Devriez-vous envisager une trapézectomie pour l’arthrite du pouce ?

UNtrapézectomiepeut traiter les douleurs arthritiques du pouce qui ont un impact sur votre vie quotidienne et qui ne s’améliorent pas avec les traitements traditionnels comme les médicaments ou la thérapie. La chirurgie implique le retrait de l’os du trapèze de votre poignet pour soulager la douleur et améliorer la fonctionnalité et l’amplitude de mouvement de votre pouce.

Que se passe-t-il lors d’une trapézectomie ?

Une trapézectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour traiterarthrose trapézométacarpienne, également connue sous le nom d’arthrite du pouce. L’arthrose est la forme d’arthrite la plus courante associée à la dégénérescence des articulations liée au vieillissement.

Lors d’une trapézectomie, l’os du trapèze est retiré et l’espace est rempli d’une greffe tendineuse ou d’un implant en silicone ou en métal. Le trapèze est un os en forme de pépite du poignet situé immédiatement sous l’os long du pouce, appelé leos métacarpien.

Le pouce est très mobile mais manque de stabilité et peut s’user avec un usage répétitif. Cette usure peut entraîner un amincissement et une rupture du cartilage situé entre le trapèze et les os métacarpiens. Au fil du temps, cela provoque des modifications osseuses et un rétrécissement de l’espace articulaire, entraînant douleur, raideur et gonflement.

Lorsque ces symptômes ne disparaissent pas avec des traitements conservateurs, une trapézectomie peut être recommandée. La trapézectomie avec reconstruction ligamentaire et interposition tendineuse (IVRI) est l’une des procédures les plus courantes pour traiter l’arthrite du pouce.

Quels sont les risques potentiels ?

La plupart des gens se rétablissent bien après une trapézectomie, mais les risques potentiels incluent :

• Saignement
• Caillots de sang
• Infection
• Cicatrices à la main
• Dommages nerveux
• Douleur et raideur persistantes

Parlez avec votre médecin pour bien comprendre les avantages et les risques d’une trapézectomie.

La trapézectomie est-elle la bonne option pour vous ?

La principale raison de subir une trapézectomie est de soulager la douleur arthritique à la base du pouce qui s’aggrave avec le mouvement ou l’activité.

Une trapézectomie est généralement réalisée lorsque l’arthrite du pouce ne s’améliore pas avec des traitements conservateurs, notamment :

• Médicaments anti-inflammatoires
• Injections de cortisone
• Orthèse ou attelle
• Physiothérapie
• Ergothérapie

Comment se préparer à une chirurgie du pouce

Une trapézectomie est généralement une intervention ambulatoire, ce qui signifie que vous rentrerez chez vous le jour même. Vous ne pourrez pas conduire après l’opération, alors organisez un retour à la maison.

Vous devrez peut-être suspendre certains médicaments ou suppléments plusieurs jours avant la chirurgie, car ils peuvent provoquer des saignements ou interférer avec l’anesthésie. Ceux-ci incluent :

• Anticoagulants (« anticoagulants ») :Généralement 3 à 5 jours avant la chirurgie
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) :Généralement 2 semaines avant la chirurgie
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :Généralement 7 à 10 jours avant la chirurgie

Il vous sera également demandé d’arrêter de manger avant minuit la veille de votre chirurgie. Ceci afin d’éviter d’éventuels vomissements et aspiration accidentelles pendant l’anesthésie.

Assurez-vous de suivre les instructions préopératoires de votre chirurgien pour éviter les complications ou le retard éventuel de votre intervention.

Guide étape par étape de la trapézectomie

Les procédures peuvent varier en fonction de l’endroit où votre trapézectomie est effectuée. Voici une idée générale de ce à quoi vous attendre :

Avant la chirurgie

À votre arrivée pour votre chirurgie, vous serez conduit dans une salle préopératoire où vous :

• Enfilez une blouse chirurgicale
• Faites prendre vos signes vitaux
• Mettez des sondes adhésives sur votre poitrine pour surveiller votre fréquence cardiaque avec un appareil ECG
• Ayez un oxymètre de pouls sur votre doigt pour surveiller les niveaux d’oxygène dans le sang
• Faites placer une ligne IV dans votre bras pour l’anesthésie et les médicaments
• Rencontrez un anesthésiste pour discuter du type d’anesthésie et vérifier les problèmes tels que les allergies

Vous serez ensuite transporté sur une civière jusqu’à la table d’opération.

Pendant la chirurgie

En fonction de la gravité de votre arthrite et d’autres facteurs, vous pouvez subir une anesthésie générale (dans laquelle vous êtes complètement endormi), des soins d’anesthésie surveillés (« sommeil crépusculaire ») ou une anesthésie locale (qui engourdit le site chirurgical pendant que vous restez éveillé).

La trapézectomie comporte plusieurs étapes. Pour une trapézectomie avec LRTI (une procédure qui enlève l’os du trapèze du poignet et remplit l’espace avec une greffe de tendon), le chirurgien :

1. Faites une incision au sommet de l’os métacarpien.
2. Utilisez des écarteurs métalliques pour maintenir l’incision ouverte.
3. Écartez délicatement le nerf radial et l’artère radiale pour exposer le trapèze.
4. Utilisez une petite scie spécialisée pour couper l’os du trapèze en quartiers.
5. Retirez chaque morceau individuellement.
6. Échapper et retirer tous les éperons osseux des articulations adjacentes.
7. Prenez un morceau de tendon du muscle de votre poignet.
8. Reconstruisez le tendon pour qu’il se connecte à la base du premier os métacarpien.
9. Pliez et rentrez les extrémités du tendon pour qu’il remplisse l’espace où se trouvait votre trapèze. Parfois, un implant en silicone ou en métal est utilisé à la place d’un tendon de votre poignet.

Il faut généralement 60 à 90 minutes pour réaliser une trapézectomie.

Après la chirurgie

Après votre trapézectomie, vous serez amené en salle de réveil. Vos signes vitaux seront surveillés à mesure que les effets de l’anesthésie commenceront à s’estomper. Vous pourrez généralement rentrer chez vous une ou deux heures après l’intervention.

Combien coûte une trapézectomie ?
Le coût approximatif d’une trapézectomie avant assurance est de 4 500 $. Il peut être supérieur ou inférieur selon l’endroit où vous vivez et les installations que vous utilisez.

À quoi s’attendre après une chirurgie du pouce

Après une trapézectomie, vous rentrerez chez vous avec des points de suture et un plâtre au pouce. Pour aider à soulager la douleur et l’inflammation, on vous prescrira des médicaments comme le Tylenol (acétaminophène). Vous pouvez également glacer et surélever votre main, surtout pendant la première semaine.

Un calendrier de récupération typique ressemble à ceci :

• 5 à 10 jours :Vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre chirurgien.
• 2 à 4 semaines :Le plâtre et les points de suture sont retirés et vous recevrez une attelle en plastique pour stabiliser le poignet. L’attelle n’est retirée que lors du lavage ou des exercices postopératoires du poignet.
• 4 à 6 semaines :La physiothérapie commence.
• 6 à 8 semaines :L’attelle ne peut désormais être portée que la nuit. Le mouvement du pouce devrait être largement amélioré à ce stade et vous pourrez peut-être conduire.
• 6 à 12 semaines: Des tâches lourdes peuvent être possibles. Vous pourrez peut-être retourner au travail.
• 12 semaines à 6 mois: Il devrait y avoir une récupération complète avec la capacité de saisir, de saisir et de pincer (bien qu’avec des restrictions dans certains cas).

Votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de changer les pansements et de laver le site de l’incision une fois votre plâtre retiré. N’utilisez pas de lotions, de crèmes ou de pommades sur la zone à moins que votre prestataire ne vous donne son accord.

Prendre soin de soi après la chirurgie pour un succès continu

Une trapézectomie a un taux de réussite élevé. Les interventions chirurgicales supplémentaires sont rares.

Cela dit, cela peut prendre du temps avant que vous puissiez retrouver la pleine utilisation de votre pouce et de votre main. Pour garantir le meilleur résultat possible, suivez ces instructions simples de soins personnels :

• Surélevez votre main lorsque vous êtes assis ou couché au cours des premières semaines suivant votre trapézectomie pour réduire la douleur et l’enflure.
• Évitez de vous surmener, car cela peut augmenter la douleur et retarder la récupération.
• Soyez prudent lorsque vous utilisez votre main pour des tâches quotidiennes impliquant saisir, soulever, pousser ou tirer.
• Respectez vos rendez-vous médicaux recommandés même si vous vous sentez bien. Cela peut aider à éviter des complications ou des problèmes de guérison.