Incontinence urinaire (hommes, femmes, enfants) Causes et types

L’incontinence urinaire est le passage involontaire d’urine, également connue sous le nom d’énurésie. Des problèmes dans l’une des deux étapes du cycle de miction (stockage ou miction) peuvent entraîner une incontinence. Il est possible qu’une fuite se produise à partir d’une vessie trop remplie où une personne a à la fois des stades normaux de stockage et de miction du cycle de miction. La pathologie conduisant à l’incontinence peut affecter l’uretère (rare), la vessie (le plus fréquent) et l’urètre (moins fréquent).

Causes de différents types d’incontinence urinaire

Les deux types d’incontinence les plus courants sont l’incontinence à l’effort et l’incontinence par impériosité. Parfois, les deux types d’incontinence sont présents, plus souvent chez les femmes, et c’est ce qu’on appelle l’ incontinence mixte .

Incontinence de stress

Ce type d’incontinence se produit lorsque le plancher pelvien n’offre pas un soutien suffisant ou que le sphincter urétral est faible et ne peut faire face à aucune augmentation de la pression intra-abdominale. Le diagnostic est souvent posé en demandant au patient de tousser et en vérifiant s’il y a une fuite d’urine. Ceci est couramment observé chez les femmes, mais peut également survenir chez les hommes.

Les déclencheurs courants comprennent:

  • tousser
  • en riant
  • éternuer
  • se pencher
  • soulever un poids lourd
  • pression soudaine sur l’abdomen

Certaines des causes / risques comprennent:

  • Grossesse
  • Accouchement (lésion intra-partum) ou même beaucoup plus tard dans la vie en raison de l’affaiblissement du plancher pelvien après de multiples accouchements vaginaux. Des bébés plus gros et une épisiotomie peuvent également augmenter l’affaiblissement.
  • Post-ménopause
  • Chirurgie du pelvis
  • Changements liés à l’âge
  • Obésité

Incontinence urgente

Ceci est le résultat d’une hyperactivité du muscle détrusor (paroi de la vessie) (instabilité ou hyperrflexie) qui augmente la pression vésicale au point qu’elle peut surmonter le sphincter urétral. On l’appelle souvent «vessie hyperactive» ou les patients admettent avoir un mauvais contrôle de la vessie. La poussée peut être intense même si la vessie n’est pas complètement pleine.

Les déclencheurs courants comprennent:

  • Arrivée à la maison («incontinence à clé de verrouillage»). Ce n’est pas psychologique mais plutôt un phénomène de conditionnement réflexe.
  • Du froid
  • Bruit d’eau courante
  • Boissons qui ont un effet diurétique comme le thé, le café ou le cola (caféine) ou l’alcool.

Certaines causes / risques comprennent:

  • Les infections des voies urinaires (IVU) entraîneront une incontinence par impériosité temporaire
  • Calcul de la vessie (calcul)
  • Cystite
  • Troubles de la prostate:
    • Hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate)
    • Prostatite
    • Cancer de la prostate
  • Tumeurs de la vessie ou de l’utérus
  • Maladies neurologiques / lésions nerveuses:
    • la maladie de Parkinson
    • Sclérose en plaques
    • La maladie d’Alzheimer
    • Coup
    • Dommages à la moelle épinière (supérieure) ou au pons
  • Interventions chirurgicales :
    • Césarienne
    • Hystérectomie
    • Prostatectomie
    • Chirurgie du côlon ou du rectum
  • Impaction fécale
  • Cystocèle

Incontinence par débordement

Ceci est le résultat d’une vidange incomplète de la vessie et d’un sur-remplissage chronique. Le muscle détrusor peut être endommagé, l’approvisionnement nerveux du muscle peut être compromis ou il peut y avoir une obstruction empêchant l’urine de se vider. Tout cela empêche la vidange complète

Certaines causes / risques comprennent:

  • Anomalie anatomique congénitale (naissance)
  • Calcul rénal (calcul rénal ) logé dans l’urètre
  • Hyperplasie bénigne de la prostate
  • Prostatite
  • Lésions du nerf pelvien:
    • Neuropathie diabétique
    • Prolapsus discal (colonne inférieure)
    • Infection
    • Tumeur
    • Traumatisme, y compris les dommages chirurgicaux

Incontinence fonctionnelle

Dans ce type d’incontinence, il y a une incapacité à reconnaître l’envie ou à atteindre les toilettes ou les deux. Cela peut être vu dans:

  • Patients alités
  • Démence (personnes âgées)
  • Dépression
  • Drogues psychoactives
  • Mobilité limitée – arthrite, maladie de Parkinson et autres affections neurologiques ou musculo-squelettiques qui affectent la mobilité.
  • Coup

Incontinence urinaire sévère

L’incontinence sévère est une fuite d’urine très fréquente, parfois au point où elle est presque constante (continue). Toute cause d’incontinence urinaire, en particulier l’incontinence à l’effort, peut progresser jusqu’à devenir suffisamment grave pour provoquer une incontinence constante. Cependant, il existe des causes rares d’incontinence où les fuites sont constantes ou persistent pendant un certain temps après avoir uriné.

Incontinence constante ou continue

Chez les hommes et les femmes, il peut y avoir une défaillance totale du sphincter urétral. Cela permet à l’urine de s’écouler constamment plutôt que de couler, comme c’est le cas dans la miction. Cela peut être dû à:

  • Chirurgie du pénis ou de la vulve.
  • Radiothérapie
  • Maladie du motoneurone inférieur

Femmes

L’incontinence continue est plus souvent observée chez les femmes où l’urine pénètre dans le vagin d’où elle fuit constamment dans l’environnement ou salit les vêtements. Cela indique généralement la présence d’une fistule – un passage ou un canal anormal qui se forme entre deux organes ou entre un organe et l’environnement.

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En cas d’incontinence continue, une fistule entre l’uretère et le vagin (urétérovaginal) ou la vessie et le vagin (vésico-vaginal) fait pénétrer l’urine dans le vagin. Étant donné que le vagin n’a pas de contrôle du sphincter comme l’urètre, l’urine ne coulera pas comme c’est le cas avec la miction, mais il y a plutôt une goutte ou une humidité constante.

Certaines des causes des fistules urogénitales comprennent:

  • Cancer
  • Radiothérapie
  • Travail dystocique prolongé

Hommes

En dehors de l’échec total du sphincter urétral (mentionné ci-dessus), la plupart des cas de fuite apparente et continue chez l’homme sont le résultat d’un dribble post-miction. Ici, l’urine est emprisonnée dans l’urètre et peut couler lentement sur une période de temps.

Certaines des causes comprennent:

  • Hypertrophie bénigne de la prostate, prostatite ou cancer de la prostate
  • Le phimosis est l’incapacité de rétracter le prépuce provoquant ainsi une obstruction de sortie ou une certaine urine est piégée entre le prépuce et le pénis.
  • Le paraphimosis se produit lorsque le prépuce est piégé derrière la «tête» du pénis (gland du pénis), ce qui peut resserrer les parties distales de l’urètre masculin. L’urine est emprisonnée dans l’urètre et s’écoule progressivement après la miction.

Les nourrissons

Chez les bébés, la cause de l’incontinence constante peut être liée à des anomalies anatomiques congénitales. Ceci comprend :

  • Uretères ectopiques
  • Exstrophie de la vessie
  • Épispadias
  • Spinal bifida occulta
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