être retirée ( 4 ). Rarement, l’infection se propage vers les tendons et les os, ou des bactéries envahissent la circulation sanguine.

Image 5. Paronychie aiguë
Source: Wikipedia

Infection au staphylocoque de la plaie

Le staphylocoque est la cause externe la plus courante des infections des plaies. Dans les plaies chirurgicales, les bactéries  E. coli et les entérocoques sont souvent impliqués.

Symptômes et signes d’infection de la plaie

Une infection de la plaie peut se développer de 48 heures à 30 jours après une blessure ou une intervention chirurgicale.

Les symptômes et signes d’ infection légère des plaies peuvent inclure ( 5 ):

  • La peau autour de la plaie devient de plus en plus rouge (cellulite), enflée, chaude et douloureuse
  • Du pus ou du liquide trouble s’écoule de la plaie
  • Une croûte peut se former sur les bords de la plaie ou une croûte existante augmente en taille

Symptômes et signes d’  infection sévère de la plaie :

  • Une  strie rouge (provenant d’un vaisseau lymphatique enflammé) se propage de la plaie vers les ganglions lymphatiques locaux (généralement au niveau des aisselles ou de l’aine), qui peuvent être enflés et sensibles.
  • Température corporelle supérieure à 37,8 ° C (100 ° F).
  • Une mauvaise cicatrisation.
  • Mauvaise odeur de la plaie.
  • Un tissu gangréneux bleuâtre ou noir autour de la plaie.

Traitement des plaies infectées

Les plaies ouvertes infectées doivent être nettoyées avec une solution antimicrobienne appropriée et de préférence pansées par un professionnel de la santé. Des antibiotiques oraux seront généralement prescrits. Avec le traitement, les symptômes devraient commencer à s’atténuer en 2 à 3 jours et disparaître complètement en 7 à 10 jours. Pour soulager la douleur, l’acétaminophène ou l’ibuprofène peuvent être utilisés, si la température est en particulier si la température dépasse 102 ° F (39 ° C).

Traitement des brûlures infectées

Dans les brûlures légères, des pommades antibactériennes topiques, comme la mupirocine, peuvent être utilisées pour prévenir l’infection. Dans les brûlures graves, des antibiotiques systémiques et un traitement chirurgical sont nécessaires.

Syndrome de la peau échaudée staphylococcique (SSSS)

Le syndrome de la peau échaudée à staphylocoques (SSSS) est une éruption cutanée rouge étendue, comme l’échaudure, causée par des toxines libérées par Staphylococcus aureus . Il apparaît principalement chez les enfants de moins de 5 ans qui n’ont pas assez d’anticorps pour combattre les toxines staphylococciques. Le syndrome de la peau échaudée staphylococcique chez les nouveau-nés est parfois appelé  pemphigus néonatal . Les connexions entre les cellules de la peau sont coupées par les toxines staphylococciques, ce qui entraîne des brûlures.

Une maladie peut commencer par une infection cutanée courante à staphylocoque, comme l’impétigo, à partir de laquelle des toxines sont libérées. De la fièvre, de l’irritabilité et des rougeurs cutanées peuvent suivre dans quelques jours, puis des cloques rouges, des rides de la peau ressemblant à du papier et des brûlures apparaissent dans une ou plusieurs zones cutanées.

Le diagnostic repose sur une biopsie cutanée. Le traitement par voie intraveineuse et plus tard par antibiotiques oraux aboutit généralement à une guérison complète en 5 à 7 jours sans conséquences ( 7 ). Les complications les plus dangereuses sont la déshydratation et la septicémie. Le syndrome de la peau ébouillantée staphylococcique chez les adultes présentant une immunité réduite peut être suivi d’une pneumonie et d’une septicémie potentiellement mortelles.

Le syndrome de la peau échaudée staphylococcique est très contagieux et il éclate souvent sous forme d’épidémie dans les jardins d’enfants; dans ce cas, les enfants doivent rester à la maison.

Photos du SSSS

Traitement des infections cutanées à staphylocoque

Une folliculite staphylococcique légère ou un furoncle peut disparaître en quelques jours ou quelques semaines avec une bonne hygiène, une douche et le port de vêtements frais et aérés.

Dans les infections cutanées persistantes , comme les anthrax, les antibiotiques oraux, comme la dicloxacilline ou la céphalosporine, sont efficaces. Si le SARM est diagnostiqué, la clindamycine, le triméthoprime-sulfaméthoxazole, la lévofloxacine, la minocycline ou le linézolide peuvent être utilisés ( 2 ). Les furoncles avec une ouverture (capuchon) peuvent devoir être incisés et vidés du pus. La zone est convenablement habillée. Le pansement doit être changé et la peau sous-jacente doit être nettoyée tous les jours jusqu’à ce que l’ébullition guérisse complètement. Un gros abcès peut nécessiter un drainage chirurgical.

Dans les plaies infectées , les points de suture ou les corps étrangers doivent être enlevés. Tout tissu mort (nécrotique) doit être enlevé chirurgicalement.

Les infections cutanées étendues , comme dans le syndrome de la peau échaudée staphylococcique (SSSS), nécessitent des antibiotiques intraveineux. Les antibiotiques doivent être choisis sur la base d’ un test de sensibilité aux antibiotiques .

Remèdes dans les infections de la peau Staph

Traitement antibactérien topique. L’acide fusidique (Fucidin®) et la mupirocine (Bactroban®) sont disponibles sous forme de pommades. Des mélanges d’antibiotiques triples (néomycine, polymyxine et bacitracine) peuvent être trouvés dans les pharmacies. Le traitement doit durer jusqu’à 10 jours et être administré 2 à 3 fois par jour. Une utilisation plus longue doit être évitée pour éviter la résistance bactérienne. Certaines pommades peuvent provoquer une peau sèche, des brûlures ou des éruptions cutanées.

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Pour éviter la propagation d’une infection à d’autres zones de la peau , des savons antibactériens, des additifs pour le bain et des crèmes contenant de la chlorhexidine, du triclosan et de la povidone iodée peuvent être utilisés.

Pour réduire les démangeaisons , en particulier chez les enfants, des émollients peuvent être utilisés.

Pour traiter le portage nasal du staphylocoque , une pommade nasale à la mupirocine ou de la rifampicine orale peut être utilisée ( 4,2 ). Des écouvillons nasaux doivent être prélevés sur le patient et les membres de sa famille pour identifier les porteurs de staphylocoques.

L’épilation au laser aide dans la folliculite récurrente.

Comment prévenir les infections cutanées à staphylocoques?

Les personnes sujettes à des infections cutanées à staphylocoques récurrentes devraient:

  • Se laver régulièrement les mains, éviter de se cueillir le nez, de se ronger les ongles et de se gratter la peau.
  • Utilisez un rasoir électrique au lieu de lames ou rasez-vous moins fréquemment.
  • Portez des vêtements frais, confortables et aérés.
  • Nettoyez l’équipement de sport et les sièges à côté des piscines avant de les utiliser.
  • Ne partagez pas les rasoirs, serviettes, vêtements, doublure de lit avec d’autres.
  • Traitez toutes les maladies sous-jacentes, comme le diabète ou la dermatite.
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