Éruption cutanée avec démangeaisons pendant la grossesse – images, causes, traitement

Des démangeaisons cutanées pendant la grossesse peuvent survenir:

  • seul, sans autres signes ou symptômes,
  • avec une éruption cutanée, ou
  • avec d’autres signes et symptômes.

Les démangeaisons cutanées pendant la grossesse peuvent être dues à un certain nombre de causes présentes avant la conception. À d’autres moments, ces conditions qui apparaissent après la conception peuvent s’être développées ou étaient vouées à se développer, quelle que soit la grossesse. Dans ces deux cas, la grossesse n’était pas la cause ni le facteur déclenchant et ces affections cutanées qui démangeaient n’étaient pas spécifiques. Reportez-vous aux causes des démangeaisons cutanées ( 1 ).

 

Démangeaisons pendant la grossesse

Cependant, les démangeaisons cutanées pendant la grossesse peuvent être le résultat d’une affection sous-jacente ou d’une cause qui a été exacerbée en raison de l’état de grossesse. Alternativement, la grossesse a été le déclencheur de l’apparition d’une condition à laquelle la femme était prédisposée mais ne s’était pas encore présentée en raison de l’absence de facteurs déclenchants. Des facteurs hormonaux, immunologiques ou inconnus liés à la grossesse peuvent servir de déclencheur ou d’aggravation de maladies cutanées préexistantes ou chroniques. Reportez-vous à Éruptions cutanées qui démangent ( 2 ).

Parmi ces types d’affections, les affections allergiques entraînant des démangeaisons cutanées sont les plus courantes. L’augmentation des taux d’œstrogènes est connue pour exacerber les conditions liées aux allergies et peut également être remarquée par les femmes utilisant des contraceptifs hormonaux ou même un traitement hormonal substitutif (THS).

L’utilisation d’antihistaminiques pour traiter les démangeaisons est souvent préoccupante en raison du débat autour des propriétés tératogènes de ces médicaments. Certains antihistaminiques comme la chlorphénamine ont un long dossier de sécurité pendant la grossesse et peuvent être utilisés pour soulager les démangeaisons, bien que cela ne devrait être fait qu’après avoir consulté un médecin ou un gynécologue.

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Causes des démangeaisons et / ou des éruptions cutanées pendant la grossesse

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Les démangeaisons au cours du premier trimestre de la grossesse sont courantes et ne sont généralement pas préoccupantes s’il n’y a pas d’éruption cutanée visible ou de signes et symptômes concomitants. Il peut disparaître spontanément après quelques semaines ou quelques mois. L’anxiété peut jouer un rôle dans ce type de démangeaisons (psychogènes) car elle est plus fréquemment observée chez les mères primo-mères. Cependant, si les démangeaisons persistent, s’aggravent, affectent le sommeil ou d’autres activités, elles doivent être examinées.

Il existe certaines causes de prurit pendant la grossesse qui ne peuvent survenir ou sont plus susceptibles de se produire que pendant la grossesse. La cause peut constituer une menace pour le fœtus et doit donc être étudiée.

Papules urticariennes prurigineuses et plaques de grossesse (PUPPP)

  • Également connue sous le nom d’éruption polymorphe de la grossesse (PEP) ou auparavant comme éruption cutanée toxémique de la grossesse.
  • Nature
    • A tendance à survenir au troisième trimestre et parfois immédiatement après la grossesse.
    • Résout après la grossesse.
    • Affecte plus fréquemment une femme lors de sa première grossesse, mais peut se reproduire lors de grossesses ultérieures.
    • Les démangeaisons peuvent être très graves et affecter le sommeil et d’autres activités.
  • Apparence
    • Peut apparaître sous forme de petites taches rouges et en relief (papules) ou de taches et moins fréquemment sous forme de minuscules «boutons d’eau» rouges (vésicules).
    • Se produit généralement dans les zones où les vergetures (stries distensae) sont les plus importantes – abdomen, cuisses et fesses. Moins fréquemment, il peut être trouvé sur les bras.
  • Traitement
    • Corticostéroïdes topiques et moins fréquemment corticostéroïdes oraux comme la prednisone
    • Antihistaminiques comme la chlorphénamine
    • Émollients

Image de PUPP Skin Rash de Wikimedia Commons

Prurigo Gestationis

  • Également appelé eczéma de grossesse, mais ne doit pas être confondu avec la dermatite atopique. Ces dernières peuvent avoir été préexistantes et liées à des allergies plus tôt dans la vie qui peuvent également s’être présentées sous forme d’asthme ou de rhinite allergique (triade allergique: eczéma, asthme, rhume des foins). La dermatite atopique peut récidiver ou s’aggraver pendant la grossesse.
  • Nature
    • A tendance à se produire au cours du deuxième trimestre de la grossesse.
    • Les démangeaisons varient en gravité.
  • Apparence
    • Peut commencer par de minuscules taches rouges et évoluer vers des plaques de peau sèche, rugueuse, usée / craquelée (papules excoriées) similaires à l’eczéma. Ressemble étroitement au PUPPP.
    • Se produit généralement sur la poitrine, les parties supérieures des bras et des jambes.
  • Traitement
    • Corticostéroïdes topiques
    • Antihistaminiques comme la chlorphénamine
    • Émollients
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Pemphigoïde Gestationis

  • Auparavant connu sous le nom d’herpès gestationnel en raison de son apparence, il n’est pas causé par le virus de l’herpès.
  • Nature
    • A tendance à survenir au troisième trimestre de la grossesse, mais peut apparaître initialement dans la dernière partie du deuxième trimestre.
    • Il s’agit d’une maladie auto-immune associée à la grossesse.
    • Très démangeaisons avec la démangeaison commençant autour de l’ombilic (nombril)
  • Apparence
    • Apparaît initialement sous forme de plaques de démangeaisons et de minuscules cloques (vésicules)
    • Progresse en grosses cloques (bulles) entourées d’une peau rugueuse et craquelée (papules excoriées).
  • Traitement
    • Corticostéroïdes topiques et / ou oraux

Photo de Pemphigoïde (Herpès) Gestationis (source: Samuel Freire da Silva, MD, Atlasdermatologico )

Folliculite prurigineuse

  • Inflammation des follicules pileux qui est souvent confondue avec l’acné.
  • Pendant la grossesse, la folliculite est très rarement due à une infection.
  • Nature
    • A tendance à survenir au troisième trimestre de la grossesse.
    • Il n’y a généralement pas d’infection.
    • L’intensité des démangeaisons varie – peut être très sévère ou une légère démangeaison.
  • Apparence
    • Petites taches rouges (pas de liquide) ou boutons pustuleux (pustules aseptiques remplies de pus).
    • Affecte la poitrine, le dos, les épaules, la partie supérieure des bras et l’abdomen.
  • Traitement
    • Corticostéroïdes topiques.
    • Antihistaminiques pour le soulagement symptomatique des démangeaisons.
    • Des antibiotiques peuvent être nécessaires en cas d’infection (rare).

Reportez-vous aux photos de folliculite

Cholestase obstétricale

  • Peut survenir au troisième trimestre de la grossesse.
  • Présente un degré de risque variable pour le fœtus et un accouchement précoce peut être envisagé.
  • Les tests de la fonction hépatique anormaux (LFT) sont une indication de cholestase obstétricale.
  • Nature
    • Se produit lorsque la bile (sels biliaires) pénètre dans la circulation sanguine en raison de la diminution du flux de bile hors du foie.
    • Démangeaisons persistantes généralisées – dans tout le corps
  • Apparence
    • Aucune éruption cutanée discernable dans la plupart des cas, à l’exception de l’excoriation due au grattage.
    • Une légère jaunisse peut être présente (parfois, pas toujours).
    • Décoloration jaune de la peau, de la sclérotique (œil).
    • Selles pâles et urine foncée.
  • Traitement
    • Antihistaminiques comme la chlorphénamine
    • Cholestyramine
    • Émollients
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