Points clés à retenir
- Candida auris est un champignon hautement transmissible et multirésistant qui a été détecté dans certains établissements de soins de santé du Texas et de Washington DC.
- Elle provoque le plus souvent une infection cutanée, mais elle peut être plus invasive dans le sang chez environ 5 à 10 % des patients.
- Le champignon est plus dangereux pour les personnes immunodéprimées, mais il est inoffensif pour les personnes en bonne santé.
Candida auris, un champignon multirésistant et hautement transmissible, est responsable d’épidémies récentes dans quelques établissements de santé à Washington D.C. et au Texas.
Les experts affirment que les personnes en bonne santé n’ont pas à craindre de contracter Candida auris. Cependant, les champignons invasifs peuvent devenir plus menaçants et plus résistants au traitement en raison d’une utilisation excessive d’antibiotiques.
Ce champignon de type levure a été découvert à de rares occasions au cours des dernières années. Il a été identifié pour la première fois au Japon en 2009 et plus récemment à New York en 2019. Contrairement aux épidémies actuelles, les cas de 2019 ont été isolés chez trois patients et n’étaient pas liés à la transmission.
“C’est différent et pire car il est documenté que le Candida auris peut se propager d’une personne à l’autre”, a déclaré à Gesundmd Adrian Popp, MD, président du contrôle des infections à l’hôpital Huntington.
“La bonne nouvelle est que c’est encore rare”, dit-il, ajoutant que les infections surviennent principalement chez les personnes dont l’immunité est plus faible et que la levure est généralement inoffensive pour les personnes en bonne santé.
Candida auris se propage par contact et déclenche le plus souvent une infection cutanée ou une colonisation cutanée, mais 5 à 10 % des patients lors des récentes épidémies ont développé des infections sanguines plus invasives.
Bradley (Brad) Perkins, MD, médecin-chef chez Karius et ancien cadre du CDC, affirme que les cas les plus invasifs résultent généralement d’une autre maladie sous-jacente ou d’une résistance aux antibiotiques.
“Tout cela a été motivé au cours des deux dernières décennies par la résistance aux antimicrobiens qui est généralement le résultat d’une utilisation d’antibiotiques à large spectre”, explique Perkins à Gesundmd. “Les médecins ne savent pas exactement quel organisme est à l’origine de l’infection, ce qui constitue le problème en amont qui entraîne l’émergence de ces nouveaux organismes dotés de toute cette résistance aux médicaments.”
La résistance aux médicaments est répandue chez d’autres espèces de Candida en raison d’une exposition excessive aux antibiotiques.Bien que Candida auris réponde encore à certains traitements, la pratique d’une « gestion des antibiotiques » est essentielle pour prévenir une résistance totale au traitement, ajoute-t-il.
La gestion des antibiotiques est les efforts déployés par les prestataires de soins de santé pour prescrire des antibiotiques de manière responsable afin de protéger les patients des dangers associés à « l’utilisation inutile d’antibiotiques » et à la résistance aux antibiotiques, selon le CDC.
“On craint que [Candida auris] ait le potentiel de faire ce que nous avons vu chez d’autres organismes, à savoir développer rapidement une résistance aux traitements de première, deuxième et troisième intention, et c’est alarmant”, dit Perkins.
Les gestionnaires d’antibiotiques doivent évaluer la manière dont les antibiotiques sont utilisés chez les animaux et dans l’approvisionnement alimentaire ainsi que chez les humains, car tous les éléments sont liés, ajoute Perkins.
L’équipe de Perkins chez Karius se concentre sur l’identification de l’infection spécifique d’un patient, afin que les médecins soient mieux informés sur le traitement approprié à utiliser, avant d’abuser des antibiotiques et de créer une résistance aux médicaments.
Rajesh Gandhi, MD, médecin spécialiste des maladies infectieuses au Massachusetts General Hospital et président de la HIV Medicine Association, souligne également l’importance de la gestion des antibiotiques, notant comment certains traitements contre le COVID-19 peuvent avoir exacerbé les niveaux de résistance aux antibiotiques.
« De nombreux patients hospitalisés atteints du COVID ont reçu des antibiotiques à large spectre même si le taux de surinfection bactérienne, en particulier au début de l’évolution du COVID, est faible », écrit Gandhi à Gesundmd.
En août 2020, Candida auris a été découvert dans une unité COVID-19 de Floride.Il ne semble pas y avoir de lien entre le virus COVID-19 et le champignon Candida auris, dit Perkins, mais l’effet du COVID-19 consistant à affaiblir le système immunitaire peut rendre une personne plus vulnérable à d’autres infections. Il ajoute que le champignon « ne semble pas constituer un risque pour la communauté à ce stade ».
Rester en dehors de l’hôpital sauf si cela est nécessaire et se faire vacciner contre le COVID-19 sont de bons moyens de vous protéger contre une exposition potentielle au Candida auris, explique Perkins. De même, les hôpitaux doivent mettre en œuvre des rituels d’assainissement et des mesures de confinement efficaces et utiliser des équipements de protection individuelle.
Ce que cela signifie pour vous
Jusqu’à présent, Candida auris n’a été trouvé que dans les établissements de soins. Si vous devez vous rendre à l’hôpital, vous pouvez vous protéger d’une contamination potentielle en suivant des mesures d’hygiène comme le lavage des mains et en portant un EPI si nécessaire.
