Le cancer de la prostate est le type de cancer le plus courant chez les hommes, à l’exception du cancer de la peau. L’American Cancer Society estime que près de 270 000 hommes aux États-Unis seront diagnostiqués avec la maladie en 2022. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 13 hommes sur 100 auront un cancer de la prostate à un moment donné de leur vie. , et deux à trois d’entre eux mourront de la maladie. Cependant, près de 100 % des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate vivent au moins cinq ans avec la maladie.
La prostate se situe sous la vessie et devant le rectum. Il a à peu près la taille d’une noix et aide à produire du sperme. Le cancer de la prostate survient lorsque les cellules de la prostate commencent à se développer de manière incontrôlée et à former des tumeurs.
Causes et facteurs de risque du cancer de la prostate
Les causes du cancer de la prostate ne sont pas claires, mais il existe des facteurs de risque qui augmenteront vos chances de le développer. Nous allons jeter un coup d’oeil.
- Âge. C’est le facteur de risque numéro un. La plupart des cas de cancer de la prostate sont diagnostiqués chez des hommes de 65 ans et plus. On estime qu’un homme sur 12 de plus de 70 ans aura un cancer de la prostate. Les hommes plus jeunes peuvent également développer la maladie, mais c’est rare chez les hommes de moins de 50 ans.
- Race/Ethnie. Bien qu’il ne soit pas clair pourquoi, les hommes afro-américains sont plus susceptibles d’avoir un cancer de la prostate que les hommes blancs, et ils sont deux fois plus susceptibles d’en mourir. Ils ont également un risque plus élevé d’être diagnostiqués à un plus jeune âge. Les hommes afro-américains sont souvent diagnostiqués avec un cancer de la prostate plus avancé et ont plus de chances de développer une forme de cancer de la prostate plus agressive et difficile à traiter.
- La génétique. Les hommes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate sont également plus à risque. Si votre père ou un frère a eu un cancer de la prostate, votre risque double. Il augmente encore plus si vous avez deux parents ou plus atteints de la maladie, surtout si ces parents ont développé la maladie lorsqu’ils étaient plus jeunes.
- Les mutations génétiques héréditaires qui jouent un rôle dans certains types d’autres cancers, tels que BRCA1 et BRCA2 qui causent le cancer du sein et de l’ovaire, contribuent également au cancer de la prostate. Dans l’ensemble, les mutations génétiques peuvent être un facteur dans environ 10 % des cas de cancer de la prostate.
Symptômes du cancer de la prostate
Le cancer de la prostate, surtout à ses débuts, provoque rarement des symptômes. Cependant, si la maladie a progressé, certains symptômes peuvent apparaître. Ils comprennent:
- Difficulté à uriner. Votre flux peut être lent ou faible et vous devrez peut-être y aller plus fréquemment, en particulier pendant la nuit.
- Du sang dans vos urines ou votre sperme.
- Dysfonction érectile (DE).
- Douleur osseuse, y compris dans les hanches, la colonne vertébrale et d’autres zones lorsque le cancer s’est propagé au-delà de votre prostate jusqu’à vos os.
- Incontinence fécale et/ou urinaire.
- Faiblesse ou fourmillements dans les jambes et les pieds.
Si vous présentez l’un de ces symptômes, consultez votre médecin. Ils sont probablement causés par autre chose que le cancer de la prostate, comme une croissance non cancéreuse de votre prostate qui est normale avec l’âge. Cependant, vous devriez être examiné.
Dépistage et diagnostic du cancer de la prostate
La plupart des cancers de la prostate sont détectés tôt, grâce au dépistage. Deux tests sont communs.
- PSA : Ce test sanguin mesure une protéine appelée antigène spécifique de la prostate (PSA). Si elle est supérieure à 4 nanogrammes par millilitre, votre risque de cancer augmente.
- Examen rectal numérique (DRE) : Un médecin palpe votre prostate avec un doigt ganté, l’examinant à la recherche de grumeaux ou d’autres anomalies pouvant indiquer une tumeur.
Aucun des deux tests n’est définitif et vous devriez demander à votre médecin si le dépistage vous convient. Cette conversation devrait avoir lieu à partir de 50 ans pour la plupart des hommes. En raison de leur risque plus élevé de cancer de la prostate, les hommes afro-américains devraient en parler à leur médecin à 45 ans. Les hommes ayant des antécédents familiaux de la maladie devraient entamer la discussion à 45 ans si seul leur père ou un frère en était atteint. Si plus de parents au premier degré ont eu un cancer de la prostate, parlez-en à votre médecin lorsque vous aurez 40 ans.
Si vous avez plus de 70 ans ou si vous ne devriez pas vivre dix ans de plus en raison de votre état de santé actuel, le dépistage n’est pas recommandé.
Si le dépistage suggère que vous avez un cancer, vous pouvez alors subir une biopsie pour confirmer. Au cours de cette procédure, une petite quantité de tissu de votre prostate sera prélevée et examinée en laboratoire. Votre médecin peut utiliser des tests d’imagerie, tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou l’échographie, pour aider à trouver les endroits les plus suspects pour les tests.
Si les résultats de la biopsie sont positifs, vous avez un cancer. Vous devez maintenant connaître le stade ou l’état d’avancement de votre cancer. Ceci est basé sur quelque chose appelé un score de Gleason. Chacun de vos échantillons de tissu prostatique est évalué. Plus vos cellules sont anormales, plus votre score de Gleason est élevé, qui peut aller de 6 à 10. Un score de 6 signifie probablement un cancer à évolution lente qui peut ne pas nécessiter de traitement. À mesure que le score de Gleason augmente, la probabilité que vous ayez un cancer agressif et potentiellement mortel augmente également. Votre score de Gleason aidera votre médecin à déterminer le meilleur traitement pour vous.
Traitement du cancer de la prostate
Surveillance active ou attente vigilante : pour les hommes âgés ayant d’autres problèmes de santé, le cancer de la prostate peut ne nécessiter aucun traitement . Comme le cancer peut évoluer lentement, ces hommes sont plus susceptibles de mourir d’autres causes, comme la vieillesse. Mais il n’est pas possible de prédire ce que fera votre cancer. Pour cette raison, les médecins recommandent souvent quelque chose appelé surveillance active ou attente vigilante pour les hommes qui n’ont pas de cancer à évolution rapide.
- Surveillance active : Cela signifie que vous subirez des tests réguliers pour déterminer si votre cancer a commencé à s’aggraver. Un médecin n’envisagera généralement pas de traitement jusqu’à ce qu’une surveillance active montre que la situation s’aggrave
- Attente vigilante : Cela implique moins de tests que la surveillance active, et le traitement, s’il devient nécessaire, sera effectué pour soulager les symptômes de votre cancer plutôt que pour tenter de le guérir.
Si votre cancer est plus avancé ou si vous ne vous sentez pas à l’aise de ne pas être traité, vous avez le choix.
Chirurgie : Ceci est souvent recommandé si votre cancer ne s’est pas propagé au-delà de votre prostate. Pendant la chirurgie, toute votre prostate et les tissus voisins seront retirés. C’est ce qu’on appelle une prostatectomie radicale. Cela peut guérir votre cancer. Cependant, il peut avoir des effets secondaires importants, notamment :
- L’incontinence urinaire, qui est souvent temporaire
- Dysfonction érectile, qui peut ou non être temporaire
Radiothérapie : Ce type de traitement a le même taux de réussite que la chirurgie pour le cancer de la prostate qui ne s’est pas propagé au-delà de la prostate. Le type le plus couramment utilisé est appelé radiothérapie par faisceau externe (EBRT). Selon le type d’EBRT recommandé par votre médecin, vous subirez aussi peu que cinq ou jusqu’à 45 séances de radiothérapie. Les effets secondaires peuvent inclure :
- Mictions ou selles fréquentes pendant le traitement et pendant quelques semaines après.
- La dysfonction érectile se développe généralement lentement après le traitement.
Hormonothérapie : Ce traitement empêche vos testicules de produire de la testostérone, une hormone sexuelle masculine qui alimente la croissance du cancer de la prostate. L’hormonothérapie est généralement utilisée si votre cancer s’est propagé ailleurs dans votre corps, bien que dans certains cas, elle puisse être utilisée parallèlement à la radiothérapie. Il existe deux types d’hormonothérapie :
- Castration chirurgicale (orchidectomie), dans laquelle vos testicules sont enlevés.
- Castration chimique, dans laquelle des médicaments sont utilisés pour arrêter la production de testostérone ou pour l’empêcher d’interagir avec les cellules cancéreuses.
Bien que l’hormonothérapie ralentisse le cancer de la prostate, elle ne le guérit pas. Finalement, il deviendra inefficace et votre cancer se développera à nouveau. Les effets secondaires de l’hormonothérapie comprennent:
- Dysérection
- Faible libido
- Gain de poids
- Ostéoporose
- Rétrécissement des testicules et du pénis
- Fatigue
- Anémie
Chimiothérapie : Ce type de traitement est utilisé pour les cancers qui se sont propagés au-delà de la prostate. Il peut vous aider à vivre plus longtemps et à réduire la douleur causée par la maladie, mais il ne guérit pas le cancer de la prostate.
L’expérience de chacun avec le cancer de la prostate est individuelle, alors assurez-vous de communiquer activement avec votre médecin au sujet de vos préoccupations et de vos besoins lorsque vous discutez des options de traitement.
