Cet article fait partie de Health Divide : Type 2 Diabetes in People of Color, une destination de notre série Health Divide.
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Do-Eun Lee, MD, pratique la médecine depuis plus de 20 ans et se spécialise dans le diabète, les problèmes de thyroïde et l’endocrinologie générale. Elle exploite actuellement un cabinet privé à Lafayette, en Californie, qui a ouvert ses portes en 2009. Elle est l’auteur de plusieurs publications et est récipiendaire de divers prix et distinctions professionnels, notamment le Young Investigator Travel Award de la Seoul National University College of Medicine Alumni Association of North America, Las Vegas.
Aux États-Unis, environ 1 personne sur 10 vit avec le diabète de type 2, mais environ 1 personne sur 5 ne sait pas qu’elle en est atteinte.
Et lorsqu’il s’agit de gestion du diabète, l’ignorance n’est pas un bonheur.
Do-Eun Lee, MD, endocrinologue spécialisé dans le traitement du diabète, racontemédecin de santéque la détection tardive du diabète peut augmenter le risque de complications plus graves à l’avenir, dont certaines mettent la vie en danger. Plus inquiétant encore, elle ajoute que le diabète non détecté ou diagnostiqué tardivement semble plus fréquent chez les patients appartenant à des minorités ou chez les personnes autrement vulnérables que chez les personnes blanches.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 13,6 % des autochtones, 12,1 % des noirs, 11,7 % des latinos et 9,1 % des adultes américains d’origine asiatique souffrent de diabète de type 2, contre 6,9 % des Américains blancs.
Il y a cependant de l’espoir. Une détection précoce peut atténuer ces risques et donner aux patients les outils nécessaires pour gérer leur état ou se rétablir complètement.
Ci-dessous, le Dr Lee explique ce que les prestataires de soins de santé recherchent lorsqu’ils diagnostiquent une personne atteinte de diabète de type 2 et comment une détection précoce peut aider à minimiser les complications.
Gesundmd : Comment une personne reçoit-elle un diagnostic de diabète de type 2 ?
Dr Lee : En règle générale, les personnes reçoivent un diagnostic de diabète de type 2 lors d’un examen médical annuel. Ils allaient peut-être bien un an auparavant, mais leurs nouvelles analyses de sang montrent des anomalies.
Une minorité de personnes présentent des symptômes du diabète, comme des mictions fréquentes et la soif, et recherchent ensuite activement des soins d’urgence ou un médecin de premier recours pour obtenir un diagnostic. De nos jours, peu de gens se rendent aux urgences pour obtenir un diagnostic, car ce n’est pas obligatoire. Souvent, les analyses de sang annuelles comprennent un test d’A1C, dont des niveaux élevés peuvent diagnostiquer une personne diabétique.
Gesundmd : Pouvez-vous expliquer cela davantage ? Qu’est-ce que l’A1C ?
Dr Lee : A1C signifie « hémoglobine glyquée ». L’hémoglobine circule dans notre circulation sanguine et lorsque vous avez un taux de sucre élevé, votre pourcentage de glycation augmente. En règle générale, les personnes normales auraient des taux d’hémoglobine glyquée inférieurs à 5,6 %. Mais plus le taux de sucre dans votre sang est élevé, plus vous aurez d’hémoglobine glyquée – et ce pourcentage augmentera. J’ai constaté que les taux d’hémoglobine glyquée chez les personnes atteintes de diabète de type 2 varient entre 6,5 % et 10 %, ce qui est assez élevé.
Gesundmd : Quels types d’obstacles sociétaux pourraient empêcher les gens de recevoir un diagnostic de diabète de type 2 ?
Dr Lee : Les personnes non caucasiennes et de statut socio-économique inférieur sautent parfois les analyses de sang annuelles pour se concentrer sur leur travail et leur travail. Les personnes ayant une vie professionnelle bien remplie peuvent laisser leurs symptômes disparaître pendant un certain temps et simplement les attribuer à ce dont elles pensent que leurs symptômes peuvent résulter.
Souvent, chez mes patients, je constate un taux d’HbA1c beaucoup plus élevé au moment du diagnostic dans les populations hispaniques, philippines ou afro-américaines, peut-être parce qu’ils ne consultent pas un médecin aussi rapidement.
Gesundmd : Quel est l’impact de niveaux plus élevés d’A1C sur l’expérience d’une personne avec la maladie au fil du temps ?
Lorsque vous regardez les essais cliniques de la UK Prospective Diabetes Study (UKPDS), le taux de complications chez les personnes atteintes de diabète de type 2 était beaucoup plus faible lorsque leur taux d’HbA1c était plus faible au début de l’essai, même si les niveaux s’étaient stabilisés par la suite. Et les populations minoritaires ont tendance à avoir un taux d’HbA1c plus élevé au début de leur maladie, ce que nous appelons mémoire métabolique. Plus votre taux d’A1C est élevé, plus vous risquez de développer des complications plus tard, même si vos niveaux finissent par baisser jusqu’à quelque chose de plus standard ou contrôlé.
Pourtant, cela varie et je pense que certains problèmes génétiques sont liés à des complications. Par exemple, certaines personnes ayant un A1C élevé et un taux de sucre élevé ne développent jamais vraiment de complications, alors que d’autres n’ont pas un A1C très élevé maisfairedévelopper des complications.
Gesundmd : En plus de la génétique, qu’est-ce qui peut influencer le niveau de risque d’une personne ?
Dr Lee : Il existe des différences raciales liées aux gènes et aux facteurs environnementaux. Les Afro-Américains, les Latinos et les Philippins ont tendance à avoir davantage de complications rénales. La neuropathie, en revanche, ne semble pas différer d’après mon expérience. L’atteinte rénale semble varier selon la race et la génétique et peut être légèrement asymétrique chez les Afro-Américains et les Latinos philippins.
Gesundmd : Quels conseils donneriez-vous aux personnes qui hésitent à consulter un professionnel de la santé ou à subir des analyses de sang pour vérifier leur taux d’A1C ?
Dr Lee : Je pense qu’il est crucial de se faire tester pour le diabète de type 2. Aux États-Unis, plus d’un tiers des personnes sont obèses et plus des deux tiers sont en surpoids ou obèses. Tout le monde est donc susceptible de souffrir de diabète. S’enregistrer pour avoir une détection précoce augmentera les chances d’inversion et de ne pas avoir de complications.
