Œsophagite à éosinophilesest un trouble immunitaire chronique qui affecte l’œsophage. L’œsophage est le tube musculaire qui relie la bouche à l’estomac et amène la nourriture dans le corps. Dans l’œsophagite à éosinophiles, un type de globules blancs appelés éosinophiles s’accumule sur la muqueuse de l’œsophage. Cela entraîne des difficultés à avaler et des douleurs thoraciques.
Le processus de diagnostic de l’œsophagite à éosinophiles comprend généralement une exploration de l’œsophage supérieur, une biopsie de l’œsophage et des tests d’allergie.Cet article détaillera les outils de diagnostic utilisés pour tester l’œsophagite à éosinophiles, ainsi que ce à quoi s’attendre lorsque vous consultez votre médecin.
Autocontrôles/Tests à domicile
Il n’existe aucun moyen de tester vous-même l’œsophagite à éosinophiles à la maison. Cependant, il peut être utile de connaître les signes et symptômes courants à rechercher. Les symptômes courants de l’œsophagite à éosinophiles chez les adultes comprennent :
- Difficulté à avaler (dysphagie)
- Déglutition douloureuse
- Avoir la sensation que la nourriture reste « coincée » dans la gorge
- Vomissements ou régurgitations de nourriture
- Douleur thoracique ou brûlures d’estomac
- Difficulté à manger des aliments durs ou denses
Les signes courants de l’œsophagite à éosinophiles chez les enfants comprennent :
- Diminution de l’appétit
- Incapable de manger ou de boire
- Douleur abdominale
- Agitation ou irritabilité
- Ne pas prendre de poids
- Reflux qui ne s’améliore pas avec des médicaments ou un traitement
- Difficulté à dormir
L’œsophagite à éosinophiles peut toucher n’importe qui, mais vous pourriez être plus susceptible d’en souffrir si vous présentez l’un des facteurs de risque suivants :
- Antécédents de maladies allergiques
- Antécédents familiaux d’œsophagite à éosinophiles
- Mâle
- Blanc
Examen physique
Si vous présentez des symptômes d’œsophagite à éosinophiles, il est temps de consulter votre médecin. Votre médecin traitant commencera le rendez-vous en prenant un historique médical approfondi. Étant donné que l’œsophagite à éosinophiles partage bon nombre de ses symptômes avec des maladies plus courantes comme le reflux gastro-œsophagien (RGO), une anamnèse détaillée constitue une partie importante du processus de diagnostic.
Votre médecin vous posera plusieurs questions, notamment :
- Quels sont vos symptômes ?
- Quand ont-ils commencé ?
- Est-ce que quelque chose les aggrave ?
- Avez-vous déjà eu l’impression que la nourriture reste coincée dans votre gorge ?
- Avez-vous déjà dû vomir pour retirer la nourriture « coincée » ?
- Avez-vous des antécédents d’allergies?
- Un membre de votre famille a-t-il déjà reçu un diagnostic d’œsophagite à éosinophiles ?
Si une œsophagite à éosinophiles est suspectée, votre médecin traitant vous orientera probablement vers un gastro-entérologue ou un allergologue.
Laboratoires et tests
Les deux tests nécessaires pour diagnostiquer l’œsophagite à éosinophiles sont une endoscopie supérieure et une biopsie tissulaire.
- Endoscopie supérieure: Procédure médicale au cours de laquelle un petit tube flexible est transmis dans l’œsophage. Le tube contient une lumière et un objectif de caméra permettant au médecin de visualiser la paroi interne de l’œsophage.
- Biopsie : Au cours d’une endoscopie supérieure, le médecin effectuera des biopsies du tissu de l’œsophage. Les échantillons de tissus ont à peu près la taille de la pointe d’un stylo. Les échantillons sont ensuite examinés au microscope pour rechercheréosinophileset d’autres signes d’inflammation.
Votre médecin recherchera les caractéristiques suivantes de l’œsophage lors de l’endoscopie :
- Sillons linéaires: Rainures qui descendent le long de l’œsophage
- Anneaux muqueux: Anneaux le long de la paroi interne de l’œsophage
- Plaques blanches: Collections de plaque blanche dans l’œsophage
Il est important de noter que vous pouvez souffrir d’œsophagite à éosinophiles même si votre œsophage semble normal pendant l’examen. Seule une biopsie en présence d’éosinophiles peut diagnostiquer une œsophagite à éosinophiles. Si le pathologiste compte 15 éosinophiles ou plus par champ microscopique de forte puissance, un diagnostic d’œsophagite à éosinophiles est probable.
Œsophagite à éosinophiles et affections allergiques
La majorité des personnes atteintes d’œsophagite à éosinophiles présentent également des symptômes d’une ou plusieurs autres affections allergiques. Ces conditions peuvent inclure l’asthme, l’eczéma, la rhinite allergique ou les allergies alimentaires. C’est pourquoi les personnes atteintes d’œsophagite à éosinophiles sont généralement traitées à la fois par un gastro-entérologue et un allergologue.
- Allergies environnementales: Les allergènes environnementaux comme le pollen, les acariens, les moisissures et les squames d’animaux peuvent déclencher ou aggraver les symptômes de l’œsophagite à éosinophiles.
- Allergies alimentaires: Une réaction allergique à la nourriture est un déclencheur fréquent de l’œsophagite à éosinophiles. Cependant, l’allergie peut être difficile à diagnostiquer car la réaction est souvent retardée de plusieurs heures, voire de plusieurs jours. Ceci est très différent des autres réactions allergiques telles que l’urticaire ou les vomissements, qui surviennent généralement quelques minutes après l’exposition à l’aliment. Les aliments les plus couramment associés aux allergies sont les œufs, les produits laitiers, le soja et le blé.
D’autres tests de diagnostic comprennent :
- Test par piqûre d’épingle: Les tests par piqûre d’aiguille peuvent aider à déterminer si vos symptômes d’œsophagite à éosinophiles sont causés par une réaction allergique. Lors des tests par piqûre d’épingle, votre médecin utilisera un dispositif de piqûre pour introduire de petites quantités d’allergènes dans votre peau. Si votre peau devient rouge et enflammée dans les 15 minutes, vous êtes probablement sensible à cet allergène spécifique. Votre plan de traitement peut inclure l’élimination de tous les allergènes détectés lors des tests par piqûre d’épingle.
- Test d’immunoglobuline E spécifique à l’allergène: Votre allergologue peut recommander un test sanguin de test immunitaire sérique spécifique, connu sous le nom de test d’immunoglobuline E (IgE) spécifique d’un allergène. Ce test mesure la quantité de différents anticorps IgE dans le sang. Le sang contient généralement de petites quantités d’IgE, mais cette quantité augmente lorsque l’organisme réagit de manière excessive à un allergène. Un test d’IgE spécifique à un allergène peut déterminer à quel allergène votre corps réagit.
- Tests cutanés alimentaires: Les tests épicutanés alimentaires étaient autrefois considérés comme utiles pour évaluer l’œsophagite à éosinophiles, mais ils ne sont plus utilisés. Ces tests consistent à exposer la peau à un aliment spécifique pendant 48 heures, puis à observer une réaction. Ce test peut donner un faux positif et n’est pas régulièrement utilisé dans le processus de diagnostic de l’œsophagite à éosinophiles.
Diagnostics différentiels
L’œsophagite à éosinophiles est une maladie auto-immune relativement rare. Si vous avez ressenti des symptômes tels que des difficultés à avaler ou des brûlures d’estomac, ils peuvent être causés par une maladie plus courante telle que le reflux gastro-œsophagien. Les maladies gastro-intestinales les plus courantes sont généralement exclues avant de poser un diagnostic d’œsophagite à éosinophiles.
Les éosinophiles peuvent également être trouvés dans l’œsophage dans d’autres troubles gastro-intestinaux.
Les maladies courantes à exclure avant de recevoir un diagnostic d’œsophagite à éosinophiles comprennent :
- Reflux gastro-œsophagien (RGO): Maladie digestive chronique qui provoque un reflux du contenu de l’estomac vers l’œsophage
- Colite ulcéreuse : maladie inflammatoire de l’intestin qui provoque une inflammation et une ulcération de la muqueuse du gros intestin.
- Maladie de Crohn : maladie inflammatoire de l’intestin qui provoque une inflammation grave dans n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal.
En plus des difficultés à avaler, d’autres signes et symptômes courants du RGO comprennent :
- Régurgitation alimentaire
- Mal de gorge
- Douleur thoracique
- Tissu de gencive enflammé
- Cavités
- Toux chronique
Résumé
L’œsophagite à éosinophiles est une maladie immunitaire chronique qui provoque une prolifération d’éosinophiles sur la paroi interne de l’œsophage. Une endoscopie supérieure avec biopsie est nécessaire pour diagnostiquer cette affection. L’œsophagite à éosinophiles étant souvent associée à des allergies alimentaires, des tests d’allergie peuvent également être effectués.
Les maladies gastro-intestinales courantes à exclure avant de diagnostiquer une œsophagite à éosinophiles comprennent le reflux gastro-œsophagien (RGO), la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.
Un mot de Gesundmd
L’œsophagite à éosinophiles peut être difficile à diagnostiquer et le processus peut prendre du temps. Lorsque vous vous présentez à vos rendez-vous et que vous passez divers tests, assurez-vous de prendre du temps pour vous. C’est une période stressante, donc utiliser vos techniques préférées de gestion du stress peut vous aider. Contactez vos proches pour obtenir du soutien ou prenez rendez-vous avec un psychologue de la santé pour acquérir de nouvelles compétences d’adaptation.
