Comment prévenir les migraines

Si vous êtes sujet aux migraines, la prévention peut grandement contribuer à améliorer votre qualité de vie. En plus des modifications du mode de vie, cela peut inclure des médicaments, des traitements complémentaires et alternatifs (CAM) et, dans certains cas, même des approches chirurgicales.

Étant donné à quel point elles peuvent être débilitantes, la prévention des migraines est l’objectif de toute personne qui en souffre. Mais les stratégies de prévention peuvent être particulièrement importantes si vos migraines ont tendance à être sévères ou à durer plusieurs jours, ou si vos médicaments contre la migraine produisent des effets secondaires intolérables ou s’avèrent inefficaces pour vous.

Remèdes maison et mode de vie

On dit que la meilleure attaque est une bonne défense, et c’est très vrai avec les migraines. Les migraines ont souvent plusieurs déclencheurs, dont beaucoup sont liés au mode de vie, et les éviter peut souvent prévenir un épisode.Le meilleur aspect de cette approche : elle est sans effets secondaires.

Gardez à l’esprit que tous les facteurs liés au mode de vie n’affectent pas chaque personne de la même manière. Par exemple, certains aliments et certains sons peuvent être des déclencheurs majeurs de migraines chez certaines personnes, mais ils peuvent ne pas vous affecter du tout.

Dormez suffisamment

Le manque de sommeil est l’une des causes les plus courantes de migraines. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent sept heures ou plus de sommeil de qualité par nuit pour les adultes. Mais s’il est constamment difficile de s’endormir et de rester endormi ou si vous ronflez souvent ou si vous avez le souffle coupé, vous voudrez peut-être en parler à votre médecin pour exclure la possibilité d’un trouble du sommeil.

Une poignée d’ajustements peuvent être apportés à votre environnement de sommeil pour remédier aux éléments susceptibles de perturber votre sommeil. Vous pourriez bénéficier de stores occultants suspendus pour empêcher la lumière de s’infiltrer ou de régler votre thermostat sur une température fraîche et confortable. Il peut également être utile d’éviter la caféine et l’alcool en fin de journée ou de manger juste avant de se coucher.

De nombreuses personnes trouvent que créer une routine cohérente la nuit fait toute la différence. Cela peut inclure d’éteindre la télévision et d’autres appareils une heure avant de vous coucher, de placer votre téléphone dans une autre pièce et de lire ou d’écouter de la musique douce à la place. Faites de votre mieux pour respecter un horaire de sommeil qui garantira des Zzzz adéquats.

Soyez conscient des déclencheurs alimentaires

Certaines personnes souffrent de migraines après avoir mangé du chocolat, des produits à base de soja, des aliments contenant des nitrates, du glutamate monosodique (MSG) ou du colorant alimentaire. Étant donné que certains aliments contiennent plusieurs ingrédients, il peut être difficile de déterminer lequel déclenche vos migraines.

Si vous ressentez des migraines après avoir consommé n’importe quel type d’aliment, notez l’incident dans un journal alimentaire pour voir si, au fil du temps, il existe une tendance. Notez l’heure à laquelle vous l’avez mangé et la quantité que vous avez consommée. Tenir un journal alimentaire détaillé peut être un élément utile d’un régime d’élimination. Mais cette approche a aussi ses inconvénients ; au fil du temps, un régime d’élimination agressif pourrait entraîner des carences nutritionnelles. Il n’est donc pas recommandé de poursuivre cette approche pendant plus de deux semaines.

D’un autre côté, de nouvelles recherches ont identifié quelques « régimes contre la migraine » potentiels. En particulier, il a été proposé que le régime cétogène diminue les niveaux de cGRP, le stress oxydatif et l’inflammation du cerveau, qui sont tous étroitement associés aux migraines.Pourtant, d’autres études sont nécessaires pour prouver que le régime céto est particulièrement bénéfique pour la gestion de la migraine.

Évitez les odeurs et les sons déclencheurs

Les odeurs fortes comme celles des produits de nettoyage et des cosmétiques peuvent déclencher une migraine, et une exposition prolongée aux fumées peut également les provoquer. S’il n’est pas possible d’éviter ces déclencheurs, vous pouvez trouver un soulagement en utilisant un bouchon nasal, en portant un masque N95 ou en appliquant une noisette d’huile de menthe poivrée sur votre front ou vos tempes.

On sait également que les bruits forts et certains sons déclenchent des migraines chez certaines personnes, mais maintenir un environnement calme est souvent plus facile à dire qu’à faire. Des études ont montré que réserver du temps pour une méditation silencieuse peut réduire considérablement la fréquence et la gravité des crises de migraine.Pensez à vous éloigner pour 10 minutes de méditation lorsque vos sens se sentent dépassés.

Gardez à l’esprit que tenir longtemps un téléphone près de votre oreille ou porter des écouteurs peut également provoquer une migraine. Vous trouverez peut-être utile d’utiliser un haut-parleur lorsque vous avez des appels téléphoniques prolongés ou une journée remplie de réunions à distance.

Gérer le stress

Le stress est un déclencheur courant et les migraines associées peuvent survenir pendant et après une situation stressante.

Éviter complètement les situations stressantes n’est pas réaliste, mais vous pouvez vous consacrer à l’emploi de techniques qui peuvent vous aider à mieux les gérer. Faire de l’exercice, tenir un journal, s’adonner à un passe-temps : trouvez ce qui vous convient le mieux et prévoyez du temps pour cela chaque jour. Assurez-vous également de prévoir un certain temps d’arrêt après des événements particulièrement stressants pour décompresser.

Lorsque vous êtes stressé, sachez que redoubler d’attention sur d’autres déclencheurs peut également être très utile. Par exemple, assurez-vous de dormir suffisamment lorsque vous traversez une période mouvementée au travail.

Régulez votre consommation de caféine

La caféine est un composant de certains médicaments contre la migraine en vente libre tels que Excedrin (acétaminophène, acide salicylique, caféine). En effet, la caféine peut aider à contrôler et à prévenir les migraines. Mais chez certaines personnes, l’ingestion de caféine provoque des migraines.

La caféine est un vasoconstricteur (rétrécit les vaisseaux sanguins) et la migraine est associée à une vasodilatation. Si votre corps s’habitue à la vasoconstriction induite par la caféine, vos contrôles vasculaires naturels s’y adapteront. Cela peut prendre du temps (généralement quelques jours) pour s’adapter à nouveau lorsqu’il y a un changement dans votre routine.

En règle générale, c’est un changement dans votre consommation de caféine qui affecte les migraines. Par exemple, le sevrage de la caféine peut provoquer un épisode.

Comme c’est le cas pour la plupart des choses, écoutez votre corps. Si vous pouvez tolérer un peu de caféine, il est préférable de maintenir votre consommation de caféine prévisible et régulière, tant en quantité qu’en termes de timing.

Toutefois, si vous remarquez que la consommation de caféine a tendance à déclencher des migraines, vous pourriez envisager de l’éviter complètement. Sachez que le café, le chocolat, le cacao et le thé contiennent tous de la caféine. 

Évitez les lumières vives

Des lumières vives peuvent déclencher une migraine ou aggraver les symptômes lors d’une crise de migraine. Si vous sentez que les lumières autour de vous sont trop vives, envisagez de porter des lunettes de soleil ou de tamiser les lumières lorsque cela est possible. 

Il est intéressant de noter que la lumière, en particulier la lumière verte, peut avoir des avantages thérapeutiques, et la luminothérapie a suscité beaucoup d’attention en raison de son potentiel à prévenir les migraines. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour déterminer l’efficacité de cette thérapie, le remplacement de certaines sources de lumière autour de la maison par des ampoules vertes et des « lampes contre la migraine » peut constituer une forme de soins préventifs efficace et peu coûteuse.

Régulez votre température corporelle

Les migraines ont été associées à des changements de température, notamment à l’exposition au froid et à la chaleur.Vous pouvez essayer de contrôler votre température ambiante ou vous habiller de manière à éviter d’avoir trop chaud ou trop froid.

Si vous ressentez l’apparition d’une migraine ou si vous savez que vous avez été exposé à l’un de vos déclencheurs de migraine, l’utilisation d’un sac de glace sur votre cou, vos épaules ou votre front peut réduire vos risques de développer une véritable migraine. Alternativement, l’utilisation d’un coussin chaud pourrait faire l’affaire.

Ordonnances

Si vous avez plus de trois à cinq migraines par mois (ou plus de cinq jours de migraines par mois), votre médecin peut vous recommander de prendre quotidiennement des médicaments sur ordonnance pour la prophylaxie de la migraine (prévention).

Certains de ces médicaments ne sont pas formellement indiqués pour la prophylaxie de la migraine, mais ils sont fréquemment utilisés à cette fin de manière non conforme.

Au fil du temps, la plupart des gens connaissent une fluctuation de la fréquence et de la gravité des migraines. Vous devrez peut-être utiliser une prophylaxie contre la migraine sur ordonnance pendant des années, ou vous pourrez peut-être l’interrompre après un certain temps lorsque vos migraines s’amélioreront.

Gardez à l’esprit que les médicaments utilisés pour la prophylaxie de la migraine n’arrêtent ni ne réduisent la douleur causée par une migraine lorsque vous en souffrez déjà. 

Médicaments anti-cGRP

Les inhibiteurs du peptide lié au gène de la calcitonine (cGRP) sont une classe de médicaments utilisés pour la prévention de la migraine.

Les éléments suivants sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour la prophylaxie de la migraine.

• Aimovig (érénumab), une injection mensuelle
• Ajovy (fremanezumab), disponible sous forme d’injection mensuelle de 225 milligrammes (mg) ou d’injection trimestrielle de 675 mg (tous les trois mois)
• Emgality (galcanezumab), une injection mensuelle
• Vyepti (eptinezumab), une perfusion IV administrée une fois tous les trois mois
• Nurtec ODT (rimegepant), disponible sous forme de comprimé de 75 mg, à prendre une fois tous les deux jours
• Qulipta (atogepant), disponible sous forme de comprimé de 10 mg, 30 mg ou 60 mg à prendre une fois par jour

Traiter les migraines sur le moment
Nurtec ODT est également approuvé pour traiter les migraines aiguës, c’est-à-dire les migraines déjà commencées. C’est le seul médicament disponible pour traiter et prévenir les migraines.

Ces médicaments sont des anticorps qui bloquent le récepteur cGRP, qui est un récepteur de la douleur. Le cGRP peut également provoquer une vasodilatation (élargissement des artères), ce qui contribuerait aux symptômes de la migraine. En bloquant l’action du cGRP, les vaisseaux sanguins peuvent conserver leur largeur normale.

Antidépresseurs

Les antidépresseurs sont indiqués pour le traitement de la dépression. Cependant, ils sont également souvent utilisés pour la prévention de la migraine.

Lorsqu’ils sont utilisés pour la prophylaxie de la migraine, les antidépresseurs sont généralement prescrits à une dose inférieure à celle recommandée pour le traitement de la dépression. Ces médicaments, notamment les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques, interagissent avec les neurotransmetteurs qui atténuent la douleur.

Cela peut prendre jusqu’à quatre à six semaines d’utilisation quotidienne d’antidépresseurs avant que vous ne remarquiez une diminution de la fréquence et de la gravité de vos migraines.

Médicaments antiépileptiques

Plusieurs médicaments normalement utilisés pour contrôler les crises peuvent réduire la fréquence et la gravité des migraines lorsqu’ils sont utilisés quotidiennement.

Ceux-ci incluent :

• Equetro (carbamazépine)
• Neurontin (gabapentine)
• Dilantine (phénytoïne)
• Topamax (topiramate)
• Dépakote (acide valproïque)

Comme les antidépresseurs, ces médicaments commencent à réduire la fréquence et la gravité des migraines après environ quatre à six semaines d’utilisation quotidienne. 

Médicaments contre la tension artérielle

L’utilisation quotidienne d’antihypertenseurs à faible dose peut être efficace pour réduire la fréquence des migraines chez certaines personnes. Deux formes d’antihypertenseurs sont particulièrement connues pour leur capacité à prévenir les migraines.

• Bêta-bloquants, tels qu’Inderal LA (propranolol) ou Lopressor (métoprolol)
• Inhibiteurs de l’ECA, tels que Vasotec (énalapril) ou lisinopril

Étant donné que ces médicaments abaissent la tension artérielle dans tout le corps, ils ne sont pas recommandés si votre tension artérielle est basse ou limite.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Bien que ce ne soit pas courant, des médicaments anti-inflammatoires sur ordonnance sont parfois utilisés pour la prévention de la migraine, en particulier lorsque l’on pense que l’inflammation en est en partie responsable. 

Stéroïdes

En général, lorsque les stéroïdes sont utilisés pour la prévention de la migraine, ils le sont pendant une courte période (une à deux semaines).

Dans d’autres affections qui provoquent des maux de tête comme symptôme, comme l’artérite à cellules géantes, une prescription à plus long terme de stéroïdes oraux peut être utilisée (six à 12 mois), suivie d’une réduction progressive de la dose.

Contraceptifs oraux

Certaines femmes constatent une diminution de la fréquence et de la gravité des migraines lorsqu’elles utilisent des contraceptifs oraux. Ceci est plus fréquent chez les femmes qui souffrent de migraines menstruelles, mais certaines femmes présentant d’autres types de migraine bénéficient également de l’utilisation de ces médicaments.

Dans certaines formes de migraine, principalement la migraine avec aura, les contraceptifs oraux sont très controversés, étant donné qu’ils peuvent entraîner un risque accru d’accident vasculaire cérébral. Il est important de discuter des avantages et des inconvénients de ce traitement avec votre gynécologue ainsi qu’avec votre neurologue.

Certaines formulations de contraceptifs oraux peuvent provoquer des migraines chez certaines femmes, alors assurez-vous de mentionner les nouveaux symptômes à votre médecin si vous prenez une méthode contraceptive. Un changement peut être nécessaire.

Procédures pilotées par des spécialistes 

Il existe plusieurs procédures utilisées pour prévenir les migraines. Ceux-ci sont généralement indiqués si vous souffrez de migraines réfractaires, c’est-à-dire des migraines qui ne s’améliorent pas avec des traitements préventifs ou des traitements habituellement utilisés pour arrêter une migraine.

Si vous ressentez des effets secondaires intolérables liés aux médicaments, vous obtiendrez peut-être de meilleurs résultats grâce à une procédure.

Injections de toxine botulique

Les injections de toxine botulique sont utilisées comme stratégie préventive contre les migraines.L’effet peut durer plusieurs mois et le traitement doit souvent être répété après quelques mois. Au fil du temps, la plupart des gens peuvent connaître des périodes d’amélioration plus longues et les injections peuvent être programmées moins fréquemment.

Un professionnel de la santé place les injections sous la peau et dans les muscles à plusieurs endroits de la tête. La toxine botulique est un paralysant musculaire et on pense que cette action aide à prévenir les migraines chez certaines personnes.

Médecines Complémentaires et Alternatives (MAC)

Il a été démontré que plusieurs thérapies alternatives aident à prévenir la migraine. Ces stratégies ont tendance à être sûres, mais elles peuvent ou non fonctionner pour vous.

Magnésium

Il existe deux manières d’utiliser le magnésium contre les migraines : de manière aiguë au moment des maux de tête sous forme IV, ou quotidiennement en soins préventifs sous forme orale.

Il a été démontré que le magnésium, utilisé par voie orale à une dose de 400 à 500 mg par jour, réduit la fréquence et la gravité des migraines.

Même si vous pouvez l’obtenir en vente libre, n’utilisez pas de magnésium pour prévenir la migraine sans l’approbation de votre médecin, car il peut interagir avec d’autres médicaments.

Neuromodulation

Un certain nombre d’appareils de neuromodulation (stimulation nerveuse) ont été approuvés pour la prévention de la migraine. Ces appareils sont placés à l’extérieur de la tête pour produire des vibrations susceptibles d’aider à prévenir les migraines.

Cephaly est un petit appareil qui crée une stimulation nerveuse superficielle. Il est placé sur le front et allumé quotidiennement pendant 20 minutes pour prévenir les migraines.

GammaCore est un appareil portatif placé sur le cou pour stimuler le nerf vague. Il est utilisé quotidiennement pour prévenir les migraines. Il a été initialement approuvé pour le traitement de la migraine, puis a également été approuvé pour la prévention de la migraine.

De plus, un dispositif de neuromodulation à distance (REN) intitulé Nerivio Migra a démontré un soulagement thérapeutique efficace de la douleur migraineuse lors d’essais cliniques. L’appareil est porté sur le haut du bras pendant 45 minutes à la fois et contrôlé à distance via une application pour smartphone. La stimulation des fibres sensorielles dans cette partie du bras s’est avérée efficace pour moduler la sensation de douleur.

Acupuncture

L’acupuncture peut avoir autant d’impact que la méditation quotidienne lorsqu’elle est utilisée pour la prévention de la migraine. Les études de recherche qui ont rapporté les bienfaits de l’acupuncture pour la prévention de la migraine impliquaient généralement des traitements allant de plusieurs fois par semaine à plusieurs fois par mois.

Il peut être difficile de connaître le nombre et la fréquence des séances d’acupuncture qui pourraient être nécessaires pour constater des bénéfices, alors parlez-en à votre médecin et à votre acupuncteur si vous envisagez d’utiliser cette approche pour la prévention de la migraine.

Biofeedback

L’entraînement au biofeedback s’est avéré être une méthode précieuse de prévention de la migraine, potentiellement parce qu’il peut vous aider à trouver des moyens efficaces de faire face au stress. La technique apprend aux gens à reconnaître et à modifier les réponses physiques qui ne sont généralement pas contrôlées volontairement, telles que la tension artérielle, la respiration et la fréquence cardiaque.

Lors d’une séance typique de biofeedback, un thérapeute fixera des capteurs électriques à des parties spécifiques de votre corps en fonction de ce qui est mesuré. Ensuite, votre thérapeute vous guidera à travers une variété d’exercices mentaux et de techniques de relaxation tandis qu’un appareil de mesure spécial enregistre vos réponses physiques.

Une séance de biofeedback dure généralement de 30 à 60 minutes et peut être un outil précieux pour découvrir comment et quand les déclencheurs de la migraine activent la réponse de « combat ou de fuite » de votre corps.

Méditation, Yoga, Tai Chi

Ces exercices, basés sur le contrôle et la conscience physiques et cognitifs, se sont révélés efficaces pour réduire la fréquence et la gravité des migraines.Certaines recherches montrent également que l’utilisation du yoga comme thérapie complémentaire peut augmenter l’efficacité d’autres médicaments préventifs contre la migraine ou réduire la quantité qu’une personne doit prendre.