Communication interauriculaire : symptômes, types et traitement

Une communication interauriculaire (TSA) est un trou dans la cloison auriculaire, qui est la paroi qui sépare les deux chambres supérieures (oreillettes) de votre cœur. Une communication interauriculaire est une malformation cardiaque congénitale courante (avec laquelle vous êtes né). Cela se produit lorsque le septum ne se forme pas correctement. On l’appelle aussi « un trou dans le cœur ».

Une communication interauriculaire crée une voie anormale pour le sang. Une partie du sang de votre oreillette gauche circule dans la mauvaise direction, vers votre oreillette droite. Votre oreillette droite contient du sang pauvre en oxygène qui doit circuler dans vos poumons. Ainsi, votre oreillette droite reçoit un supplément de sang (avec de l’oxygène) qui retourne finalement vers vos poumons.

Normalement, le sang riche en oxygène circule de votre chambre supérieure gauche (oreillette) vers votre chambre inférieure gauche (ventricule), puis sort pour fournir de l’oxygène à votre corps.

Une fuite dans le mauvais sens peut être mineure et ne poser aucun problème. Dans ces cas, la communication interauriculaire peut être laissée seule sans traitement. D’autres fois, cela peut entraîner des problèmes cardiaques ou pulmonaires. Plus le TSA est important, plus il est susceptible de provoquer des symptômes et de nécessiter un traitement.

Une communication interauriculaire n’est pas la même chose qu’un foramen ovale perméable.

Types de cette condition

Il existe quatre principaux types de communications interauriculaires. Chacun a un emplacement différent dans la cloison auriculaire (paroi).

• Deuxième communication interauriculaire sont au milieu de votre septum auriculaire. Il s’agit du type de communication interauriculaire le plus courant (huit TSA sur 10).
• Malformations septales auriculaires primitives se trouvent dans la partie inférieure de votre septum auriculaire. Les bébés atteints de ce type peuvent également présenter des anomalies au niveau de la cloison ventriculaire, de la valve tricuspide ou de la valve mitrale.
• Anomalies septales auriculaires du sinus veineux se trouvent dans la partie supérieure ou inférieure du dos de votre septum auriculaire. Ce type est lié à des défauts de la veine pulmonaire droite ou de la veine cave supérieure ou inférieure.
• Sinus coronaire sans toit est le type de TSA le plus rare. Il s’agit d’une paroi manquante ou incomplète entre votre sinus coronaire (un groupe de veines reliées à votre cœur) et votre oreillette gauche. Elle est plus souvent liée à d’autres cardiopathies congénitales complexes.

Symptômes de communication interauriculaire

Même si une communication interauriculaire est présente à la naissance, de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme avant l’âge adulte. Les petites communications interauriculaires (moins de 5 millimètres) peuvent ne pas provoquer de symptômes car elles ne sollicitent pas votre cœur ou vos poumons.

Le signe le plus courant (et souvent le seul) d’une communication interauriculaire est un souffle cardiaque. Un professionnel de la santé le remarquera en écoutant le cœur de votre enfant avec un stéthoscope.

Lorsque les enfants présentent d’autres symptômes de communication interauriculaire, ils incluent un poids inférieur à ce qu’il devrait être, des retards de croissance et des infections respiratoires récurrentes. Dans de rares cas, les enfants ressentent de la fatigue lorsqu’ils sont physiquement actifs, des difficultés respiratoires et des rythmes cardiaques anormaux (arythmies).

Informez le prestataire de votre enfant de tout symptôme que vous remarquez. Leur prestataire voudra peut-être effectuer des tests pour vérifier la structure et la fonction cardiaque de votre enfant.

Les adultes atteints d’une communication interauriculaire peuvent ressentir des symptômes avant l’âge de 40 ans. Les symptômes dépendent de l’ampleur avec laquelle le problème a mis à rude épreuve votre cœur et vos poumons. Ils comprennent :

• Fatigue
• Essoufflement avec l’activité physique
• Palpitations cardiaques
• Rythme cardiaque rapide (tachycardie)
• Gonflement (œdème) des bras et des jambes
• Couleur de peau bleue (cyanose)

Si vous présentez l’un de ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin. Ces symptômes pourraient signifier que vous souffrez d’une communication interauriculaire non traitée. Ou cela pourrait signifier que vous avez un autre problème cardiovasculaire qui nécessite un traitement. Si vous ressentez des douleurs thoraciques, vous devez appeler le 911 ou votre numéro d’urgence local.

Causes de la communication interauriculaire

La cause exacte des communications interauriculaires n’est pas entièrement connue. Mais les changements génétiques qui se produisent avant la naissance provoquent souvent des malformations cardiaques congénitales. Certaines variations génétiques associées à la communication interauriculaire affectent la NKX2.5/CSX, GATA4 et TBX5 gènes.

Certains bébés nés avec une communication interauriculaire présentent également d’autres malformations cardiaques ou troubles génétiques. Ceux-ci incluent :

• Maladie de la valvule mitrale ou pulmonaire
• Communication interventriculaire (VSD)
• Syndrome de Holt-Oram
• Syndrome de Down
• syndrome de Williams

Facteurs de risque

Si vous êtes enceinte, certains facteurs peuvent augmenter votre risque d’avoir un bébé atteint d’une cardiopathie congénitale. Ces facteurs de risque comprennent :

• Diabète que vous aviez déjà avant votre grossesse
• Grippe
• Boissons contenant de l’alcool
• Produits du tabac
• Certains médicaments sur ordonnance
• Drogues récréatives, en particulier cocaïne

Complications de cette condition

Une petite communication interauriculaire n’affecte pas beaucoup votre corps. Mais un plus gros peut mettre à rude épreuve le côté droit de votre cœur. C’est parce qu’il doit pomper du sang supplémentaire vers vos poumons. Ce flux sanguin supplémentaire peut également endommager lentement les vaisseaux sanguins de vos poumons.

Les problèmes liés aux communications interauriculaires importantes comprennent :

• Hypertrophie du cœur droit. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque si elle n’est pas corrigée pendant très longtemps.
• Rythme cardiaque anormal (arythmie). Au moins la moitié des adultes de plus de 40 ans atteints d’un cœur atteint de TSA souffrent d’une arythmie telle qu’une fibrillation auriculaire ou un flutter auriculaire.
• Accident vasculaire cérébral.Il s’agit d’un manque de flux sanguin vers votre cerveau.
• Hypertension pulmonaire. Il s’agit d’une pression artérielle élevée dans les artères qui irriguent les poumons.
• Syndrome d’Eisenmenger. Cette condition peut survenir si vous avez un cœur atteint de TSA et une hypertension pulmonaire sévère.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent les communications interauriculaires grâce à un examen physique et à des tests qui vérifient la structure et le fonctionnement de votre cœur. Votre prestataire effectuera un ou plusieurs tests pour savoir comment une communication interauriculaire affecte votre cœur. Les tests possibles incluent :

• Électrocardiogramme (ECG). Un ECG montre l’activité électrique de votre cœur. Cela peut révéler si vous avez un rythme cardiaque anormal ou d’autres problèmes liés au système électrique de votre cœur.
• Radiographie pulmonaire. Ce test peut montrer une hypertrophie des cavités du côté droit de votre cœur. Cela montrera également si une communication interauriculaire a affecté les vaisseaux sanguins de vos poumons.
• Échocardiogramme transthoracique (ETT). Ce test montre comment la dérivation du sang de gauche à droite affecte votre cœur. Il peut également montrer des détails liés à l’hypertension pulmonaire.
• Échocardiogramme transœsophagien (ETO). Ce test montre la taille, la forme et l’emplacement d’une communication interauriculaire. Il peut également vérifier vos valvules cardiaques.
• Échocardiogramme intracardiaque (ICE). Pour ce test, un prestataire envoie une petite caméra à votre cœur à travers une veine pour voir la taille et la forme du TSA ainsi que la direction du flux sanguin à travers celui-ci.

Dans certains cas, un prestataire peut utiliser une tomodensitométrie cardiaque ou une IRM cardiaque. Ils sont particulièrement utiles pour les personnes présentant des anomalies associées ou des formes moins courantes de communication interauriculaire.

Comment est-il traité ?

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour traiter certains symptômes de la communication interauriculaire. Mais les médicaments ne peuvent pas combler le trou. Les prestataires peuvent procéder à la fermeture des TSA par chirurgie ou par réparation percutanée (non chirurgicale).

Il est possible de vivre avec un TSA dans le cœur si le trou est petit. Vous n’avez généralement pas besoin de réparation pour une petite communication interauriculaire qui ne se referme pas d’elle-même. Les prestataires peuvent recommander la fermeture du TSA si une communication interauriculaire est à l’origine de problèmes et n’a pas été fermée à l’âge de 2 ou 3 ans.

Mais vous devriez faire réparer un TSA plus important, même s’il ne provoque pas de symptômes. Le traiter dès maintenant évite de graves complications futures, même pour les adultes.

Une fois que vous présentez des signes de lésions cardiaques ou pulmonaires, la réparation de la communication interauriculaire est essentielle. Votre prestataire recommandera un traitement si :

• Le côté droit de votre cœur est plus gros que la normale
• Il y a un flux sanguin important à travers la communication interauriculaire

Après une réparation, vous devrez peut-être prendre des médicaments anticoagulants (anticoagulants ou antiplaquettaires) pendant six à 12 mois. Ces médicaments empêchent la formation de caillots sanguins sur le dispositif de fermeture (une complication rare).

Vous devez généralement prendre des antibiotiques pendant au moins six mois après votre réparation. Les antibiotiques préviennent une infection de la muqueuse de votre cœur (endocardite).

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous souffrez d’une communication interauriculaire, il est important de respecter tous vos rendez-vous médicaux et de suivre les conseils de votre médecin. Les communications interauriculaires nécessitent souvent une « attente vigilante ». Cela signifie que votre prestataire garde un œil sur la situation pour voir quand vous avez besoin d’un traitement. Ils vous diront à quelle fréquence vous devez vous présenter aux rendez-vous.

Si vous avez subi une réparation de TSA, suivez les conseils de votre fournisseur pour le suivi. Vous reviendrez probablement pour un suivi après un, trois, six et 12 mois. Ensuite, vous aurez des visites une fois par an.

Si votre enfant souffre d’une communication interauriculaire, son prestataire vous informera des prochaines étapes et du moment où il pourrait avoir besoin d’un traitement. En général, les prestataires utilisent « l’attente vigilante » pour les petites communications interauriculaires. Les TSA plus importants nécessitent généralement des interventions à un plus jeune âge pour prévenir de futurs problèmes.

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• Mon enfant a-t-il besoin d’une intervention chirurgicale ?
• À quelle fréquence mon enfant a-t-il besoin de rendez-vous pour une « attente vigilante » ?
• Mes frères et sœurs doivent-ils subir un examen pour une communication interauriculaire ?
• Dois-je me faire opérer à l’âge adulte ?

À quoi puis-je m’attendre si mon enfant souffre de cette maladie ?

Après la réparation du TSA, votre enfant aura probablement des restrictions d’activité pendant un certain temps pendant sa convalescence. Après cela, ils devraient pouvoir être physiquement actifs sans limites.

Le pronostic pour un enfant présentant une communication interauriculaire réparée est très bon. Les enfants n’ont généralement pas besoin d’un traitement supplémentaire.

Quelle est l’espérance de vie ?

Si vous souffrez d’une communication interauriculaire, votre espérance de vie peut être légèrement plus courte. Mais l’espérance de vie dépend de nombreux facteurs, notamment de la taille de la communication interauriculaire et de la possibilité d’une réparation de la communication interauriculaire.

Le moment de la réparation compte également. Ceux qui subissent une réparation de la communication interauriculaire plus tôt dans la vie ont de meilleures perspectives. Cela est probablement dû au fait qu’une réparation précoce détecte le problème avant qu’il ne puisse causer de graves dommages à votre cœur ou à vos poumons. Le pronostic est pire chez les personnes présentant des complications.