Dépression résistante au traitement ou dépression réfractaire au traitement

La dépression  est un état mental dans lequel le patient souffre de troubles de l’humeur avec un sentiment continu de tristesse, d’anxiété, de perte d’intérêt et d’autres problèmes liés au comportement ainsi qu’à des problèmes émotionnels. Cela provoque une perte de concentration et le patient est incapable d’assister même aux activités de routine. La dépression peut être guérie avec ou sans traitement selon la gravité et les symptômes.

Dans les cas où les traitements ne s’avèrent pas fructueux dans le traitement de la dépression, une telle condition est appelée dépression résistante au traitement ou dépression réfractaire au traitement ou TRD. Les patients souffrant de dépression résistante au traitement ou de dépression réfractaire au traitement ne répondent pas aux traitements, qu’il s’agisse de conseils ou de médicaments. En général, une combinaison de conseils psychologiques et d’antidépresseurs est prescrite, ce qui donne des résultats positifs ; cependant, en cas de dépression résistante au traitement ou de dépression réfractaire au traitement, ces traitements standards s’avèrent insuffisants et les symptômes reviennent sans cesse.

La dépression résistante au traitement est également appelée dépression réfractaire au traitement qui peut être définie comme un cas de trouble dépressif majeur dans lequel le patient ne répond pas positivement aux essais appropriés d’au moins deux types de doses d’antidépresseurs sur une durée donnée. Cette condition est un phénomène courant au cours des essais cliniques dans lesquels environ 50 à 60 % des patients présentent des réponses allant d’une réponse partielle à une résistance totale au traitement.

Les patients doivent être attentifs à certains signes et symptômes de dépression qui nécessitent une attention médicale. Ceux-ci inclus:

• Sentiment permanent de tristesse
• Persistance de l’anxiété
• Sensation de vide
• Sautes d’humeur
• Sentiment constant de désespoir
• Attitude pessimiste avec des sentiments de culpabilité et d’inutilité
• Se sentir impuissant
• Perte de concentration
• Perte de libido
• Modifications de l’appétit suivies d’une perte ou d’un gain de poids
• Comportement irrité
• Agitation
• Fatigue
• Insomnie .

Les facteurs qui peuvent constituer un risque de dépression résistante au traitement ou de dépression réfractaire au traitement sont : –

• Phases ou circonstances de la vie auxquelles le patient peut être incapable de faire face et peut souffrir de dépression.
• Incapacité à bien répondre aux traitements comme les médicaments,  la psychothérapie , etc.
• Certains médicaments en vente libre et suppléments à base de plantes peuvent contribuer à la présence et à la continuité de la dépression.
• Irrégularité dans l’administration des médicaments et des traitements prescrits.
• Présence de troubles mentaux autres que la dépression comme le trouble bipolaire , la dysthymie, le trouble de la personnalité pouvant nécessiter un traitement différent et réduire les effets des traitements existants.
• Présence d’autres problèmes de santé physique comme la thyroïde, des problèmes cardiaques et d’autres maladies chroniques qui peuvent aggraver la dépression et empêcher un traitement efficace.

Selon différentes études, environ 35 millions de personnes souffrent de dépression majeure aux États-Unis. Parmi ceux-ci, plus de 45 % des individus ne répondent pas au traitement antidépresseur de dosage et de durée appropriés. Environ 15% montrent une résistance aux multiples traitements de la dépression. La prévalence de la dépression résistante au traitement ou de la dépression réfractaire au traitement dépend de la longévité de la dépression, car plus le patient reste déprimé, moins il y a de chances de guérison.

Lorsque les antidépresseurs ne parviennent pas à traiter la dépression, les superviseurs médicaux concernés peuvent passer à des traitements alternatifs. Ces traitements comprennent :

• Prendre des médicaments pendant une période prolongée pour traiter la dépression résistante au traitement ou la dépression réfractaire au traitement : Dans les scénarios courants, le traitement médicamenteux pour un traitement efficace dure environ 4 à 8 semaines. Cependant, pour certaines personnes souffrant de dépression résistante au traitement, la posologie du médicament peut être nécessaire pendant une durée prolongée, afin qu’elle puisse agir au maximum. Cela se produit généralement lorsque le patient développe des effets secondaires et qu’il faut ensuite un certain temps pour que les effets secondaires disparaissent.
• Augmentation de la dose des médicaments prescrits : la réponse à un médicament est différente pour chaque individu, ce qui signifie que certains patients souffrant de dépression résistante au traitement ou de dépression réfractaire au traitement peuvent nécessiter une dose plus élevée que la dose prescrite pour un traitement efficace. Cependant, cela ne devrait être fait que sous surveillance médicale, sinon cela pourrait s’avérer nocif.
• Passer à d’autres antidépresseurs : si les antidépresseurs prescrits ne fonctionnent pas même lorsque la durée ou la posologie est augmentée, le conseiller médical peut passer à des alternatives aux médicaments existants pour soigner la dépression résistante au traitement ou la dépression réfractaire au traitement.
• Passage à un autre type d’antidépresseur : Le superviseur médical peut changer le médicament pour une autre classe d’antidépresseurs après avoir évalué les problèmes liés au comportement et à l’humeur du patient. Ces médicaments ciblent les neurotransmetteurs liés au comportement comme la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline.
• Suivre la technique d’augmentation : lorsque le patient souffre de dépression ainsi que d’autres troubles mentaux ou physiques, une combinaison de médicaments existants et de médicaments liés au trouble est nécessaire. Cette approche est appelée augmentation dans laquelle des antidépresseurs sont prescrits avec des médicaments contre l’anxiété, des médicaments pour la thyroïde, des bêta-bloquants, des stabilisateurs de l’humeur et d’autres médicaments.
• Test de génotypage CYP450 : Les gènes associés au métabolisme et au traitement des médicaments ont un effet varié sur la synthèse des enzymes P450 en fonction de chaque individu. Ce test aide à identifier le type de médicament qui peut fonctionner avec succès sur une personne souffrant de dépression résistante au traitement ou de dépression réfractaire au traitement.

Le conseil aux patients souffrant de dépression résistante au traitement ou aux patients souffrant de dépression réfractaire au traitement aide à identifier les problèmes sous-jacents chez le patient et les aide à y faire face en développant la confiance et l’attitude positive requises. L’approche générale suivie consiste à opter pour des conseils psychologiques ou une psychothérapie pour répondre aux préoccupations sous-jacentes pouvant causer la dépression. Ceux-ci fonctionnent très bien avec les médicaments et aident à un rétablissement rapide. La psychothérapie aide à faire face aux traumatismes émotionnels, aux défis rencontrés dans la vie, aux relations stressantes et bien plus encore. Cela aide une personne souffrant de dépression résistante au traitement ou de dépression réfractaire au traitement à avoir un départ heureux et en bonne santé dans une nouvelle vie avec une nouvelle perspective.

Lorsque ni les médicaments ni les conseils psychologiques n’aident au traitement de la dépression, des traitements supplémentaires sont nécessaires pour traiter la dépression résistante au traitement ou la dépression réfractaire au traitement. Ces traitements comprennent :

• Thérapie électroconvulsive (ECT) pour la dépression résistante au traitement ou la dépression réfractaire au traitement : cette thérapie est utilisée pour inverser les symptômes de la dépression en modifiant la chimie du cerveau par le passage de courants électriques légers.
• Stimulation magnétique transcrânienne (TMS) pour traiter la dépression résistante au traitement ou la dépression réfractaire au traitement : la TMS utilise des champs magnétiques pour traiter la dépression et les sautes d’humeur en stimulant les cellules nerveuses du cerveau. Cela se fait en plaçant une grande bobine électromagnétique contre le front qui crée des courants électriques pour stimuler les cellules nerveuses dans le cerveau.
• Stimulation du nerf vague (VNS) pour le traitement de la dépression résistante au traitement ou de la dépression réfractaire au traitement : le nerf vague est le nerf qui traverse le cou jusqu’à la région du cerveau et contrôle les humeurs et le comportement d’un individu. Dans la thérapie VNS, un dispositif est implanté dans la poitrine qui est relié par un fil au nerf vague dans le cou. Cet appareil envoie des signaux électriques via le nerf vague au cerveau, ce qui aide à son tour à traiter les symptômes de la dépression.

La clé d’un traitement efficace de la dépression résistante au traitement est l’approche positive et une nouvelle perspective du patient face à la vie. Il existe également certains conseils qui peuvent être suivis pour faire face à la condition existante. Ceux-ci inclus:

• Suivre strictement le plan de traitement : il convient de s’assurer que le patient doit suivre l’intégralité du traitement et qu’aucune séance ou aucun médicament ne doit être sauté. S’il est ignoré, cela peut entraîner le retour ou la persistance des symptômes. En cas d’effets secondaires des médicaments existants, contactez immédiatement le médecin pour rechercher des alternatives.
• Modifications du mode de vie et du comportement : pour traiter la dépression, une nouvelle approche et un meilleur mode de vie sont une nécessité. Certaines choses à faire et à ne pas faire qui peuvent être suivies sont :
  • Évitez l’alcool, le tabagisme et les drogues : La dépression peut entraîner une consommation accrue d’alcool et de drogues ou une augmentation des habitudes tabagiques. Ceux-ci peuvent réduire les chances d’un traitement efficace et doivent donc être évités en toutes circonstances.
  • Gestion du stress : Un esprit calme et paisible est indispensable pour lutter contre la dépression, ce qui peut être obtenu par la méditation, le yoga et d’autres techniques de relaxation de l’esprit.
  • Bonne routine de sommeil : Un sommeil irrégulier peut entraîner de la fatigue, de l’irritabilité, du stress et des sautes d’humeur. Par conséquent, il convient de s’assurer qu’un sommeil et un repos appropriés doivent être pris.
  • Routine d’exercices réguliers : L’exercice est connu pour soulager et déstresser l’esprit ainsi que le corps. Il aide également à bien dormir. Par conséquent, l’exercice régulier peut aider à soulager la dépression dans une large mesure.

La dépression résistante au traitement ou la dépression réfractaire au traitement peut être très difficile à gérer car le psychiatre doit continuer à changer les médicaments pour vérifier lequel convient à l’individu et apporte le soulagement nécessaire. Il faut faire preuve de beaucoup de patience lorsqu’on souffre de dépression résistante ou réfractaire au traitement. Maintenir un mode de vie sain, un bon sommeil et de bonnes habitudes alimentaires, éviter de fumer, de boire et de consommer des drogues sont quelques-unes des choses les plus essentielles à prendre en compte lorsqu’on traite une dépression réfractaire au traitement. Un bon soutien familial est également de la plus haute importance car souvent la personne se sent irritée et a besoin de plus de soutien ; ils peuvent également penser à des techniques d’automutilation en raison de la frustration de ne pas être soulagés de leur état. Cela doit être soigneusement vérifié à la fois par le médecin traitant et également par le membre de la famille et les amis. Bien que cela puisse prendre un peu de temps, mais lorsque les conseils du médecin traitant sont suivis de tout cœur, le soulagement est inévitable.