L’œil est un organe très sensible à la lumière, à la pression et à d’autres sensations comme les démangeaisons et la douleur. Puisqu’il est exposé à l’environnement et n’a pas la protection de la peau, à part les paupières, les yeux sont sujets aux blessures et aux maladies. Son emplacement et sa proximité avec plusieurs autres structures très sensibles peuvent également être un facteur à considérer lors de l’étude de la douleur oculaire. Dans ces cas, la douleur peut ne pas émaner de l’œil ou du globe oculaire lui-même, mais être renvoyée des zones environnantes. D’autres signes et symptômes, oculaires (oculaires) ou non oculaires, peuvent donc fournir un indice du possible.
Douleur dans les yeux
La plupart des causes de la douleur oculaire elle-même impliquent la cornée, la partie externe centrale transparente de l’œil, qui est continue avec les «blancs» de l’œil (sclérotique). Il est recouvert d’une fine membrane muqueuse claire appelée conjonctive. La cornée est riche en nerfs et donc extrêmement sensible à la douleur. Toute condition affectant la cornée ou ses parties voisines comme la chambre antérieure de l’œil qui est remplie de l’humeur aqueuse aqueuse claire, l’iris et son attache périphérique connue sous le nom de corps ciliaire peut induire une douleur. La cornée est donc sujette aux blessures, aux infections et à d’autres causes d’inflammation. De nos jours, avec l’utilisation généralisée des lentilles de contact, la cornée est encore plus à risque de blessures et d’infections.
Termes relatifs à la douleur oculaire
Il est important de comprendre certains termes lors de l’examen et de l’évaluation de toute maladie oculaire.
- La conjonctivite est l’inflammation de la conjonctive.
- La kératite est une inflammation de la cornée.
- La sclérite est l’inflammation de la sclérotique.
- L’ iris est une inflammation de l’iris, la partie avant de la couche médiane de l’œil, qui est la partie pigmentée de l’œil responsable de la variation de la couleur des yeux chez les personnes.
- La névrite est l’inflammation du nerf et par rapport à l’œil, la névrite optique est une inflammation du nerf optique.
- La blépharite est une inflammation de la paupière.
Causes de la douleur oculaire
Cornée et conjonctive
La cornée et la conjonctive de l’œil sont sujettes aux blessures et aux infections car elles sont en contact direct avec l’environnement lorsque les paupières sont ouvertes. Cela représente la plupart des cas de douleur oculaire. Certaines des maladies qui peuvent affecter la cornée et / ou la conjonctive comprennent:
- Kératite des lentilles de contact – inflammation de la cornée due à une irritation des lentilles de contact qui peut être non infectieuse (stérile) ou infectieuse.
- L’abrasion cornéenne peut être causée par des corps étrangers ou même des lentilles de contact déchirées
- Les infections
- La kératoconjonctivite épidémique est souvent due à des infections virales et observée lors d’épidémies d ‘«œil rose».
- Kératite à herpès simplex qui est également de nature virale et causée par le virus de l’herpès simplex (HSV).
- La kératite bactérienne est plus fréquente chez les utilisateurs de lentilles de contact à long terme.
- Des infections à Acanthameba peuvent être observées lorsque les lentilles de contact sont lavées à l’eau du robinet.
- Les infections fongiques sont rares mais plus susceptibles d’être observées chez les patients immunodéprimés (séropositifs en particulier).
- La photokératite, également connue sous le nom de kératite du soudeur ou kératite UV, est induite par une exposition à une lumière très vive, qu’elle soit artificielle ou naturelle (lumière du soleil).
- L’ulcération cornéenne est observée avec un traumatisme mécanique ou chimique grave, une inflammation à long terme en particulier dans les infections non traitées et une inflammation persistante des paupières (blépharite).
Kératite (inflammation de la cornée). Image de Wikimedia Commons
Conjonctivite (œil rose). Image de Wikimedia Commons
Sclera et Uvea
La sclérite , qui est l’inflammation du blanc de l’œil, peut être observée avec une conjonctivite ou une kératite. En raison de sa relation étroite avec l’uvée sous-jacente (couche médiane de l’œil comprenant la choroïde, le corps ciliaire et l’iris), elle peut être associée à des inflammations dans ces zones. La vascularite qui est une inflammation systémique des vaisseaux sanguins peut également être une cause de sclérite. La partie la plus externe de la sclérotique, connue sous le nom d’épisclère, peut être enflammée, ce que l’on appelle l’épisclérite. Il survient avec des infections comme le zona, la syphilis et la tuberculose ou des troubles non infectieux comme la polyarthrite rhumatoïde ou le syndrome de Sjögren. L’inflammation peut être isolée à une seule partie de la sclérotique ou concerner toute la sclérotique.
Sclérite (inflammation de la sclérotique). Image de Wikimedia Commons
L’irrite survient rarement seule mais peut être associée à la sclérite ou aux autres parties qui composent la couche médiane de l’œil (uvea), y compris le corps choroïde et ciliaire. Lorsqu’elle touche les autres parties de l’uvée, on parle d’ uvéite . Elle peut être aiguë ou chronique et peut être due à un traumatisme physique, des infections, un cancer ou des maladies auto-immunes qui ne sont normalement pas associées à une inflammation de l’œil.
Cavité oculaire et structures internes
La plupart de la structure interne de l’œil lorsque les maladies ou endommagées ne causent aucune douleur. Les cataractes , les déchirures rétiniennes et même une rétine détachée sont généralement indolores. L’une des causes les plus importantes de douleur oculaire associée aux structures internes est celle de la pression intraoculaire élevée ( pression oculaire élevée ). Cela peut entraîner un glaucome et les patients atteints d’un type spécifique de glaucome connu sous le nom de glaucome à angle fermé sont plus susceptibles de ressentir de la douleur, en particulier dans les cas aigus.
L’inflammation de la substance interne de l’œil, l’humeur aqueuse et / ou vitreuse, est connue sous le nom d’ endopthalmite . Elle est généralement causée par des infections, une toxicité associée à des substances utilisées lors de la chirurgie intraoculaire, une lentille artificielle, des corps étrangers, un traumatisme ou la propagation d’un cancer (métastases). Le pus peut s’accumuler dans l’œil et c’est ce qu’on appelle un hypopyon .
Hypopyon (pus dans l’œil) avec kératite et sclérite. Image de Wikimedia Commons
Nerf optique
La névrite optique est l’inflammation du nerf optique. Outre la douleur, il y a généralement un certain degré de trouble visuel ou de perte de vision. La névrite optique est plus souvent due à des maladies auto-immunes comme la sclérose en plaques et la neuromyélite optique. D’autres causes peuvent ne pas être spécifiques au nerf optique et impliquer d’autres parties de l’œil ou de l’orbite. Cela comprend les infections, les médicaments, les radiations et les maladies auto-immunes systémiques comme la vascularite ou le lupus érythémateux disséminé (LED).
Paupières
La blépharite est une inflammation des paupières et peut également toucher les yeux, en particulier la conjonctive, la cornée et la sclérotique. Il survient généralement à la base de la paupière où les glandes sébacées (glandes sébacées) se produisent avec les follicules pileux (cils). Cette zone peut être sujette à diverses maladies de la peau, infections, allergies et conditions inflammatoires non infectieuses.
Les autres affections des paupières pouvant contribuer à l’inflammation et à la douleur oculaires comprennent:
- Paupière inversée (entropion) où la paupière est tournée à l’intérieur et frotte contre la cornée, provoquant ainsi une abrasion cornéenne.
- Paupière renversée (ectropion) où la paupière est tournée vers l’extérieur et expose l’œil à l’air conduisant ainsi à des yeux secs.
Prise oculaire douloureuse
Douleur autour de l’œil
Il est important de comprendre les différentes parties de l’œil lorsque l’on considère la douleur émanant de cette zone. L’œil est logé dans la zone osseuse du crâne connue sous le nom d’orbite, ou simplement sous le nom de cavité. Il est amorti par la graisse orbitaire et protégé par les deux paupières.
- Sous le globe oculaire lui-même se trouve le sinus maxillaire et les dents.
- Du côté interne (médial) se trouvent le nez (cavité nasale) et les sinus ethmoïdes et sphénoïdes.
- Au-dessus de l’œil se trouvent le sinus frontal ainsi que le cerveau et les méninges logés dans la cavité crânienne.
- Devant l’œil se trouvent les paupières.
Le crâne lui-même a de nombreux muscles superficiels qui peuvent également être responsables de douleurs dans et autour de l’œil. Du côté extérieur (latéral) se trouvent les grands muscles temporaux qui jouent un rôle dans la mastication (mastication).
Par conséquent, il est possible que la douleur oculaire ou la douleur dans l’orbite oculaire soit due à:
- Sinusite
- Rhinite
- Maux de tête de cluster
- Les migraines
- Mal aux dents
- Augmentation de la pression intracrânienne
- Méningite
- Surutilisation des muscles pendant la mastication
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La fatigue oculaire , due au fait de regarder un écran d’ordinateur et de lire pendant trop longtemps, ne cause pas de douleur oculaire en tant que telle bien qu’il y ait des douleurs. Cela peut cependant entraîner des maux de tête ou des douleurs au cou. Il est devenu extrêmement courant ces jours-ci en raison de l’utilisation généralisée des ordinateurs et a été appelé syndrome de vision par ordinateur.
Cellulite orbitaire
La cellulite orbitaire est une inflammation de la graisse entourant le globe oculaire et s’étendant souvent aux structures voisines, y compris l’œil, le front (sourcils), la joue et les paupières. C’est une maladie aiguë qui est presque toujours due à une infection bactérienne. Un traumatisme et des piqûres d’insectes peuvent précéder l’infection. La cellulite orbitaire est une condition très dangereuse et doit être considérée comme une urgence médicale.
Herpès Zoster Opthalmicus
Cette maladie infectieuse est principalement isolée du globe oculaire, mais peut impliquer les tissus environnants comme les paupières et la peau du front et même des joues. L’herpès zoster ophtalmique (HZO) est causé par le virus varicelle-zona qui est également responsable de la varicelle et du zona. Dans ce cas, cependant, il implique l’œil et les tissus environnants. Les patients présentent à la fois des symptômes oculaires et cutanés.
Herpès zoster ophtalmique (HZO) . Image de Wikimedia Commons
Autres signes et symptômes
La douleur oculaire et la douleur autour de l’œil sont un symptôme en soi et non une condition. Selon la cause, il peut présenter divers autres signes et symptômes, notamment:
- Rougeur des yeux
- Déchirure excessive
- Excès de mucus oculaire
- Douleur en bougeant l’œil
- Maux de tête
- Perte de vision – partielle ou complète
- Feux clignotants, halos ou reflets
- Sensibilité à la lumière
- Gonflement du globe oculaire ou autour de l’œil
