Tout ce que vous devez savoir sur le cancer de l’estomac de stade IV
Le cancer de l’estomac est l’un des cancers¹ les plus répandus dans le monde malgré une baisse significative de son nombre au cours des deux dernières décennies. Le cancer de l’estomac commence à se former dans la paroi interne de l’estomac et se développe généralement lentement pendant plusieurs années avant qu’un véritable cancer ne se développe. Avant qu’il ne devienne un véritable cancer, les stades précancéreux se produisent généralement dans la muqueuse de l’estomac sans provoquer de symptômes. Pour cette raison, il peut passer inaperçu. Mais une fois que le cancer de l’estomac aura atteint le stade IV, il se sera propagé ou métastasé à d’autres parties du corps.
Cet article donne une explication complète du cancer de l’estomac de stade IV.
Qu’est-ce que le cancer de l’estomac de stade IV ?
Au stade 0, des cellules anormales sont présentes dans les parois de l’estomac. Ces cellules anormales se trouvent dans la couche la plus interne (muqueuse). Ils continuent à se propager à la couche de tissu adjacente à la muqueuse (sous-muqueuse), puis à la couche de tissu conjonctif adjacente à la sous-muqueuse (sous-séreuse).
Avant que le cancer de l’estomac n’atteigne le stade IV, il affecte la couche la plus externe de l’estomac et atteindra les organes voisins tels que le foie, le côlon, le pancréas et les reins. Au stade IV, le cancer de l’estomac se propage également à d’autres organes tels que les poumons et les ganglions lymphatiques distants.
Symptômes du cancer de l’estomac de stade IV
Les symptômes associés aux derniers stades du cancer de l’estomac peuvent inclure :
Sang dans les selles (souvent de couleur noire)
Vomissement
Douleur d’estomac
Perte de poids inexpliquée
Jaunisse
Ascite (accumulation de liquide dans l’abdomen)
Difficultés à avaler
Diagnostic du cancer de l’estomac
Le médecin effectue un examen physique, une imagerie et des analyses de sang et de selles lors d’un rendez-vous en gastro-entérologie. Les tests fournissent au médecin des informations et une orientation pour les décisions cliniques à venir.
Les tests d’imagerie comprennent :
Scanners CT ou CAT (tomodensitométrie axiale)
TEP (tomographie par émission de positrons)
IRM (imagerie par résonance magnétique)
Endoscopie gastro-intestinale haute (également connue sous le nom d’EGD)
Le médecin peut également effectuer les opérations suivantes :
Endoscopie avec biopsie
L’endoscopie est un test précis et fiable pour les problèmes gastro-intestinaux, en particulier dans la muqueuse interne de l’estomac et l’intestin grêle. Il aide le médecin à examiner l’œsophage, l’estomac, la gorge, la bouche et l’intestin grêle en les visualisant sur un écran. Ce test nécessite qu’un patient reçoive une anesthésie afin qu’il puisse se détendre ou dormir pendant la procédure. Le médecin peut alors prélever un petit échantillon de tissu de tout résultat anormal pour des tests supplémentaires en laboratoire.
Échographie endoscopique
Ce test utilise à la fois l’endoscopie et l’échographie pour fournir des informations détaillées et des images sur le tube digestif. La sonde d’imagerie génère une onde sonore et aide le médecin à voir la propagation et la profondeur de la tumeur.
Options de traitement pour le cancer de l’estomac de stade IV
Le but du traitement du cancer de l’estomac de stade IV est de soulager les symptômes et de freiner la croissance du cancer. Le médecin recommande souvent une combinaison de thérapies, et le plan de traitement peut changer en fonction de son efficacité.
Certains des traitements du cancer de l’estomac de stade IV comprennent :
Thérapie au laser ou stent
La thérapie au laser peut aider à détruire les tumeurs, à éliminer un blocage dans l’estomac ou à arrêter les saignements. Le médecin insère un long tube flexible, appelé endoscope, dans la gorge jusqu’à l’estomac. Ce tube peut émettre un faisceau laser pour l’ablation de la tumeur. Les stents sont des tubes creux qu’un médecin place entre l’estomac et l’intestin grêle ou l’œsophage afin que les aliments puissent passer sans entraves.
Radiothérapie
La radiothérapie aide à réduire les tumeurs, à soulager la douleur et à arrêter les saignements. En tant que traitement ciblé, cela signifie que le médecin peut se concentrer sur des tumeurs spécifiques.
Chimiothérapie
Les médicaments de chimiothérapie peuvent aider à soulager les symptômes, à réduire les tumeurs et à prolonger la vie. En tant que traitement systémique, il peut traiter les tumeurs dans tout le corps.
Opération
La chirurgie consistera à retirer la section de votre estomac qui a des tumeurs via la procédure de gastrectomie subtotale. La chirurgie de pontage gastrique peut être une option lorsque des tumeurs dans les parties inférieures de l’estomac empêchent les aliments de passer.
Cette procédure consiste à attacher une section de l’intestin grêle à la partie supérieure de l’estomac, en contournant les tumeurs et en permettant aux aliments de sortir de l’estomac. Étant donné que le cancer de l’estomac peut causer des problèmes d’alimentation, le médecin peut insérer une sonde d’alimentation via la peau jusqu’à l’estomac pour s’assurer que vous obtenez les nutriments nécessaires (appelée gastrostomie endoscopique percutanée ou sonde PEG).
Thérapie médicamenteuse ciblée ou immunothérapie
La pharmacothérapie ciblée aide à traiter le cancer de l’estomac de stade IV en s’attaquant à des caractéristiques particulières du cancer. Voici quelques-uns des médicaments et des cancers qu’ils ciblent :
Imatinib (Gleevec) – tumeurs stromales
Regorafenib (Stivarga) – tumeurs stromales
Sunitinib (Sutent) – tumeurs stromales
Trastuzumab (Herceptin) – Tumeurs HER2-positives
Ramucirumab (Cyramza) – cancer de l’estomac de stade IV lorsque les autres traitements échouent
Les médicaments d’immunothérapie stimulent le système immunitaire du corps pour aider à combattre le cancer. Par exemple, le pembrolizumab (Keytruda) traite le cancer de l’estomac récurrent ou lorsqu’un patient n’a pas répondu à deux ou plusieurs types de chimiothérapie.
Le cancer de stade IV est-il curable ou simplement gérable ?
Le cancer de l’estomac de stade IV est plus difficile à traiter que les stades précédents en raison du cancer qui se propage déjà à des organes distants. On peut dire que c’est traitable mais pas curable.
Statistiques sur le cancer de l’estomac de stade IV
Cas
Aux États-Unis, environ quatre diagnostics de cancer de l’estomac sur cinq surviennent après que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.
Espérance de vie moyenne
De nombreux aspects sont pris en compte avant d’envisager l’espérance de vie moyenne des patients atteints d’un cancer de l’estomac. Les facteurs qui affectent le pronostic comprennent l’état de santé général d’une personne, les traitements préférés et l’âge. De plus, les individus peuvent réagir différemment à divers traitements.
Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l’estomac est de 31,5%² (avec ce type de données, la cause du décès n’est pas précisée). Cependant, le taux de survie est plus élevé aux stades précoces qu’aux stades avancés.
Les patients diagnostiqués avec un cancer de l’estomac de stade IV ont un taux de survie relative à cinq ans de 4 %³ (cela signifie que par rapport à la population générale, 4 % des patients atteints d’un cancer de l’estomac de stade IV sont susceptibles d’être en vie dans cinq ans).
La verité
Le cancer de l’estomac est plus facile à traiter lorsqu’il est détecté à ses débuts. Une fois qu’il atteint le stade IV, le traitement est crucial pour ralentir la croissance du cancer et soulager les symptômes. Rester en contact avec des professionnels de la santé est essentiel pour les patients atteints d’un cancer de l’estomac avancé afin d’améliorer les résultats possibles. Heureusement, de nouveaux traitements innovants sont désormais disponibles pour aider les patients atteints d’un cancer de l’estomac de stade IV à vivre une vie plus longue et de meilleure qualité.
