Douleur au sternum et causes de la douleur rétrosternale (derrière le sternum)

L’ os de la poitrine , également connu sous le sternum est un os plat situé au milieu du thorax (poitrine) et remplit deux fonctions importantes dans le corps. Premièrement, le sternum protège les organes vitaux qui se trouvent derrière lui, principalement le cœur et les voies respiratoires, et deuxièmement, il sert de point central où les côtes et les os de l’épaule (clavicule) se connectent et s’articulent.

Le sternum peut être divisé en trois parties distinctes:

  1. Manubrium
  2. Corps
  3. Processus xiphoïde

La douleur des os du sein est un symptôme courant qui survient à intervalles fréquents dans la vie et peut être inoffensive dans la plupart des cas. Cependant, une douleur persistante ou une douleur qui augmente en intensité ou en fréquence doit être examinée par un médecin.

La douleur mammaire est généralement ressentie et décrite comme une douleur dans l’os, sous le sternum ou sur le côté de l’os. La douleur peut aller de sensations vives et coupantes à une légère douleur ou une sensation de meurtrissure.

Dans certains cas, il y a des rapports d’un sternum éclatant qui est un claquement ou un craquement des articulations du sternum qui peut être présent avec douleur, sensibilité et gonflement. Bien que appelé os du sein, le sternum ne se trouve pas sous le sein mais plutôt entre le sein, s’étendant au-dessus (manubrium) et à travers le décolleté chez la femme.

Causes de la douleur des os du sein

  • Les brûlures d’estomac ou le reflux sont la cause la plus fréquente d’une douleur brûlante le long et sous le sternum à la suite d’une œsophagite . Le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut également entraîner des épisodes de douleurs aiguës sévères dans la poitrine et est souvent confondu avec un infarctus du myocarde (crise cardiaque) au cours de ces épisodes. D’autres types d’œsophagite peuvent également causer des douleurs au sternum.
  • Les fractures du sternum sont rares, mais peuvent survenir lors d’ un accident de voiture en raison de l’impact avec le volant.
  • Les douleurs articulaires aux points d’ articulation de l’os de l’épaule ( 1 ) et des côtes ( 2 ) avec le sternum peuvent être dues à des troubles articulaires inflammatoires comme l’arthrite, bien que cela soit rare. Plus souvent, les douleurs articulaires peuvent être dues à une tension lors de l’impact ou lors de l’exercice, en particulier l’haltérophilie. La douleur articulaire est généralement ressentie de chaque côté du sternum. La costochondrite et le syndrome de Tietze sont deux causes courantes de douleur au sternum dues à l’inflammation du cartilage costal et de l’articulation.
  • Les douleurs musculaires , en particulier les muscles pectoraux, peuvent causer des douleurs au sternum lorsqu’elles se fixent à ce site. La fatigue musculaire est la cause la plus fréquente et entraîne généralement une douleur contusionnée ou douloureuse, souvent décrite comme une douleur. Les muscles intercostaux, qui se trouvent entre les côtes, peuvent également causer des douleurs au sternum et ces muscles peuvent être tendus lors d’une respiration profonde et forcée constante, en particulier dans les troubles respiratoires tels que l’emphysème et l’asthme.
  • Les maladies cardiaques telles que la maladie coronarienne, l’angine de poitrine, l’infarctus du myocarde (crise cardiaque), la myocardite et la péricardite sont des causes graves de douleur sous le sternum.
  • Les causes respiratoires de la douleur osseuse mammaire comprennent la bronchite , la bronchectasie et la trachéite . La tuberculose et la pneumonie peuvent également causer des douleurs sous le sternum bien que ces conditions affectent généralement les côtés de la poitrine autour de la zone des poumons.
  • Les conditions psychologiques telles que les crises de panique et d’anxiété peuvent provoquer une douleur perçue sous le sternum qui peut être liée à une augmentation du rythme cardiaque (palpitations), des brûlures d’estomac ou une douleur psychogène (douleur perçue).
  • La chirurgie des organes thoraciques (cavité thoracique) peut nécessiter la séparation des os de la poitrine. La cardiothoracis ou la chirurgie à cœur ouvert peuvent être à l’origine de douleurs à long terme dans ou sur les côtés du sternum même après la guérison des plaies.
  • D’autres conditions, qui ne sont pas des causes courantes de douleur au sternum, peuvent inclure une pancréatite aiguë , une hernie hiatale, des ulcères d’estomac et des causes d’ éructations excessives ou de douleurs abdominales moyennes supérieures . Le cancer des poumons, des voies respiratoires, des abcès pulmonaires et de la sarcoïdose peut également provoquer des douleurs au sein.

Douleur derrière le sternum

La douleur derrière le sternum ( douleur rétrosternale ) est souvent associée à des affections cardiaques, cependant, les causes les plus courantes sont liées au reflux acide et aux affections gastro-intestinales associées. Rarement, la douleur rétrosternale peut être une conséquence de la douleur référée des structures voisines, en particulier celles de la cavité abdominale comme on le voit avec la gastrite, l’ulcère gastro-duodénal, les calculs biliaires et la pancréatite.

Si la douleur thoracique rétrosternale se manifeste par un essoufflement, des étourdissements et une faiblesse sévère, des troubles cardiovasculaires doivent être pris en compte. Une douleur thoracique rétrosternale accompagnée de toux, en particulier une toux productive, peut être attribuée à des troubles respiratoires. Les conditions cardiovasculaires peuvent mettre la vie en danger. L’apparition d’ une douleur thoracique rétrosternale , en particulier lorsqu’elle est associée à un essoufflement, une transpiration, une irradiation de la douleur au bras gauche, à la mâchoire, au cou ou à l’abdomen, des étourdissements, des évanouissements, des nausées et / ou des vomissements, doit être immédiatement évaluée par un professionnel de la santé. .

Organes derrière le sternum

Il est important de considérer les structures qui se trouvent dans la partie centrale de la cavité thoracique, derrière le sternum.

  • Thymus (restes)
  • Cœur
  • Grands vaisseaux sanguins (partie provenant ou se terminant par le cœur)
  • Œsophage
  • Trachée
  • Bronches (origine)
  • Vertèbres (cervicales et thoraciques)

Cependant, cela peut être trop simpliste d’un aperçu de l’anatomie dans cette région. De nombreux organes et tissus se chevauchent légèrement dans la partie centrale de la cavité thoracique et peuvent se trouver en partie dans la zone située derrière le sternum. Cela comprend la muqueuse médiastinale, le péricarde, la plèvre et les poumons. L’expansion de la cavité thoracique avec la respiration (inspiration) et la contraction ultérieure (expiration) peuvent également provoquer de légers changements de position anatomique qui peuvent également expliquer la douleur rétrosternale.

Causes de la douleur thoracique derrière le sternum

La douleur étant le sternum provient très probablement d’une maladie des organes situés derrière le sternum. Cependant, il est également important de noter que parfois la douleur peut ne pas provenir de cette zone. Au lieu de cela, il peut survenir ailleurs et irradier ou se référer à la région située derrière le sternum. Par conséquent, l’évaluation de la douleur seule en essayant d’isoler la cause peut souvent être inexacte. Au lieu de cela, d’autres symptômes et même les antécédents médicaux du patient doivent être pris en compte afin d’identifier plus précisément une cause possible. Cela peut ensuite être confirmé par diverses investigations pour parvenir à un diagnostic final.

Gastro-intestinal

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Ce sont des conditions affectant la gorge, l’œsophage (œsophage) et le haut de l’estomac qui peuvent présenter des douleurs thoraciques derrière le sternum. Le plus souvent, ce sont les maladies, les lésions et l’irritation de l’œsophage qui sont responsables des douleurs thoraciques rétrosternales. La maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) est la plus courante, dans laquelle l’acide s’écoule de l’estomac vers l’œsophage. Cela provoque des brûlures d’estomac.

  • Reflux acide (aigu)
  • RGO / reflux gastro-œsophagien (chronique)
  • L’oesophagite
  • Spasmes œsophagiens
  • Ulcère oesophagien
  • Déchirure œsophagienne
  • Corps étranger

Cardiovasculaire

Le cœur et les gros vaisseaux sanguins sont les structures les plus importantes de la cavité thoracique située derrière le sternum. Par conséquent, la douleur derrière le sternum soulève toujours des préoccupations de dommages ou de maladies du cœur et de la racine de ces gros vaisseaux sanguins. Les affections cardiovasculaires de cette nature peuvent mettre rapidement la vie en danger et doivent donc être prises au sérieux.

  • Angine
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
  • Péricardite
  • Dissection de l’aorte
  • Embolie pulmonaire
  • Fibrillation auriculaire
  • Prolapsus de la valve mitrale

Respiratoire

Les poumons et les voies aériennes inférieures se trouvent dans la cavité thoracique. La trachée descend au centre puis se ramifie de chaque côté via les bronches. Cela se divise en voies respiratoires plus petites et transporte l’air vers les sacs aériens des poumons. Les maladies de la trachée, des bronches et des parties médiales du poumon sont donc plus susceptibles de contribuer aux douleurs thoraciques rétrosternales. En outre, la lingue autour des poumons connue sous le nom de plèvre peut également être une source de douleur.

  • Trachéite
  • Pleuritis
  • Cancer (voies respiratoires, plèvre pulmonaire), surtout s’il se propage aux ganglions lymphatiques médiastinaux.

Les tumeurs

Les tumeurs, qu’elles soient bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses), peuvent également être à l’origine de douleurs derrière le sternum. Ce n’est pas la cause la plus fréquente, mais doit être prise en compte lorsque d’autres causes ont été exclues, qu’il existe d’autres symptômes indiquant une tumeur et qu’il existe des résultats pertinents sur des études d’imagerie telles que des radiographies pulmonaires, des tomodensitogrammes ou une IRM.

  • Lymphadénopathie médiastinale , souvent dans le cancer du poumon et le mésothéliome
  • Thymome ( glande du thymus )
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