Melasma, Chloasma Pictures (pigmentation de la peau foncée sur le visage)

Qu’est-ce que le mélasma?

Le mélasma , également connu sous le nom de chloasma , est une des taches de pigmentation brune à noire qui se produit sur les zones exposées au soleil du visage. C’est une condition très courante chez les femmes et est plus fréquemment associée à des changements hormonaux. Cependant, il se produit également chez les hommes, bien que rarement. Melasma est connu sous plusieurs noms dans différentes langues, mais est communément appelé pigmentation hormonale / grossesse / ménopause. Dans le passé, on l’appelait autrefois le voile ou le masque de grossesse. Le terme chloasma est considéré comme dépassé car chloas – dérivé du mot grec pour vert, tandis que melas – se réfère à la couleur noire.

Qui développe le mélasma?

Épidémiologie

Le mélasma survient presque exclusivement chez les femmes avec seulement 5% à 10% des cas de mélasma survenant chez les hommes. Elle peut affecter n’importe quel groupe racial, mais elle est plus fréquente chez les individus à la peau plus foncée avec une peau plus brun clair. Les tranches d’âge les plus susceptibles d’être touchées varient, mais elles sont plus fréquemment observées chez les femmes en âge de procréer et en ménopause et généralement entre 30 et 40 ans. Les femmes qui vivent dans des zones exposées à une exposition solaire intense sont également plus susceptibles d’être touchées.

 

Comment se développe le mélasma?

Physiopathologie

La raison exacte de l’apparition du mélasma est inconnue, bien que plusieurs facteurs de risque aient été identifiés. Bien que le soleil n’ait pas été prouvé de manière concluante comme étant la seule cause, il sert de facteur de médiation important pour le développement continu de plaques de forme irrégulière sur la peau du visage. Il y a une augmentation de la mélanine – le pigment responsable de la couleur de la peau. Le nombre de mélanocytes (cellules qui produisent la mélanine) et de mélanosomes (organites contenant de la mélanine) est également augmenté de manière significative. Il a été postulé que le développement du mélasma est une combinaison de facteurs, notamment l’influence d’hormones comme un œstrogène et une inflammation causée par les dommages causés par la lumière du soleil.

Causes et facteurs de risque

Les facteurs de risque indiquent les personnes qui sont plus susceptibles de développer un mélasma. Cela ne signifie pas que la mélasmie affectera toutes les personnes présentant un ou plusieurs de ces facteurs de risque /

Facteurs de risque

  • Genre . Les femmes sont plus susceptibles de développer un mélasma.
  • Antécédents familiaux . Le mélasma est plus susceptible de survenir chez les femmes ayant de solides antécédents familiaux.
  • Hormone . Le mélasma est plus susceptible de survenir pendant la grossesse et avec l’utilisation de contraceptifs oraux. Il existe également des preuves suggérant que la progestérone administrée aux femmes ménopausées peut également jouer un rôle dans le développement du mélasma. Outre les hormones féminines, il semble que les troubles de la glande thyroïde puissent également être un facteur de risque de mélasma.
  • Exposition au soleil . Le mélasma est également plus fréquemment observé chez les femmes vivant dans des zones exposées au soleil.
  • Les cosmétiques . Certains cosmétiques et produits de toilette, en particulier les produits fortement parfumés, peuvent également être un facteur de risque en association avec l’exposition au soleil (effet phototoxique). Les crèmes éclaircissantes pour la peau (blanchisseurs) et autres applications cutanées contenant de l’hydroquinone peuvent provoquer une coloration bleu-noir de la peau sur les zones exposées au soleil. Tout agent systémique ou topique qui peut rendre la peau plus sujette aux dommages du soleil peut également être considéré comme un facteur de risque.
  • Troubles cutanés . Le mélasma est également plus fréquemment observé avec les naevus mélanocytaires et les naevus lentigineux.
  • Idiopathique . Melasma peut affecter les hommes ou les femmes sans aucun des facteurs de risque connus ci-dessus.

Signes et symptômes

Il y a un développement progressif de l’hyperpigmentation (assombrissement de la peau) qui apparaît symétriquement, ce qui signifie qu’elle se produit des deux côtés. Les taches sombres sont de forme irrégulière et plus susceptibles de se produire sur les joues, le front, la lèvre supérieure, le menton et s’étendent parfois sur les côtés du cou et des épaules. Cette pigmentation peut se présenter dans l’un des trois modèles possibles – centrofacial (centre du visage), malaire (pommettes) ou mandibulaire (mâchoire). Cependant, cela n’empêche pas le développement des patchs sur n’importe quel site du visage mais c’est presque toujours symétrique (des deux côtés).

La couleur foncée peut varier du brun clair au brun foncé et au noir. Parfois, une couleur noir bleuâtre peut être signalée. Il ne présente pas de démangeaisons cutanées bien qu’il puisse parfois y avoir une irritation cutanée après une période d’exposition solaire intense. Trois types de mélasma sont décrits en fonction de la couche de peau touchée et des caractéristiques cliniques associées:

  1. Épidermique
    • Taches brun foncé.
    • Des frontières bien définies.
    • Une lampe Wood’s met en évidence la pigmentation puisqu’elle se pose dans l’épiderme (couche superficielle de la peau).
  2. Dermique
    • Taches brun clair.
    • Frontières mal définies.
    • Non mis en évidence lorsqu’il est observé sous une lampe de Wood car provient du derme (couche plus profonde de la peau)
  3. Mixte
    • Combinaison de taches sombres et claires.

Photos de Melasma

 

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Image de Wikimedia Commons

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Photo tirée de l’Atlas de dermatologie (www.atlasdermatologico.com.br)

Gracieuseté de Samuel Freire da Silva, MD

 

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