Épiphyse fémorale capitale glissée (SCFE) : causes et traitement

L’épiphyse fémorale capitale glissée (SCFE) se produit lorsque la partie supérieure arrondie de l’os de la cuisse de votre enfant glisse hors de l’alignement avec le reste de son os. Cela l’amène à mal s’adapter à leur orbite de hanche. Cela affectera leur façon de marcher.

« Épiphyse » est le nom médical désignant la tête arrondie d’un os. « Fémur » est le nom médical de votre os de la cuisse. Et « capital » fait référence à l’épiphyse supérieure. Ainsi, « l’épiphyse fémorale capitale a glissé » décrit le problème : la partie supérieure de l’os de la cuisse de votre enfant s’est déplacée.

Le SCFE se produit pendant le développement de l’adolescent. L’adolescence est une période de croissance rapide, y compris celle des os de votre enfant. Les os longs, comme les os de la cuisse, développent de nouveaux tissus à partir de la plaque de croissance située à leur extrémité arrondie. Ce nouveau tissu osseux commence sous forme de cartilage. À ce stade, il est plus mou et plus fragile que le tissu osseux entièrement formé. L’EFSC peut survenir lorsqu’une nouvelle croissance à l’extrémité du fémur de votre enfant n’a pas encore durci pour former un os normal. Le haut du fémur de votre enfant est plus susceptible de glisser car il supporte le poids de son bassin.

Votre enfant aura besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer l’épiphyse fémorale capitale glissée.

Types de SCFE

Les prestataires de soins de santé classent une épiphyse capitale glissée comme stable ou instable.

• SCFE stable :Cela signifie que votre enfant peut toujours mettre du poids sur sa hanche. La plupart des enfants ont une hanche SCFE stable qui se développe progressivement.
• SCFE instable :C’est à ce moment que l’épiphyse glissée est très désalignée. Cela provoque une douleur intense. Votre enfant ne pourra pas marcher ni mettre de poids sur cette hanche. Une hanche SCFE instable nécessite un traitement urgent.

Symptômes d’une épiphyse fémorale capitale glissée

Le SCFE se développe généralement progressivement au fil du temps. Cela peut commencer dans une hanche et affecter ensuite l’autre. Cela s’aggrave avec le temps et d’autres complications peuvent survenir.

Vous et votre adolescent ne savez peut-être pas exactement quand le SCFE commencera. Certains des signes et symptômes peuvent inclure :

• Douleur à la hanche
• Douleur à l’aine
• Douleur aux jambes
• Douleur au genou
• Boitant ou marchant inhabituellement
• Raideur qui s’aggrave en marchant
• Difficulté à mettre du poids sur une jambe
• Difficulté à courir ou à se pencher au niveau des hanches
• Une hanche et une jambe tournées vers l’extérieur
• Une jambe semble plus courte que l’autre

Causes de l’épiphyse fémorale capitale glissée

Il n’y a généralement pas une seule cause de SCFE. Le développement rapide des os et la faiblesse du cartilage de croissance en ont ouvert la voie. Mais de nombreux autres facteurs peuvent y contribuer, notamment :

• Obésité infantile : la plupart des adolescents atteints de SCFE ont un IMC supérieur au 95e centile pour leur âge.
• Poussées de croissance : le SCFE se produit souvent lors d’une poussée de croissance.
• Hormones: La puberté et l’obésité peuvent affecter les niveaux d’hormones de votre enfant. Cela peut avoir un impact sur la croissance et la solidité de leurs os. Certains troubles endocriniens peuvent également être en cause.

Facteurs de risque

L’épiphyse fémorale capitale glissée se développe généralement entre 11 et 16 ans. Elle est légèrement plus fréquente chez les hommes.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Blessures: Une chute ou un coup porté à la hanche de votre enfant pourrait déclencher le processus de glissade. Ou aggraver les choses.
• Anomalies de la hanche: Des problèmes comme la dysplasie de la hanche peuvent ajouter du stress à leurs articulations.
• Gènes: Avoir des antécédents familiaux biologiques de SCFE augmente le risque pour votre enfant.

Complications de cette condition

Une épiphyse glissée modifie la façon dont votre enfant bouge son corps. Cela exerce un poids supplémentaire et un stress sur des parties de l’articulation de la hanche qui ne devraient pas l’être. Cela peut endommager leur articulation au fil du temps. Cela peut conduire à :

• Conflit de la hanche : Il s’agit d’un pincement ou d’un frottement douloureux à l’intérieur de l’articulation de la hanche de votre enfant. Cela se produit lorsque les os de la hanche ne s’emboîtent pas comme ils le devraient.
• Nécrose avasculaire : Trop de stress ou de pression sur une épiphyse capitale glissée peut couper l’apport sanguin à l’os. Cela peut entraîner la mort du tissu osseux.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Un médecin diagnostiquera une épiphyse fémorale capitale glissée avec un examen physique et des tests. Ils examineront la hanche de votre enfant et lui poseront des questions sur ses symptômes. Votre prestataire bougera doucement la hanche de votre enfant de différentes manières pour voir ce qui se passe. Ils effectueront un suivi avec des radiographies ou une IRM pour confirmer l’épiphyse glissée.

Traitement SCFE

Le traitement SCFE implique toujours une intervention chirurgicale. Il est important de réaligner et de stabiliser l’articulation de la hanche de votre enfant. Cela évitera davantage de glissades et de complications. Il existe deux principales techniques chirurgicales, à savoir :

• Fixation in situ: Le traitement standard du SCFE stable est une procédure mini-invasive utilisant une technique appelée arthroscopie.
• Réduction ouverte et fixation interne : en cas de SCFE instable, un chirurgien devra peut-être remettre physiquement la tête du fémur de votre enfant en position.

Votre adolescent bénéficiera de deux à trois mois de convalescence et de rééducation après l’opération. Ils devront d’abord utiliser des béquilles. Cela permettra de réduire le poids de leur hanche. Lorsqu’ils pourront utiliser leur hanche sans douleur, un kinésithérapeute leur proposera des exercices pour retrouver force et souplesse.

Le SCFE peut-il guérir tout seul ?

C’est peu probable. Un cas bénin de SCFE peut éventuellement guérir sans chirurgie. Mais c’est rare.

Il est possible que les os de votre enfant s’autocorrigent. Mais généralement, cela n’est pas possible une fois que le SCFE est suffisamment grave pour provoquer des symptômes que vous pouvez remarquer.

À quoi puis-je m’attendre si mon enfant a glissé de l’épiphyse fémorale capitale ?

Plus tôt un médecin diagnostique et traite le SCFE, mieux c’est. Traiter un SCFE stable avant que la tête du fémur ne glisse trop peut prévenir des dommages à long terme à l’articulation de la hanche de votre enfant. La chirurgie à ce stade est également plus simple et plus facile à récupérer. La plupart des enfants se rétablissent complètement.

Un SCFE instable est rare. Et cela s’accompagne de taux de complications plus élevés. Ces complications nécessitent généralement une intervention chirurgicale plus étendue. Votre enfant pourrait avoir besoin d’une arthroplastie s’il développe une arthrite de la hanche.