Abcès myocardique (pus dans le muscle de la paroi cardiaque)

Un abcès est un problème courant qui est le plus perceptible lorsqu’il affecte la peau ou se trouve juste en dessous. La plupart d’entre nous appellent cela une ébullition et ce n’est généralement pas grave. Souvent, il se résout seul ou peut nécessiter une combinaison d’antibiotiques et de drainage. Parfois, des abcès peuvent survenir dans des organes vitaux, comme le cœur, et les perspectives dans ces cas sont généralement mauvaises.

 

Qu’est-ce qu’un abcès myocardique?

Un abcès du myocarde est une collection de pus dans le cœur. Bien que le myocarde soit la couche musculaire moyenne de la paroi cardiaque, qui représente la section la plus épaisse, un abcès du myocarde peut également désigner un abcès impliquant l’endocarde (couche interne), les valves et ses structures, ou les structures de conduction du cœur. . Un abcès du myocarde est une maladie très grave qui met la vie en danger si un traitement médical et / ou chirurgical rapide n’est pas prévu.

Dans l’ensemble, un abcès du myocarde n’est pas une affection courante aux États-Unis. Avant les techniques de diagnostic modernes, cette condition était principalement diagnostiquée après la mort, lors de l’autopsie. Un abcès du myocarde se produit souvent comme une complication de l’endocardite infectieuse. À leur tour, des complications peuvent survenir lorsqu’un abcès du myocarde n’est pas diagnostiqué et traité à un stade précoce.

Causes d’un abcès myocardique

Un abcès du myocarde se produit généralement comme une complication de l’endocardite infectieuse – une condition où la couche interne du cœur est infectée, en particulier lorsque les valves cardiaques sont impliquées. Lorsque l’infection s’étend plus profondément dans la paroi cardiaque, un abcès est plus susceptible de se produire. La plupart des cas surviennent lorsque la valve aortique est infectée. Un certain nombre de bactéries différentes peuvent provoquer un abcès du myocarde, mais Staphylococcous aureus est de loin le plus courant. Les autres bactéries susceptibles de provoquer un abcès du myocarde comprennent:

  • Espèces Bacteroides
  • Streptocoques bêta-hémolytiques
  • Escherichia coli
  • Entérocoques
  • Espèces Haemophilus
  • Streptococcus pneumoniae

Certains parasites peuvent également provoquer un abcès du myocarde, mais cela est rare. Dans la plupart des cas, un seul micro-organisme provoque l’infection et l’abcès. Cependant, il existe de rares cas où plusieurs micro-organismes peuvent être responsables simultanément. Parfois, un abcès du myocarde peut se développer comme une complication d’une crise cardiaque (infarctus du myocarde), avec angioplastie et stenting et infection par le VIH.

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Propagation au coeur

Un traumatisme thoracique pénétrant, comme la chirurgie, peut introduire ces micro-organismes dans la cavité thoracique, ce qui peut alors entraîner une endocardite infectieuse et un abcès du myocarde. Cependant, il s’agit d’une voie de transmission rare. Au lieu de cela, dans la plupart des cas, les microbes se déplacent de sites distants via la circulation sanguine (propagation hématogène) vers le cœur où ils provoquent une infection.

Par conséquent, une endocardite infectieuse peut survenir suite à des infections ailleurs dans le corps, telles que des infections orodentales, des infections sexuellement transmissibles et lorsque les microbes pénètrent dans la circulation sanguine via des aiguilles et des cathéters. En ce qui concerne ce dernier, les utilisateurs de drogues IV sont naturellement plus à risque de contracter une endocardite infectieuse et de développer un abcès du myocarde.

Les personnes souffrant de malformations cardiaques congénitales et de troubles valvulaires cardiaques sont également plus à risque. Cela inclut les personnes ayant des valvules cardiaques artificielles (valvules prothétiques). Il est également possible qu’un abcès du myocarde survienne avec une septicémie, où les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et se déplacent vers divers sites dans tout le corps. Cela peut être secondaire à une pneumonie (infection pulmonaire) ou à une infection des reins et de la vessie.

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Signes et symptômes

L’endocardite infectieuse peut se développer progressivement ou survenir soudainement. Les signes et symptômes observés dans un abcès du myocarde sont en grande partie dus à l’endocardite infectieuse sous-jacente. Les principaux signes et symptômes comprennent:

  • Fièvre et frissons
  • Murmure – un bruit cardiaque anormal
  • Tachycardie – une fréquence cardiaque rapide
  • Lésions de la main – nœuds d’Osler et lésions de Janeway

Ces trois symptômes principaux sont également accompagnés d’autres symptômes moins spécifiques, notamment:

  • Sueurs nocturnes
  • Douleurs articulaires
  • Douleurs musculaires
  • Difficulté à respirer
  • Pâleur
  • Tousser
  • Gonflement – mains, jambes et / ou abdomen
  • Rate élargie et tendre
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Il n’est pas rare que bon nombre de ces symptômes soient associés à des infections virales aiguës comme la grippe saisonnière. Par conséquent, les personnes à risque d’aggravation des symptômes doivent consulter un médecin pour exclure l’endocardite infectieuse. Les lésions de la main sont considérées comme caractéristiques d’une endocardite infectieuse et donc d’un abcès du myocarde.

Tests de diagnostic

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Il est important de noter qu’un abcès du myocarde ne se résout pas spontanément. Un diagnostic précoce et un traitement rapide sont nécessaires. Des tests sanguins sont effectués pour confirmer la présence d’une infection, bien que ces tests puissent ne pas être spécifiques d’une infection cardiaque. Elle est réalisée en conjonction avec des études d’imagerie du cœur telles que:

  • Échocardiographie transoesophagienne
  • Échocardiographie transthoracique
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Au départ, des études d’imagerie simples comme une radiographie pulmonaire peuvent être effectuées. Un électrocardiogramme (ECG) peut également être effectué pour surveiller l’activité cardiaque, mais ce test n’identifiera pas spécifiquement une endocardite infectieuse ou un abcès du myocarde.

Traitement de l’abcès myocardique

Un abcès du myocarde nécessite une attention médicale rapide car il s’agit d’une maladie grave et potentiellement mortelle. Le traitement implique des médicaments comme des antibiotiques, des agents anticoagulants et des médicaments pour stabiliser les troubles circulatoires qui surviennent. Si nécessaire, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer l’abcès et réparer ou remplacer les valvules cardiaques endommagées. Le repos au lit et la réhydratation sont des mesures de soutien importantes.

Le pronostic d’un abcès du myocarde est bon s’il est détecté tôt et traité rapidement. Sans un traitement médical et chirurgical rapide, une foule de complications peuvent survenir, telles que des déchirures de la paroi cardiaque, une insuffisance cardiaque, des troubles des valves cardiaques et même des blocages dans le système de conduction qui peuvent altérer la fréquence cardiaque et le rythme normaux. Retarder le traitement peut également entraîner une mauvaise réponse aux antibiotiques une fois qu’il a commencé.

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Prévention d’un abcès myocardique

Un diagnostic précoce et un traitement rapide de l’endocardite infectieuse peuvent prévenir l’apparition d’un abcès du myocarde. L’accent doit donc être mis sur la prévention de l’endocardite infectieuse. Pratiquer une bonne hygiène dentaire, soigner rapidement les infections cutanées courantes et éviter les tatouages ​​et les piercings corporels qui peuvent entraîner des infections sont quelques-uns des principaux moyens de prévenir l’endocardite infectieuse et donc un abcès du myocarde.

Si nécessaire, des antibiotiques préventifs doivent être utilisés. Ce n’est qu’une considération avant certaines procédures dentaires ou procédures impliquant la gorge. Les médicaments préventifs ne doivent être utilisés que sur prescription d’un professionnel de la santé. Cela peut ne pas toujours être nécessaire et un médecin ou un dentiste déterminera s’il est conseillé d’administrer des antibiotiques avant la procédure.

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