Comment le mélanome est diagnostiqué

Le diagnostic du mélanome nécessite généralement un examen physique et une biopsie. Des tests d’imagerie et de laboratoire peuvent également être utilisés. Les tests spécifiques utilisés pour évaluer une lésion anormale dépendent de sa taille, de son emplacement et de son apparence.

Accédez aux points clés à retenir.

Auto-examen de la peau

L’auto-examen cutané initie souvent un diagnostic de mélanome. Les recherches indiquent que les patients et les membres de leur famille détectent 50 à 80 % des mélanomes.

Les experts conseillent d’utiliser le cadre « ABCDE » pour identifier les grains de beauté du « vilain petit canard », qui sont des grains de beauté qui diffèrent des autres sur votre corps. Suivez les directives recommandées pour effectuer un auto-examen cutané approprié afin d’obtenir les meilleurs résultats. En utilisant le mnémonique ABCDE, chaque lettre représente un trait spécifique du mélanome :

• A – Asymétrie: Une moitié ne correspond pas à l’autre dans le mélanome.
• B – Irrégularité à la frontière: Les frontières d’un mélanome sont souvent irrégulières ou floues.
• C-Variation de couleur: Le mélanome présente souvent différentes nuances de brun, noir, blanc, rouge ou bleu plutôt qu’une seule couleur uniforme.
• D – Diamètre: Le diamètre d’un mélanome est souvent plus large que 6 millimètres (environ la taille d’une gomme à crayon).
• E-Évolution: Un mélanome change de taille, de forme ou de couleur par rapport à son état d’origine.

Les lésions qui présentent un ou plusieurs traits de la règle ABCDE doivent être évaluées par un dermatologue ou un autre professionnel de la santé pour exclure un mélanome.

Techniques d’examen

Votre visite chez un professionnel de la santé impliquera un examen physique approfondi et une discussion de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et des facteurs de risque de mélanome. En fonction de l’état de la zone anormale, un dermatologue peut utiliser l’une des techniques suivantes pour diagnostiquer le mélanome :

• Dermoscopie: Cette technique utilise un dermatoscope, un appareil portatif doté d’un grossissement et d’une lumière polarisée, pour grossir les lésions cutanées. Cela aide les prestataires de soins à visualiser le pigment et la structure de votre peau, augmentant ainsi la précision du diagnostic du mélanome de 10 à 27 %.
• Microscopie confocale par réflectance (RCM): Cette technique utilise une lumière laser de faible puissance qui traverse les couches supérieures de la peau pour se concentrer sur un seul point. Il permet d’évaluer un seul point à différentes profondeurs de votre peau.
• Appareils spectroscopiques: Ces appareils portables aident à déterminer un diagnostic de mélanome en mesurant les réflexions de différentes longueurs d’onde de lumière ou d’autres formes d’énergie par la matière.
• Test de patch adhésif: Cette approche consiste à appliquer un patch collant sur la zone anormale. Une fois retiré, le patch collecte des cellules cutanées testées pour détecter des modifications génétiques compatibles avec un mélanome.

Biopsies cutanées

Une biopsie cutanée peut être nécessaire si un examen physique montre qu’une croissance suspecte présente un potentiel élevé de mélanome. Cette procédure en cabinet consiste à prélever un échantillon de tissu sous anesthésie locale. Le tissu est envoyé à un laboratoire pour examen au microscope.

Les types de biopsies cutanées suivants sont utilisés pour diagnostiquer le mélanome :

• Biopsie de rasage: Cette technique utilise une lame de rasoir stérile pour raser les couches supérieures de la peau.
• Biopsie à l’emporte-pièce: Un instrument spécial appelé poinçon ou trépan (un scalpel creux et circulaire) enlève un cercle de tissu d’une croissance d’apparence anormale.
• Biopsie incisionnelle: Cette technique utilise un scalpel pour retirer une partie d’une lésion d’apparence anormale.
• Biopsie excisionnelle: Dans ce type de biopsie, un scalpel est utilisé pour retirer la totalité de la tumeur d’apparence anormale ainsi qu’une petite section de peau normale environnante. Il est considéré comme la « référence » en matière de diagnostic du mélanome.

Biopsies pour le mélanome métastasé

Dans certains cas, des biopsies de régions non cutanées peuvent être nécessaires pour déterminer si le cancer s’est métastasé (s’est propagé) à une autre zone. Ces biopsies comprennent :

• Biopsie par aspiration à l’aiguille fine (FNA): Cette technique mini-invasive utilise une fine aiguille pour extraire les cellules d’un site ciblé. Les cellules collectées sont examinées au microscope en laboratoire.
• Chirurgical (biopsie des ganglions lymphatiques): Cette technique enlève tout ou partie d’un ganglion lymphatique hypertrophié par une petite incision pour examen au microscope.
• Biopsie du ganglion lymphatique sentinelle :Cette technique élimine uniquement les ganglions sentinelles, les premiers ganglions lymphatiques vers lesquels les cellules cancéreuses sont susceptibles de se propager.

Tests d’imagerie

Les tests d’imagerie peuvent aider à diagnostiquer le mélanome et à déterminer s’il s’est propagé à l’intérieur de votre peau ou à d’autres parties de votre corps. Ces tests, qui peuvent également aider à déterminer le stade de la maladie en vue du traitement, comprennent :

• Radiographie pulmonaire: Une radiographie pulmonaire peut être utilisée pour détecter un mélanome qui s’est propagé à vos poumons.
• Ultrason: Une échographie utilise des ondes sonores pour créer des images informatisées en coupe transversale en trois dimensions des zones de votre corps.
• Tomodensitométrie (TDM): Un scanner utilise des rayons X pour créer une image 3D des organes internes, avec ou sans agents de contraste, afin de différencier les structures de leur environnement.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM): Une IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant, avec ou sans agents de contraste, pour fournir des vues détaillées des organes internes, des tissus et d’autres zones.
• Tomographie par émission de positons (TEP): Ce test d’imagerie nucléaire examine vos organes et tissus internes à l’aide d’un traceur injecté (une substance radioactive sûre) qui se dépose dans les zones où un mélanome peut être présent.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire peuvent être utilisés pour diagnostiquer et évaluer les cellules cancéreuses. Ils comprennent :

• Lactate déshydrogénase(LDH) :Les niveaux de LDH, une enzyme sanguine, peuvent être utilisés pour déterminer un pronostic chez les personnes atteintes de mélanome. Un taux élevé de LDH dans un échantillon de sang peut être le signe que le mélanome peut être difficile à traiter.
• Prises de sang :D’autres analyses de sang peuvent évaluer les niveaux de chimie sanguine et le nombre de cellules sanguines afin d’évaluer la fonction de votre foie, de vos reins et de votre moelle osseuse avant et pendant le traitement.

Points clés à retenir

• La référence en matière de diagnostic du mélanome est la dermoscopie, suivie d’une biopsie et d’une analyse en laboratoire de l’échantillon de tissu.
• Effectuer des auto-examens cutanés peut vous aider à identifier les changements ou les zones anormales sur la peau afin de diagnostiquer le mélanome à un stade précoce, lorsqu’il est hautement curable.
• Une fois qu’un grain de beauté suspect est identifié, la clé du succès est de le faire inspecter par un professionnel de la santé pour un diagnostic.