Dialyse péritonéale : durée, phases et effets secondaires

Qu’est-ce que la dialyse péritonéale ?

La dialyse péritonéale est un type de dialyse. Il fait le travail de vos reins lorsqu’ils ne fonctionnent pas correctement ou ne fonctionnent pas du tout (insuffisance rénale). Vos reins font partie de votre système urinaire. Ils éliminent les déchets et l’excès de liquide de votre sang et produisent de l’urine (pipi). Lorsque vos reins ne filtrent pas les déchets, ceux-ci (toxines) s’accumulent dans votre sang (urémie) et vos reins finissent par tomber en panne. L’insuffisance rénale est finalement mortelle sans traitement.

La dialyse péritonéale utilise la muqueuse de votre ventre (péritoine) comme filtre naturel pour éliminer les déchets, les toxines et l’excès d’eau de votre corps. Les prestataires de soins placent un tube souple (cathéter) dans votre corps lors d’une intervention mineure. Par ce tube, un liquide nettoyant spécial (dialysat) pénètre dans votre ventre. Le liquide y reste pendant quelques heures, pendant lesquelles le péritoine filtre les déchets et l’excès d’eau de votre sang vers le dialysat.

Une fois terminé, le fluide s’écoule avec les déchets et vous ajoutez du liquide frais pour recommencer le processus. Vous pouvez le faire à la maison plusieurs fois par jour ou pendant la nuit pendant que vous dormez. Cela offre plus de flexibilité que les autres types de dialyse.

Que traite la dialyse péritonéale ?

La dialyse péritonéale aide à traiter l’insuffisance rénale (rénale).

Quels sont les types de dialyse péritonéale ?

Il existe deux principaux types de dialyse péritonéale :

• Dialyse péritonéale ambulatoire continue (DPCA). CAPD est une option à faire soi-même qui ne nécessite pas de machine. Dans cette approche, vous attachez un sac de solution de dialyse au cathéter et placez le sac au-dessus de votre épaule. La gravité attire continuellement la solution vers votre abdomen. Après environ 30 minutes, vous retirez la solution. Vous devez effectuer trois à cinq échanges CAPD par jour. Vous pouvez effectuer un échange dans un endroit propre, sec et bien éclairé. Vous êtes libre de faire vos activités habituelles pendant que le liquide nettoyant est à l’intérieur de votre corps.
• Dialyse péritonéale automatisée (APD). APD utilise une machine (cycleur automatisé) pour ajouter une solution de dialyse dans votre abdomen, puis la drainer. Le cycleur automatisé effectue trois à cinq échanges par session. La plupart des gens pratiquent l’APD la nuit. Un autre nom pour l’APD est la dialyse péritonéale à cycle continu (CCPD).

La dialyse péritonéale intermittente (IPD) est un autre type de dialyse péritonéale. Ce n’est pas aussi courant que la CAPD et l’APD. Il utilise le même type de cycleur automatisé que l’APD, bien que les traitements prennent plus de temps. Les prestataires de soins effectuent généralement l’IPD dans un hôpital.

Quelle est la fréquence de la dialyse péritonéale ?

La dialyse péritonéale est le type de dialyse le moins courant. Seulement environ 10 % des personnes ayant besoin de dialyse reçoivent une dialyse péritonéale.

Pourquoi la dialyse péritonéale n’est-elle pas populaire ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la dialyse péritonéale n’est pas aussi courante que l’hémodialyse, notamment :

• Pas assez d’éducation. Beaucoup de gens ne savent pas que la dialyse péritonéale est une option ni comment elle fonctionne.
• Manque de prestataires de soins de santé formés. Il n’y a pas assez de médecins et d’infirmières spécialisés en dialyse péritonéale.
• Aide limitée pour la dialyse péritonéale assistée. Il peut être difficile pour certaines personnes ayant besoin d’aide en dialyse péritonéale de trouver quelqu’un pour les aider.
• Obstacles à la dialyse péritonéale en urgence. Si vos reins échouent soudainement et que vous n’avez pas le temps de placer un tube de dialyse péritonéale, vous devrez peut-être commencer une hémodialyse à la place. De nombreux hôpitaux ne sont pas équipés pour démarrer rapidement la dialyse péritonéale en cas d’urgence.

Comment dois-je me préparer à la dialyse péritonéale ?

Quelques semaines avant de commencer la dialyse péritonéale, un chirurgien insère un cathéter permanent dans votre abdomen, généralement près de votre nombril (nombril). Il s’agit d’une procédure mineure. Un professionnel de la santé vous apprendra également à :

• Utiliser le matériel de dialyse péritonéale
• Connectez les sacs de solution de dialyse
• Prenez soin de votre site de cathéter pour prévenir les infections

Une fois guéri, vous pouvez commencer la dialyse péritonéale.

Que se passe-t-il pendant la dialyse péritonéale ?

Cela dépend du type de dialyse péritonéale que vous recevez. Avant de commencer toute dialyse péritonéale, il est important de bien se laver les mains avec du savon et de l’eau propre. Utiliser un désinfectant pour les mains et porter un masque facial est également une bonne idée. Ces étapes aident à réduire votre risque d’infection.

Dialyse péritonéale continue ambulatoire

Pendant le CAPD :

• Connectez le cathéter à une branche dans un tube en forme de Y. Le tube se connecte à la solution de dialyse, qui s’écoule dans votre abdomen.
• Accrochez le sac de solution de dialyse à un poteau au-dessus de votre épaule. La gravité aide la solution à s’écouler dans votre cavité péritonéale.
• Une fois le sac de solution de dialyse vide, débranchez le tube et le cathéter. Il faut environ 10 minutes pour que le sac se vide.
• Placez un capuchon sur le cathéter.
• Poursuivez vos activités habituelles. Un professionnel de la santé vous indiquera quels exercices vous effectuez pendant la CAPD.
• Après 60 à 90 minutes, attachez un sac propre et vide à une branche du tube en forme de Y et retirez le capuchon du cathéter. Égoutter la solution de dialyse dans le sac.

Répétez ces étapes trois à cinq fois par jour, selon les instructions d’un professionnel de la santé.

Dialyse péritonéale automatisée

Pendant l’APD :

• Nettoyez le cycleur automatisé.
• Préparez la solution de dialyse.
• Connectez le tube au cycleur automatisé.
• Pincez les tubes.
• Connectez le sac de drainage et allumez la machine.
• Fixez le tube au cathéter.
• Faites fonctionner la machine.

La plupart des gens choisissent de pratiquer l’APD pendant leur sommeil. Le cycleur automatisé ajoutera et drainera la solution de dialyse environ six fois sur une période de huit heures. Lorsque vous vous réveillez, débranchez le tube de la machine, fermez votre cathéter, jetez le sac de drainage et continuez votre journée.

Dois-je enregistrer des informations pendant la dialyse péritonéale ?

Un professionnel de la santé peut recommander de noter certaines informations dans un registre chaque fois que vous effectuez une dialyse péritonéale, notamment :

• Votre poids corporel avant de commencer la dialyse péritonéale
• Votre température
• Votre tension artérielle
• Le type de solution de dialyse
• Quelle quantité de solution de dialyse
• Combien de temps faut-il à la solution de dialyse pour s’écouler (débit de dialyse)
• Votre poids corporel après avoir drainé la solution de dialyse (poids sec)

Combien de temps dure une dialyse péritonéale ?

La dialyse péritonéale ambulatoire continue dure généralement environ 40 minutes. Vous avez besoin de trois à cinq séances chaque jour.

La dialyse péritonéale automatisée prend généralement de huit à 12 heures. La plupart des gens choisissent de pratiquer l’APD pendant leur sommeil.

Que se passe-t-il après une dialyse péritonéale ?

Après la dialyse péritonéale, débranchez la poche de drainage et nettoyez votre zone d’accès. Vous pourrez alors poursuivre vos activités habituelles.

La dialyse péritonéale est-elle douloureuse ?

Non, la dialyse péritonéale n’est pas douloureuse. Vous pouvez vous sentir rassasié ou ballonné lorsque la solution de dialyse est dans votre abdomen, ce qui peut être inconfortable.

Est-ce que vous urinez toujours avec la dialyse péritonéale ?

Ça dépend. Votre corps est unique et la façon dont il réagit à une maladie rénale peut différer de celle des autres. La plupart des gens continuent à uriner (pipi) après avoir commencé la dialyse péritonéale. Cependant, plus vous faites pipi longtemps, plus vous êtes sous dialyse.

Parlez à un professionnel de la santé. Ils peuvent vous dire à quoi vous attendre.

Quels sont les avantages de la dialyse péritonéale ?

Le principal avantage de la dialyse péritonéale est qu’elle filtre les déchets et les excès de liquide de votre sang lorsque vos reins ne fonctionnent plus comme ils le devraient. L’insuffisance rénale est mortelle sans dialyse ni greffe de rein.

Les autres avantages de la dialyse péritonéale comprennent :

• Commodité. Contrairement à l’hémodialyse, vous n’avez pas besoin de vous rendre dans un établissement de santé spécialisé pour recevoir un traitement. Vous pouvez effectuer une dialyse péritonéale à la maison, au travail, en voyage ou dans tout autre espace propre.
• Moins de changements dans vos habitudes alimentaires. Vous effectuez une dialyse péritonéale quotidiennement, ce qui réduit l’accumulation de déchets et de liquides. Contrairement à l’hémodialyse, vous n’aurez peut-être pas besoin d’éviter les aliments qui contiennent beaucoup de potassium, de phosphore ou de sodium ni de boire moins de liquides. Un meilleur contrôle de la quantité de liquides dans votre corps peut également réduire le stress sur vos vaisseaux sanguins et votre cœur.
• Pas d’aiguilles. Un chirurgien placera un cathéter dans votre abdomen avant de commencer la dialyse péritonéale, que vous utiliserez pour ajouter et drainer la solution de dialyse. L’hémodialyse utilise des aiguilles, ce qui peut être inconfortable, voire accablant pour les personnes qui ont peur des aiguilles (trypanophobie).

Quel est l’inconvénient majeur de la dialyse péritonéale ?

Pour certaines personnes, les inconvénients les plus importants de la dialyse péritonéale comprennent :

• Vous devez l’effectuer tous les jours
• Vous avez un cathéter permanent dans votre abdomen
• Cela peut ne pas être possible si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale à l’abdomen ou si vous souffrez de surpoids (un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25).

Les autres risques ou complications de la dialyse péritonéale peuvent inclure :

• Péritonite. La péritonite est une infection bactérienne qui provoque une inflammation de la muqueuse de l’abdomen. La péritonite est plus fréquente au cours des deux premières années de dialyse péritonéale.
• Hernie. Une pression supplémentaire dans votre ventre peut provoquer le développement d’une hernie.
• Cicatrices du péritoine. Les cicatrices peuvent empêcher les liquides et les déchets de traverser votre péritoine.
• Malnutrition. Vos reins ne seront pas en mesure de filtrer suffisamment de déchets et de liquides de votre sang. C’est une bonne idée de travailler avec une diététiste spécialisée dans la santé rénale (diététiste rénale) pour suivre un régime alimentaire adapté à la santé rénale et vous assurer que vous consommez les bonnes quantités de calories, de vitamines, de minéraux et de protéines.
• Prise de poids. Le dialysat contient du sucre (dextrose). Si votre corps absorbe une partie de ce liquide, cela pourrait vous amener à absorber quotidiennement des centaines de calories supplémentaires.
• Échec de l’ultrafiltration. L’ultrafiltration est le nom du processus qui élimine l’excès de liquide de votre sang par pression. L’échec de l’ultrafiltration se produit lorsque trop peu de liquide filtre à travers le péritoine.
• Problèmes de cathéter. Les problèmes de cathéter peuvent inclure un blocage et le fait que le tissu adipeux de votre abdomen (omentum) s’enroule autour du cathéter (enveloppement omental), ce qui peut bloquer le cathéter ou le faire bouger.
• Le traitement devient moins efficace. La dialyse péritonéale peut cesser de fonctionner après plusieurs années. Vous devrez peut-être passer à l’hémodialyse.

Dans certains cas, les prestataires de soins de santé ne sont pas aussi familiers avec la dialyse péritonéale qu’avec l’hémodialyse. Ils sont peut-être moins susceptibles de recommander la dialyse péritonéale sans une éducation ou une formation appropriée.

Dois-je éviter quoi que ce soit pendant une dialyse péritonéale ?

Si vous êtes sous dialyse péritonéale, vous devez éviter :

• Certains médicaments qui peuvent nuire à vos reins, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Passer beaucoup de temps dans l’eau, ce qui inclut se tremper dans des bains ou des spas, ou nager dans des endroits comme des lacs, des étangs, des rivières ou des piscines non chlorées

Passer beaucoup de temps dans l’eau augmente votre risque d’infection. Il est sécuritaire de prendre des douches quotidiennes. Vous pouvez également nager dans une piscine chlorée une fois que la zone par laquelle sort votre cathéter est complètement cicatrisée. Assurez-vous de sécher la zone et de mettre des vêtements secs juste après la baignade ou la douche.

Combien de temps une personne peut-elle vivre sous dialyse péritonéale ?

L’espérance de vie moyenne après le début de la dialyse péritonéale est de 5 à 10 ans. Mais certaines personnes vivent jusqu’à 30 ans sous dialyse sans changement majeur dans leur qualité de vie.

Quel est le temps de récupération ?

Il faut généralement deux à trois semaines pour guérir de l’opération du cathéter.

Une fois la dialyse péritonéale commencée, certaines personnes commencent à ressentir un soulagement de leur insuffisance rénale au bout d’une semaine. Mais il faudra peut-être quelques mois à d’autres pour commencer à se sentir mieux. Discutez avec un professionnel de la santé de ce à quoi vous attendre.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?

De nombreuses personnes peuvent retourner au travail ou à l’école pendant qu’elles sont sous dialyse péritonéale et le font. Vous pouvez effectuer une dialyse péritonéale automatisée pendant que vous dormez, vous n’avez donc pas à vous en soucier dans un environnement professionnel ou scolaire. Et tant que vous avez accès à un environnement propre, vous pouvez faire une dialyse péritonéale ambulatoire continue au travail ou à l’école.

Quand dois-je appeler un professionnel de la santé ?

Contactez un professionnel de la santé si vous ressentez :

• Douleur ou gonflement abdominal
• Fièvre
• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
• Essoufflement (dyspnée)
• Nausées et vomissements
• Difficulté à faire pipi
• Signes d’hypotension (hypotension), notamment étourdissements, évanouissements ou déshydratation

C’est également une bonne idée de contacter un prestataire si la solution de dialyse semble trouble ou si sa couleur semble terne après l’avoir drainée de votre abdomen.

Quelle est la différence entre la dialyse péritonéale et la dialyse régulière ?

« Dialyse » est le nom général du traitement de l’insuffisance rénale qui élimine les déchets et l’excès de liquide de votre sang. La dialyse péritonéale est un type de dialyse. L’autre type de dialyse est l’hémodialyse.

Pendant l’hémodialyse, une machine prélève le sang de votre corps, filtre l’excès de liquide et les déchets toxiques et renvoie votre sang filtré dans votre corps.

Quel est le meilleur traitement, la dialyse péritonéale ou l’hémodialyse ?

Les deux types de dialyse présentent des avantages et des inconvénients. Parlez à un professionnel de la santé. Ils peuvent vous aider à déterminer si la dialyse péritonéale ou l’hémodialyse vous convient le mieux en fonction du bon fonctionnement de vos reins et de :

• Objectifs généraux de santé et de style de vie
• Accès à un environnement propre
• Préférences personnelles