Douleur thoracique cardiaque vs douleur thoracique non cardiaque

La présence de douleurs thoraciques, surtout si elles sont sévères, soulève souvent des inquiétudes concernant des conditions cardiaques comme une crise cardiaque (infarctus du myocarde). Cependant, ce n’est pas la seule cause de douleur thoracique sévère et un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte pour discerner les douleurs thoraciques cardiaques des douleurs thoraciques non cardiaques.

Douleur thoracique cardiaque

Dans ce contexte, la douleur thoracique cardiaque est considérée comme toute douleur attribuée à l’ischémie – privation d’oxygène du muscle cardiaque. Ceci doit être pris très au sérieux car il peut évoluer vers un infarctus (mort du tissu musculaire cardiaque) sans traitement rapide et approprié. Exemple : crise cardiaque (infarctus du myocarde).

Douleur thoracique non cardiaque

La douleur thoracique non cardiaque fait référence à la douleur due à d’autres structures dans la cavité thoracique. Cependant, il faut se rappeler que certaines conditions affectant le cœur peuvent ne pas toujours entraîner une ischémie et peuvent donc ne pas se présenter d’une manière ressemblant à une douleur cardiaque ischémique. Exemple : RGO (brûlures d’estomac), pleurite ou même péricardite (inflammation de la muqueuse autour du cœur).

 

Distinguer les douleurs thoraciques cardiaques et non cardiaques

Il n’existe aucun moyen concluant de différencier les douleurs thoraciques cardiaques et non cardiaques à la maison. Il existe de nombreux cas où les brûlures d’estomac sévères provoquent des douleurs thoraciques qui ressemblent à une maladie cardiaque et seule l’utilisation de nitrates peut permettre à une personne de faire la différence entre les douleurs thoraciques cardiaques et non cardiaques dans ce cas. Les douleurs thoraciques sévères doivent toujours être prises au sérieux et un déplacement aux urgences est souvent justifié pour exclure des troubles sous-jacents plus graves. Cela ne peut être fait que sous la supervision d’un professionnel de la santé en conjonction avec les tests et les enquêtes pertinents. Reportez-vous aux tests de douleur thoracique et au diagnostic de la douleur thoracique pour plus d’informations.

Nature

  • Cardiaque
    • La douleur est sourde, constrictive, suffocante et / ou écrasante.
    • D’autres termes pour décrire la douleur thoracique cardiaque ischémique comprennent la compression, la sensation de brûlure ou la lourdeur.
    • Parfois, cela peut simplement ressentir de l’inconfort, c’est pourquoi le caractère de la douleur thoracique cardiaque peut être si trompeur.
    • Une présentation courante mais peu concluante de la douleur thoracique cardiaque est un patient agrippant la poitrine (image ci-dessous).
  • Non cardiaque
    • La douleur peut varier de brûlante à aiguë, poignardante et piquante.
    • La douleur thoracique due à l’anxiété peut également entraîner une douleur similaire à une douleur thoracique cardiaque.

Emplacement

  • Cardiaque
    • La douleur est généralement centrale (vers le centre de la poitrine) et se déploie vers l’extérieur (diffuse).
  • Non cardiaque
    • La douleur peut être éloignée du centre de la poitrine où un patient peut clairement l’identifier comme une douleur thoracique du côté droit ou du côté gauche.
    • La douleur est généralement localisée – localisée à un seul endroit qui peut être clairement identifié par le patient.

Radiation

  • Cardiaque
    • Douleur à la mâchoire, au cou, à l’épaule, aux bras (l’un ou même les deux) ou au dos.
    • Parfois, la douleur peut être irradiée vers la partie supérieure de l’abdomen.
  • Non cardiaque
    • Il peut ne pas y avoir souvent de rayonnement de la douleur ou elle peut irradier vers d’autres sites que ceux mentionnés ci-dessus.
    • La gastrite accompagnée de RGO peut provoquer une douleur thoracique brûlante ainsi que des douleurs abdominales hautes et cela peut être confondu avec une radiation.

Facteurs précipitants

  • Cardiaque
    • Déclenché ou exacerbé par un effort ou une émotion.
    • Parfois, un repas copieux ou même des températures extrêmes, particulièrement froides, peuvent déclencher ou aggraver la douleur.
    • L’angor instable peut ne pas être déclenché par des facteurs spécifiques.
  • Non cardiaque
    • Spontanée bien qu’elle puisse être exacerbée par l’effort (généralement après plutôt que pendant l’activité).
    • Des changements de posture, une respiration profonde ou rapide ou une pression peuvent également exacerber la douleur.

Facteurs de soulagement

  • Cardiaque
    • La douleur est soulagée par le repos et répond rapidement aux nitrates.
  • Non cardiaque
    • Pas du tout soulagé par le repos, voire pas du tout.
    • Ne répond pas aux nitrates ou il peut y avoir une réponse lente.
    • La douleur soulagée par les antiacides peut être liée à des troubles gastro-intestinaux. La douleur qui s’améliore en se penchant en avant peut être liée à la péricardite (inflammation de la muqueuse autour du cœur).

Signes et symptômes concomitants / associés

  • Cardiaque
    • Essoufflement sévère – le patient peut signaler une sensation d’étouffement.
    • Vertiges
    • Évanouissements (“ blackouts ”)
  • Non cardiaque
    • D’autres signes et symptômes peuvent être présents et utiles pour identifier la cause de la douleur.
    • Gastro – intestinal – ballonnements, éructations, nausées, vomissements et / ou régurgitations. Reportez-vous à Douleur thoracique gastrique .
    • Respiratoire – respiration superficielle, toux persistante , bruits respiratoires anormaux , difficulté à respirer en position couchée, expectoration de mucus ou crachats de sang. Reportez-vous à Douleur thoracique pulmonaire .
    • Appareil locomoteur – amplitude de mouvement limitée, ne peut tolérer la pression sur la zone touchée. Référez-vous à Douleur thoracique musculaire et Douleur thoracique osseuse .
    • Psychologique – pleurant, déprimé, excité, agité, craintif. Reportez-vous à Douleur thoracique nerveuse .
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