Les lésions hépatiques , qui peuvent être causées par un virus, sont invariablement associées à une élévation sérique des aminotransférases. L’AST et l’ALT sont toutes deux très concentrées dans le foie ; L’AST se trouve également dans le cœur, les muscles squelettiques, les reins, le cerveau et les globules rouges, tandis que l’ALT se trouve à faible concentration dans le squelette, les muscles et les reins. Par conséquent, l’élévation de l’ALT est plus spécifique aux lésions hépatiques.
L’élévation des enzymes hépatiques peut causer des dommages au foie ou une altération du flux biliaire. Elle peut survenir chez un patient présentant des symptômes ou des symptômes compatibles avec une maladie du foie ou elle peut survenir isolément, comme découverte inattendue, au cours d’une étude de laboratoire de routine.
Le foie est un organe complexe, le métabolisme central des glucides, des graisses et des protéines. De plus, il synthétise et sécrète de la bile, des lipoprotéines et des protéines plasmatiques, y compris des facteurs de coagulation. Ils maintiennent la glycémie par l’absorption et le stockage du glucose sous forme de glycogène (glycogenèse), par sa dégradation en glucose si nécessaire (glycogénolyse) et par la formation de glucose à partir d’autres sources, telles que les acides aminés (gluconéogenèse). À l’exception de la plupart des lipides, les produits absorbés par les aliments passent directement de l’intestin au foie par le système porte. Au microscope, l’unité fonctionnelle primaire du foie est l’acinus, territoire alimenté par chaque branche terminale de l’artère hépatique et la veine porte. Le foie est divisé en 3 zones selon l’apport sanguin; la zone 3 est celle avec la plus faible perfusion et celle avec le plus grand nombre de mitochondries (organite dont la fonction est la production d’énergie). Les maladies du foie entraînent souvent des enzymes élevées, avec des niveaux dépassant deux écarts-types par rapport aux valeurs normales, alors que leur diminution, à l’exception de l’albumine, n’a pas de signification clinique.
Hépatite virale
Les hépatites virales aiguës font partie d’une entité pathologique qui dure moins de 6 mois et peuvent se présenter de manière asymptomatique avec des altérations minimes des examens biologiques, jusqu’à une évolution rapide de la lésion aiguë vers une nécrose étendue, associée à un pronostic fatal. Lorsqu’on pense à l’hépatite virale, on a tendance à évaluer principalement les virus de l’hépatite ; cependant, d’autres agents infectieux doivent être pris en compte pour faire un bon diagnostic différentiel.
L’hépatite virale est produite principalement par des virus phylogénétiquement différents les uns des autres, connus sous le nom de virus de l’hépatite A, B, C, D, E, F et G. Dans tous ces cas, les hépatocytes sont les principales cellules hôtes et cibles de l’infection, bien qu’ils soient également capables d’infecter d’autres cellules. L’hépatite virale comprend également les syndromes aigus de maladie hépatique dus à d’autres virus humains non spécifiquement hépatotropes, parmi lesquels se distinguent notamment le cytomégalovirus humain (CMV) et le virus d’Epstein-Barr (EBV) ; des hépatites aiguës associées au virus de l’herpès simplex (HSV), au virus varicelle-zona (VZV), au virus de la rubéole (RV), au parvovirus humain B19 et à des infections à adénovirus ont également été signalées.
Les tests enzymatiques incluent l’alanine transaminase (ALT), une enzyme uniloculaire car elle a un pourcentage plus élevé de localisation dans le cytoplasme et se trouve plus fréquemment dans le tissu hépatique et l’aspartate aminotransférase (AST) située aux niveaux cytoplasmique et mitochondrial, elle se dénomme donc biloculaire . Il est largement distribué dans les muscles squelettiques, les reins, le cerveau, le foie et le cœur. Toute altération de ces tissus se traduira par une augmentation de ces enzymes, qui sera directement proportionnelle aux dommages tissulaires.
L’élévation de la phosphatase alcaline (ALP) peut être fondamentalement révélatrice d’une maladie cholestatique, ainsi que de processus d’infiltration hépatique. Quant à la gamma-glutamyltraspeptidase (GGT), elle identifie le foie comme l’organe responsable de l’élévation de la phosphatase alcaline ; les deux enzymes élevées indiquent des dommages à la cellule hépatique. La bilirubine totale et sa forme directe sont considérées comme une valeur réelle de la fonction de glucuronidation hépatique, car elles reflètent la capacité du foie à collecter, traiter et sécréter la bilirubine dans la bile, dont l’augmentation du sérum provoque la jaunisse. Le foie est le site principal où s’effectue la synthèse de la plupart des protéines plasmatiques, principalement l’albumine, les alpha et bêta globulines, et les facteurs de coagulation qui fournissent donc des informations utiles pour évaluer la synthèse et la production hépatique.
