Diverticule urétral (UD) : symptômes, traitements et tests

Qu’est-ce qu’un diverticule urétral ?

L’urètre est le tube par lequel l’urine quitte la vessie et sort du corps lorsqu’une personne urine. Le tube ne mesure qu’environ 4 cm de long chez la femme. Une condition connue sous le nom de diverticule urétral (UD) se produit lorsqu’une poche ou un sac indésirable se forme le long de l’urètre. En raison de son emplacement, il peut se remplir d’urine ou même de pus. Cela peut entraîner des infections et d’autres problèmes.

Un diverticule urétral est-il une affection courante ?

Non, c’est relativement rare, même si le diagnostic est plus fréquent aujourd’hui. Les médecins disposent désormais de meilleures techniques d’imagerie pour explorer le problème lorsque les patients signalent une douleur dans cette partie du corps.

Pourtant, on pense que certains cas ne sont pas correctement diagnostiqués car la maladie est relativement rare et le médecin n’y pense pas toujours. Les DU sont observées le plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 60 ans.

Qu’est-ce qui cause un diverticule urétral ?

La cause n’est pas toujours connue. Il semble y avoir un lien entre les DU et les infections multiples de la vessie, qui peuvent affaiblir la paroi de l’urètre. Un blocage dans les glandes proches de l’urètre peut également en être la cause.

Quels sont les symptômes d’un diverticule urétral ?

De nombreuses femmes atteintes d’une DU ressentent une gêne dans la région pelvienne à cause de la masse. Ils peuvent également avoir :

• Infections fréquentes des voies urinaires.
• Gouttes d’urine après avoir uriné.
• Douleur à la miction.
• Un besoin urgent et fréquent d’uriner.
• Du sang dans leurs urines.
• Douleur pendant les rapports sexuels.

Il est important de noter que les symptômes peuvent aller et venir. Environ 20 % des patients atteints d’une DU ne déclarent présenter aucun symptôme.

Comment diagnostique-t-on un diverticule urétral ?

Habituellement, un diverticule urétral est détecté lors d’un examen pelvien de routine ou parce qu’une femme parle à son médecin des symptômes qu’elle présente. À ce stade, le médecin procède à un examen physique ou ordonne des tests pour tenter d’en trouver la cause.

Lors d’un examen physique, un médecin palpera la paroi vaginale pour tenter de détecter d’éventuelles masses, ainsi que pour identifier l’emplacement de toute douleur. S’ils sentent un sac, ils peuvent exercer une légère pression pour voir si de l’urine ou du pus accumulé en sort. À ce stade, le médecin ordonne généralement également une analyse d’urine pour un patient.

Si l’examen laisse penser au médecin qu’il pourrait y avoir un problème, il peut prescrire des examens d’imagerie. Ces tests peuvent inclure :

• Imagerie par résonance magnétique : L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est un test qui produit des images très claires du corps humain sans utiliser de rayons X. L’IRM utilise un gros aimant, des ondes radio et un ordinateur pour produire ces images. Chez les personnes susceptibles d’avoir une DU, l’IRM examinera tout autour du bassin, mais particulièrement autour du vagin, pour voir s’il y a des masses.
• Ultrasons : Cette procédure transmet des ondes sonores à haute fréquence, inaudibles pour l’oreille humaine, à travers les tissus corporels. Les échos sont enregistrés et transformés en images vidéo ou photographiques des structures internes du corps. Cela peut montrer au médecin s’il y a des problèmes avec les structures des organes internes autour du vagin et s’il y a un gonflement ou une accumulation d’urine.
• Cystoscopie : ce test consiste à examiner l’urètre ou la vessie pour voir si un diverticule peut être identifié et voir l’emplacement de son ouverture. Cela se fait souvent au bureau.

Comment traite-t-on un diverticule urétral ?

La chirurgie est souvent le meilleur moyen de traiter une DU, même si ce n’est pas nécessairement le bon choix pour tout le monde. Certaines femmes préfèrent attendre de voir si la DU s’agrandit ou si leurs symptômes s’aggravent avant de décider de subir une intervention chirurgicale. Pour ces femmes, il est très important d’avoir des visites de suivi régulières pour surveiller leur état.

Un urologue spécialisé pratique le plus souvent cette intervention chirurgicale car il s’agit d’une zone très sensible. Il est essentiel que l’urètre ne soit pas endommagé lors de la procédure. En fonction de nombreux facteurs, tels que la taille et l’emplacement du sac UD, le médecin retirera très probablement le sac. Cependant, ils peuvent également choisir de couper le col du sac pour en drainer le contenu ou de créer une ouverture du sac dans le vagin qui permet au contenu de s’écouler de cette façon. Lors de la chirurgie UD, le médecin peut également être en mesure de résoudre certains problèmes d’incontinence urinaire.

La plupart des gens devront prendre des antibiotiques pendant au moins 24 heures après la chirurgie et pourront avoir un cathéter dans la vessie pour les aider à vider leur vessie pendant qu’ils guérissent, généralement deux à trois semaines. Le chirurgien peut demander un test de suivi quelques semaines après la chirurgie pour voir comment la zone guérit avant de retirer le cathéter.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes d’un diverticule urétral ?

Bien que ce soit rare, certaines personnes continueront à avoir des problèmes dus à des complications telles que le sac n’est pas complètement retiré ou scellé. Dans ces cas-là, ils devront peut-être subir une deuxième intervention chirurgicale.