Bouche enflammée (stomatite) Causes, symptômes, traitement

La bouche, y compris la langue, le palais, la joue interne et les lèvres, peut devenir irritée et enflammée pour diverses raisons. La bouche doit faire face à une exposition quotidienne à diverses substances et ce ne sont pas seulement des aliments et des boissons. Il est également utilisé pour la respiration et la parole. Il n’est donc pas rare qu’une irritation se produise ainsi qu’une multitude d’autres causes d’inflammation, notamment des infections.

Qu’est-ce que la stomatite?

La stomatite est un terme médical désignant l’inflammation de la cavité buccale, de sa muqueuse et de ses structures. Nous l’appelons communément la bouche. Il peut s’agir de quelques zones isolées ou de toute la bouche. Les signes d’inflammation – douleur, gonflement, rougeur, chaleur – sont présents à des degrés divers. La douleur est presque toujours une caractéristique de la stomatite et la douleur buccale est connue sous le nom de stomatodynie.

Lorsque l’inflammation implique des structures spécifiques dans la bouche, il peut être fait référence en conséquence, mais relève toujours largement de la stomatite.

  • Glossite pour inflammation de la langue.
  • Gingivite pour inflammation de la gencive.
  • Parodontite des gencives et de la mâchoire (mandibule ou maxillaire).

La plupart du temps, l’inflammation de la bouche n’est pas grave. Il se résout rapidement sans aucune complication. Cependant, certaines causes peuvent entraîner une stomatite récurrente ou persistante. Ces causes chroniques d’inflammation de la bouche peuvent parfois être graves. Le traitement peut ne pas toujours viser l’inflammation et les symptômes de la bouche. Le traitement palliatif peut être utile pour les symptômes, mais s’attaquer à la cause sous-jacente peut être plus efficace dans les cas chroniques.

Les symptômes de la bouche enflammée

La douleur et la douleur sont quelques-uns des symptômes courants de l’inflammation. Il peut être généralisé dans toute la bouche ou isolé à des parties spécifiques de la bouche. Parallèlement à la douleur, d’autres signes d’inflammation sont également présents, tels que des rougeurs. Dans une inflammation étendue, des plaies ouvertes appelées ulcères buccaux peuvent se former dans la muqueuse interne de la bouche, de la joue ou du palais.

D’autres lésions sont moins fréquentes. Cela peut inclure des taches blanches, des plaques de taches sur la doublure intérieure de la joue, de la gencive et / ou de la langue. Ceci est souvent observé avec le lichen plan et la candiase buccale (muguet de la bouche). Des taches rouges et des vésicules (bosses / cloques hydriques) peuvent être observées avec certaines infections à herpès simplex (herpès buccal) et érythème polymorphe.

Les causes de la stomatite

Il existe un large éventail de causes de stomatite. Dans les cas aigus, elle est souvent due à un traumatisme (blessure) dû aux activités quotidiennes telles que le brossage trop vigoureux ou à la consommation d’aliments ou de boissons très chauds. Les infections sont une autre cause fréquente. Une bouche enflammée doit être examinée par un médecin car certaines des causes peuvent être graves.

Les infections

  • Les infections bactériennes suivent généralement une lésion de la muqueuse buccale. Cela est souvent lié à de mauvais soins dentaires, comme dans le cas de la gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë (ANUG) ou des maladies sexuellement transmissibles (MST) comme la syphilis et la gonorrhée.
  • La stomatite virale est plus fréquemment observée chez les enfants et liée à des infections infantiles comme la varicelle. Chez l’adulte, il est souvent dû au virus de l’herpès simplex de type 1 (HSV-1) et est généralement récurrent (stomatite herpétique récurrente). D’autres infections comme le virus d’Epstein-Barr (EBV), le cytomégalovirus (CMV) et la réactivation de la varicelle-zona (zona) sont également en augmentation, en particulier chez les patients immunodéprimés, comme avec l’infection par le VIH.
  • Les infections fongiques sont rarement observées chez les patients qui ne sont pas immunodéprimés. La candidose buccale ( Candida spp) est la cause la plus fréquente, mais d’autres espèces fongiques rares peuvent être observées, en particulier chez les patients séropositifs. Chez les diabétiques, la mucormycose peut également provoquer une stomatite fongique ( moisissure de Mucorales ).

 

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Blessure et irritation

L’inflammation non infectieuse est souvent liée à un traumatisme mécanique. Cela peut inclure:

  • Brossage et / ou soie dentaire vigoureux.
  • Implants dentaires, ponts ou prothèses dentaires mal ajustés.
  • Bouche mordante.
  • Aliments trop chauds.
  • Objets tranchants et rugueux insérés dans la bouche.

D’autres facteurs peuvent provoquer une irritation chimique ou même des réactions d’hypersensibilité. Ceci comprend :

  • Aliments acides.
  • Vitamines à mâcher (à croquer, à mâcher).
  • Tabac (à mâcher et à fumer).
  • Noix d’arec (bétel) et mastication de feuilles de bétel.
  • Chewing-gum excessif.

Médicaments et thérapies

La sécheresse de la bouche est un effet secondaire courant de nombreux médicaments. Parfois, cette sécheresse peut aggraver les problèmes buccaux sous-jacents. Selon le type de médicament, la substance elle-même peut irriter et enflammer la bouche. La chimiothérapie et la radiothérapie pour le traitement du cancer sont parmi les causes les plus courantes d’inflammation de la bouche.

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La stomatite est principalement observée dans les carences de:

  • Vitamine C (scorbut)
  • Vitamine B3 / niacine (pellagre)
  • Fer (anémie ferriprive)

Auto-immune et allergies

Un certain nombre de causes auto-immunes et allergiques peuvent provoquer une stomatite. La cause auto-immune la plus connue est le syndrome de Sjogren où une sécheresse excessive de la bouche augmente le risque de blessure et d’infection de la muqueuse buccale. D’autres causes comme le syndrome de Behcet, la maladie de Kawasaki et le syndrome de Steven-Johnson sont moins fréquemment observées.

D’autres causes liées au système immunitaire comprennent:

  • Lichen planus
  • Pemphigus vulgaris
  • Hypersensibilité aux produits de soins dentaires comme le dentifrice, le rince-bouche.
  • L’intolérance alimentaire comme on le voit avec l’intolérance au gluten (sprue).
  • Les allergies individuelles peuvent varier d’une personne à l’autre, mais la stomatite suit souvent l’exposition à ces agents.

Cancer

Des tumeurs malignes primaires dans la bouche (cancer de la cavité buccale) ou une propagation métastatique à partir d’autres sites, en particulier avec un lymphome ou une leucémie, peuvent entraîner une stomatite et de gros ulcères peuvent se développer avec le temps. La stomatite peut être encore aggravée pendant le traitement du cancer – chimiothérapie et radiothérapie.

Troubles sanguins

La stomatite est une caractéristique clinique concomitante de certains troubles sanguins comme:

  • Purpura thrombotique thrombotique
  • Troubles plaquettaires
  • Leucémie
  • Neutropénie

Autres causes

  • Maladie inflammatoire de l’intestin
  • Syndrome de la bouche brûlante
  • Xérostomie (bouche sèche)

Traitement de la stomatite

Le choix du traitement de l’inflammation de la bouche dépend de la cause sous-jacente. Un traitement médicamenteux est généralement administré mais parfois une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Certains des médicaments utilisés pour le traitement de la stomatite comprennent:

  • Des corticostéroïdes topiques et parfois des corticostéroïdes oraux peuvent être prescrits selon la cause.
  • Des anesthésiques comme la lidocaïne peuvent être appliqués par voie topique pour la gestion de la douleur, en particulier en cas d’ulcères buccaux.
  • Antibiotiques pour les infections bactériennes ou agents antifongiques pour les infections fongiques de la bouche. Les médicaments antiviraux sont rarement utilisés pour les infections virales de la bouche.
  • Les bio-adhérents comme le sucralfate adhèrent aux ulcères et scellent la zone jusqu’à ce qu’elle guérisse. Ceci est prescrit pour les ulcères profonds qui ne guérissent pas autrement.
  • Des agents immunomodulateurs peuvent être prescrits pour les maladies auto-immunes qui ont provoqué une inflammation de la bouche et des ulcères buccaux.
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