Comprendre l’AVNRT (tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante)

La tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante nodale (AVNRT) est un rythme cardiaque rapide et régulier qui démarre soudainement et sans avertissement et peut s’arrêter tout aussi brusquement. Il s’agit d’un type courant de ce qu’on appelle la tachycardie supraventriculaire paroxystique (PSVT), une arythmie cardiaque qui affecte souvent les jeunes adultes, entraînant des symptômes d’étourdissements ou de difficultés respiratoires.

Les impulsions électriques qui conduisent à l’AVNRT se produisent dans des cœurs par ailleurs sains, bien qu’elles puissent survenir dans le contexte d’une maladie cardiaque.Les causes peuvent inclure une influence génétique, bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour comprendre les effets.Certains épisodes peuvent être gérés à domicile, mais les symptômes de l’AVNRT peuvent devoir être traités avec des médicaments ou des procédures d’ablation.

Symptômes AVNRT

AVNRT est une tachycardie réentrante. Cela signifie qu’une impulsion électrique atypique est capturée dans le système de déclenchement du cœur et se déclenche à plusieurs reprises dans le circuit. Cela provoque des battements cardiaques rapides et réguliers.

Dans l’AVNRT, la connexion supplémentaire et l’ensemble du circuit réentrant qui produit l’arythmie sont situés à l’intérieur ou très près du minuscule nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV), d’où le nom de tachycardie réentrante nodale AV. La fréquence cardiaque varie entre 140 et 180 pendant l’épisode.

La fréquence cardiaque rapide se manifeste par des symptômes tels que :

• Palpitations dans la poitrine, comme un martèlement ou un battement
• Une pulsation dans le cou
• Fatigue
• Inconfort ou douleur thoracique
• Essoufflement
• Étourdissements, étourdissements ou évanouissement (syncope)
• Transpiration
• Nausée

Causes

La recherche se poursuit sur les causes de l’AVNRT, et il peut y avoir une raison génétique sous-jacente pour laquelle vous pourriez développer l’arythmie.Les problèmes de santé concomitants peuvent également inclure :

• Maladie cardiaque ou malformation cardiaque congénitale
• Chirurgie antérieure du cœur, des poumons ou de la gorge
• Apnée obstructive du sommeil
• Diabète
• Maladie thyroïdienne
• Maladies pulmonaires telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

D’autres facteurs pouvant augmenter le risque d’AVNRT comprennent :

• Stresser
• Caféine
• Certains médicaments, notamment les médicaments contre le rhume et les allergies, ou les stimulants comme la cocaïne
• Consommation excessive d’alcool
• Fumeur

L’exercice peut être associé à des arythmies AVNRT. Les formes atypiques d’AVNRT peuvent être plus fréquentes chez les athlètes que chez d’autres, affectant généralement les jeunes hommes, tandis que l’AVNRT affecte globalement plus souvent les femmes.

Diagnostic

Un prestataire de soins diagnostiquera une PSVT, y compris une AVNRT spécifique, sur la base de :

• Un historique détaillé des symptômes
• Examen physique
• Test d’électrocardiogramme
• Moniteur Holter (enregistrant généralement un ECG pendant 24 ou 48 heures, mais peut être plus long)
• Prises de sang

Vous pouvez être référé à un cardiologue ou à un autre spécialiste, en fonction des résultats et de vos antécédents médicaux globaux.

Traitement

Les causes de l’AVNRT affectent le système nerveux qui contrôle les vaisseaux sanguins et les organes internes. Les modifications du système nerveux autonome peuvent avoir un effet profond sur le traitement de cette arythmie. Les options de traitement sont les suivantes :

• Les manœuvres vagales, comme le massage du sinus carotidien ou la manœuvre de Valsalva (une technique de respiration en appui), peuvent faire baisser la fréquence et arrêter l’épisode. Certaines personnes peuvent avoir besoin de placer leur visage dans de l’eau glacée pendant quelques secondes pour perturber les symptômes de l’AVNRT.
• Certains médicaments sont utilisés pour traiter l’AVNRT lorsque d’autres mesures ne fonctionnent pas et que les symptômes persistent. Ils comprennent l’adénosine, les inhibiteurs calciques comme Calan (vérapamil) ou les bêta-bloquants. Chez la plupart des patients, ces médicaments entraînent peu d’effets secondaires.
• La thérapie d’ablation est une procédure de cathétérisme. Avec la thérapie d’ablation, la connexion électrique anormale dans ou à proximité du nœud AV est soigneusement cartographiée et le tissu détruit, généralement avec une énergie radiofréquence, mais la cryoablation (congélation des tissus) peut être utilisée.

Une cardioversion synchronisée peut être nécessaire pour certaines tachycardies, surtout si les symptômes sont graves et que d’autres méthodes ne fonctionnent pas.Il s’agit d’un choc planifié au cœur, semblable à la manière dont est effectuée la défibrillation. La plupart des gens reçoivent un sédatif avant l’intervention, qui est généralement bien tolérée.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Informez votre médecin si vous ressentez un rythme cardiaque rapide ou irrégulier. Appelez le 911 ou demandez des soins d’urgence si votre arythmie ne disparaît pas ou si elle survient avec :

• Douleur thoracique
• Difficultés respiratoires
• Vertiges ou faiblesse

Si l’épisode survient chez un enfant, informez votre prestataire s’il y a des changements dans la façon dont il s’alimente, dans sa couleur de peau ou dans sa transpiration.