Si vous souffrez de diabète, il est important de maintenir autant que possible votre glycémie dans la plage cible. Cela peut aider à prévenir et/ou retarder les complications du diabète, bien que la génétique joue également un rôle dans leur développement. Avoir une glycémie élevée sur une longue période expose une personne à un risque accru de développer une gamme de complications, y compris des problèmes de pieds.
Environ 50 % des personnes atteintes de diabète développent une neuropathie périphérique et elles ont un risque 25 % plus élevé de développer un ulcère du pied. Les personnes atteintes de diabète ont également un taux d’amputation 15 fois plus élevé que les personnes non diabétiques.
Ce risque accru est souvent dû à une combinaison de facteurs attribués au diabète et à une glycémie élevée chronique, notamment :
- Neuropathie : une perte de lésions nerveuses sensorielles, motrices et autonomes
- Ischémie : mauvais apport sanguin aux organes
- Déformation du pied
Complications du pied
Voici un aperçu des complications du pied associées au diabète.
Ulcères du pied
Les personnes atteintes de diabète ne se rendent souvent pas compte qu’elles ont une coupure ou une blessure au pied parce qu’elles ne peuvent pas la sentir (à cause de la neuropathie) et elles ont aussi souvent une mauvaise circulation sanguine qui ralentit la guérison. Plus de 80 % des amputations des membres inférieurs surviennent après un ulcère du pied ; cependant, ceux-ci sont facilement évitables s’ils sont détectés tôt.
Neuropathie périphérique diabétique (NDP)
La DPN est la complication la plus courante du diabète et comprend tout trouble du système nerveux périphérique, mais elle survient le plus souvent dans les mains et les pieds.
Il commence dans les parties du corps les plus éloignées du centre de votre corps (par exemple, les orteils) et progresse ensuite vers l’intérieur vers votre tronc. Il a été démontré que le maintien de votre glycémie aussi près que possible de votre plage cible arrête la progression et/ou améliore les symptômes de la neuropathie.
Pied tombant
Lorsqu’une personne a un pied tombant, il y a un problème de marche (démarche) dans lequel l’avant du pied ne se soulève pas lors de la marche, de sorte que la personne traîne son pied sur le sol. La personne peut soulever son pied avec sa cuisse dans un mouvement de piétinement pour compenser lors de la marche.
La chute peut être un problème si un pied tombant n’est pas traité, en particulier lorsque vous montez ou descendez les escaliers. Le pied tombant n’est pas une maladie, mais plutôt le résultat d’un problème neurologique et/ou musculaire sous-jacent.
Problèmes liés à la peau
La neuropathie autonome est un type de lésion nerveuse qui affecte le système nerveux non volontaire et non sensoriel. Lorsqu’il se trouve dans les membres inférieurs, il peut réduire la transpiration, assécher la peau et provoquer le développement de fissures cutanées.
La neuropathie motrice qui affecte les muscles du pied peut entraîner une déformation du pied. La déformation du pied et la neuropathie sensorielle peuvent provoquer une pression, formant des callosités.
Le fait d’avoir un callus au bas (zone plantaire) du pied augmente le risque de développer un ulcère dans cette zone.
Les infections fongiques sur le pied/entre les orteils (par exemple, le pied d’athlète) et les infections des ongles (lorsque les ongles ont une décoloration jaune/marron/blanche et sont épais ou fissurés) sont également fréquentes chez une personne atteinte de diabète.
Maladie artérielle périphérique (MAP)
La MAP est une accumulation de cholestérol (plaque) dans les artères qui provoque une diminution du flux sanguin vers les jambes et les pieds. Les facteurs de risque de l’AOMI comprennent le diabète, l’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle, le tabagisme, l’âge avancé (plus de 60 ans) et l’athérosclérose. On pense que la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) qui affecte les jambes et les pieds est due à l’accumulation de plaque dans les vaisseaux sanguins, ce qui rétrécit les artères.
Charcot
Ceci est également connu sous le nom d’arthropathie neuropathique ou neuro-ostéoarthropathie de Charcot et affecte le plus souvent le pied, mais le genou et le poignet peuvent également être affectés. Chez une personne atteinte de neuropathie, le tissu osseux commence à être détruit autour des nerfs endommagés, ce qui peut entraîner une déformation irréversible du pied. Un diagnostic précoce est la clé pour arrêter ou ralentir la progression.
Comment prévenir et/ou retarder les complications du pied
Il y a des choses que vous pouvez faire maintenant pour aider à prévenir et/ou retarder la progression des complications du pied :
- Gérer votre diabète : prendre des médicaments et/ou de l’insuline, vérifier souvent votre glycémie, avoir une alimentation saine, pratiquer une activité physique régulière et gérer le stress
- Gestion de la pression artérielle
- Gérer son cholestérol
- Modifications du mode de vie sain : arrêter de fumer, boire de l’alcool avec modération, dormir régulièrement et gérer le stress
- Le respect des recommandations de soins préventifs des pieds réduit les problèmes graves de pieds et les amputations jusqu’à 80 %, notamment :
- Avoir un examen annuel des pieds
- Se laver et se sécher les pieds (surtout entre les orteils) quotidiennement (ne pas tremper les pieds)
- Vérifier le bas de vos pieds et le bas de vos jambes tous les jours pour vous assurer qu’il n’y a pas de plaies, de coupures ou d’objets dans votre pied ou de problèmes avec vos ongles (si vous avez des lésions nerveuses, vous ne pourrez peut-être pas les sentir)
- Hydrater ses pieds au quotidien
- Coupez soigneusement vos ongles (droits) ou rendez-vous chez un podiatre pour le faire
- Ne pas marcher pieds nus
- Porter des chaussettes propres et sèches et des chaussures bien ajustées
- Vérifiez vos chaussures avant de les mettre pour vous assurer qu’il n’y a pas d’objets qui pourraient couper ou appuyer sur votre pied (par exemple, si vous avez une petite pierre dans votre chaussure, vous ne la sentirez peut-être pas si vous souffrez de neuropathie, mais cela peut frottez votre pied et créez une plaie)
- Utiliser des chaussures spécialisées telles que prescrites par votre médecin pour prévenir d’autres complications du pied
- Appelez votre médecin s’il y a des changements sur votre peau, des plaies ou des coupures afin qu’ils puissent être traités tôt avant qu’ils ne se transforment en problèmes de santé plus graves.
Si vous avez reçu un diagnostic de complication du pied, cela peut affecter votre vie quotidienne à cause de la douleur, limiter votre mobilité ou votre fonctionnement et vous affecter émotionnellement.
Parlez à votre fournisseur de soins de santé du diabète de la façon dont vous vous sentez et de vos inquiétudes. Il ou elle peut recommander des conseils pratiques pour s’adapter à la complication du pied et vous référer à un fournisseur de soins de santé mentale qui a de l’expérience dans l’aide aux patients atteints de diabète.
Prendre soin de soi sur le plan médical et psychologique peut contribuer à améliorer votre qualité de vie globale.
