Le traitement de la goutte consiste à soulager la douleur et l’inflammation et à réduire l’accumulation et la cristallisation de l’acide urique dans les articulations touchées.
Les changements de mode de vie, tels que les restrictions alimentaires et alcooliques, peuvent réduire la fréquence des crises. Les poussées chroniques peuvent nécessiter des médicaments sur ordonnance pour aider à réduire les niveaux d’acide urique dans le sang.
Cet article couvre les différents remèdes maison, les changements de mode de vie, les médicaments sur ordonnance et d’autres thérapies disponibles pour traiter les symptômes de la goutte.
Remèdes maison et mode de vie
Le traitement de la goutte peut commencer par des changements de mode de vie pour gérer les symptômes légers. L’objectif est d’aider à réduire les symptômes et à prévenir de futures attaques.
Les symptômes de la goutte sont causés par une accumulation excessive d’acide urique, une affection connue sous le nom d’hyperuricémie. Au fil du temps, cette accumulation peut provoquer la formation de cristaux d’acide urique dans et autour d’une articulation, déclenchant de graves poussées de douleur et d’inflammation.
Le traitement se concentre sur deux choses : réduire les niveaux d’acide urique pour éviter les poussées de goutte et soulager la douleur liée à la goutte lorsque des poussées surviennent.
Gestion de la douleur
Pour de nombreuses personnes, la douleur au début d’une crise de goutte (généralement au cours des premières 24 heures) a tendance à être la pire.Il existe un certain nombre de traitements à domicile et d’ajustements du mode de vie qui peuvent soulager les douleurs légères.
Les tactiques que vous pouvez essayer pour soulager la douleur liée à la goutte comprennent :
Appliquez une compresse froide :Placez une compresse froide ou un sac de glace sur vos articulations affectées. pour aider à soulager la douleur lors d’une légère poussée de goutte. Enveloppez le sac de glace dans une serviette fine, en prenant soin de ne jamais appliquer de glace directement sur votre peau. Utilisez la compresse froide pendant 15 à 20 minutes à la fois, plusieurs fois par jour.
Reposez l’articulation :L’articulation du gros orteil est le plus souvent touchée par la goutte.Lorsque tel est le cas, vous pouvez surélever votre pied pour aider à réduire l’enflure. Gardez vos pieds autant que possible. Si vous devez vous déplacer, pensez à utiliser une canne ou des béquilles.
Perte de poids :Vivre avec l’obésité augmente le risque de développer la goutte.Le poids supplémentaire exerce également davantage de pression sur les articulations touchées et augmente la douleur. Si vous souffrez d’obésité ou de surpoids, perdre du poids contribuera à réduire les niveaux d’acide urique afin de prévenir de futures poussées. Un poids inférieur réduira également la pression exercée sur vos articulations, réduisant ainsi la douleur et l’inflammation en cas de poussées.
Interventions diététiques
L’hyperuricémie peut être liée aux aliments que nous mangeons. Certains aliments contiennent des niveaux élevés d’un composé organique appelé purine, qui, une fois décomposé, est converti en acide urique. D’autres aliments contiennent des substances qui rendent plus difficile l’élimination efficace de l’acide urique par les reins.
Des études montrent que le régime méditerranéen, riche en fibres, pauvre en purines et riche en antioxydants, peut être particulièrement utile aux personnes souffrant de goutte. L’adhésion à ce régime peut contribuer à la perte de poids et entraîner une réduction des niveaux d’acide urique.
D’autres changements que vous pouvez apporter pour éviter l’hyperuricémie comprennent :
- Évitez ou limitez la consommation d’alcool de toute sorte, en particulier la bière.
- Évitez ou limitez les aliments riches en purines, tels que les anchois, les sardines, l’aiglefin, le bacon et la dinde.
- Évitez ou limitez les boissons sucrées au fructose, qui nuisent à l’excrétion d’acide urique.
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Médicament disponible sans ordonnance
Pour les douleurs de goutte plus légères, un analgésique en vente libre, tel que Tylenol (acétaminophène) peut soulager certaines douleurs. L’aspirine ne doit pas être utilisée car elle augmente l’acide urique et peut aggraver une poussée.
Gardez à l’esprit que les personnes atteintes d’une maladie rénale doivent éviter de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), notamment Advil (ibuprofène) et Bayer (aspirine).
Les maladies rénales et la goutte surviennent généralement ensemble.Cela dit, si vous ne souffrez pas d’une maladie rénale, vous pouvez prendre un AINS pour soulager votre douleur.Vérifiez auprès de votre médecin quel analgésique en vente libre convient le mieux à votre état.
Ordonnances
Pour certaines personnes, des changements de régime alimentaire et de mode de vie peuvent apporter un soulagement adéquat de la douleur liée à la goutte. Si ces changements ne suffisent pas ou s’il existe des preuves que les lésions articulaires s’aggravent, des médicaments sur ordonnance peuvent être nécessaires.
Les médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter la goutte peuvent être divisés en deux types : les médicaments anti-inflammatoires et les médicaments qui réduisent l’acide urique.
Médicaments anti-inflammatoires
Les médicaments anti-inflammatoires sur ordonnance couramment utilisés pour traiter la goutte sont soit prescrits de manière continue, soit utilisés en cas de besoin pour soulager les symptômes aigus.
Parmi les options :
Colchicine :Cet anti-inflammatoire oral est utilisé pour prévenir et traiter les crises de goutte aiguës. La colchicine peut être utilisée seule, mais elle est plus couramment prescrite en association avec un médicament réduisant l’acide urique comme l’allopurinol.Les effets secondaires de la colchicine comprennent la diarrhée, les nausées et les crampes abdominales.
Corticostéroïdes :Lorsqu’ils sont pris par voie orale ou par injection dans une articulation, les corticostéroïdes offrent un soulagement à court terme des symptômes aigus. Les médicaments agissent en supprimant l’inflammation et en réduisant l’activité du système immunitaire. Ils ne sont généralement pas utilisés comme forme de thérapie continue.
La surutilisation de toute forme de corticostéroïde peut entraîner une prise de poids, des ecchymoses, de l’ostéoporose, des problèmes oculaires, une hypertension artérielle et un risque accru d’infection.
Un traitement oral (généralement avec le médicament prednisone) peut être prescrit sur plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Les injections de corticostéroïdes sont le plus souvent utilisées lorsque seulement une ou deux articulations sont touchées ou lorsqu’il est nécessaire d’éviter les effets systémiques (à l’échelle du corps) provoqués par les corticostéroïdes oraux.
Médicaments réduisant l’acide urique
Si d’autres interventions ne parviennent pas à réduire les niveaux d’acide urique, les prestataires de soins de santé se tourneront souvent vers les médicaments. Ceux-ci peuvent soit diminuer la production d’acide urique, soit augmenter la quantité éliminée par l’organisme.
Les directives de traitement de la goutte 2020 de l’American College of Rheumatology recommandent les traitements hypouricémiants comme option de première intention chez la plupart des patients souffrant de goutte.
Il existe actuellement cinq médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour réduire les niveaux d’acide urique.
Les traitements hypouricémiants couramment prescrits comprennent :
Zyloprim (allopurinol) :Ce médicament est uninhibiteur de la xanthine oxydase(XOI), il réduit donc la production d’acide urique du corps.Le médicament est pris une fois par jour. Il est généralement recommandé comme traitement de première intention pour la plupart des patients souffrant de goutte.
Des poussées de symptômes peuvent survenir au début du traitement, de sorte que le médicament est souvent prescrit à des doses plus faibles, puis augmentées progressivement. De plus, l’allopurinol est généralement administré avec de la colchicine pour réduire le risque à court terme de crise de goutte.
Les effets secondaires de l’allopurinol comprennent des maux d’estomac et des réactions cutanées rares, mais souvent graves. Demandez à votre médecin prescripteur si vous présentez un risque de réactions graves à l’allopurinol. Les effets secondaires sont beaucoup moins importants que ceux des autres médicaments réduisant l’acide urique et peuvent inclure des éruptions cutanées et des maux d’estomac. Les problèmes d’estomac disparaissent généralement à mesure que votre corps s’adapte au médicament.
Uloric (fébuxostat) :Il s’agit d’une autre option de traitement XOI qui réduit la production d’acide urique dans le corps.Il est principalement prescrit aux personnes qui ne tolèrent pas l’allopurinol.
Pris quotidiennement, Uloric peut réduire la gravité et la fréquence des crises. Les poussées sont fréquentes dès le début du traitement. Même s’ils surviennent, vous devez continuer à prendre le médicament tel que prescrit.
Les effets secondaires courants comprennent des nausées, des douleurs articulaires et musculaires. Ne prenez pas Uloric si vous utilisez de l’azathioprine (utilisée pour traiter la polyarthrite rhumatoïde) ou de la mercaptopurine (utilisée pour traiter le lymphome, la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse).
Krystexxa (pégloticase) : C’est un médicament biologique plus récent administré par perfusion intraveineuse (IV) dans une veine. Il n’est utilisé que lorsque les autres traitements ont échoué.
Krystexxa agit en convertissant l’acide urique en une substance appelée allantoïne, que votre corps peut facilement éliminer. Il est administré toutes les deux semaines dans une clinique et est donc réservé aux cas les plus graves.
Les effets secondaires courants comprennent des poussées à court terme, des nausées, des ecchymoses, des maux de gorge, de la constipation, des douleurs thoraciques et des vomissements. Après des doses répétées, des réactions allergiques graves peuvent survenir.
Inhibiteurs de l’IL-1 :Cette classe de médicaments est recommandée aux personnes chez qui les anti-inflammatoires sont inefficaces, mal tolérés ou contre-indiqués.Les inhibiteurs de l’IL-1 comprennent les médicaments anakinra etcanakinumab.
D’autres médicaments complémentaires peuvent être utilisés dans le traitement de la goutte, notamment le Cozaar (losartan), un antihypertenseur (qui abaisse la tension artérielle), et le fénofibrate, un hypolipidémiant. Les deux peuvent aider à réduire les niveaux d’acide urique dans le sang.
Résumé
Le traitement de la goutte consiste à gérer la douleur et à réduire les taux d’acide urique dans le sang pour prévenir les poussées. Lors d’une poussée, les médicaments en vente libre comme Tylenol peuvent réduire la douleur. Les analgésiques AINS comme Advil peuvent être utilisés si vous ne souffrez pas de maladie rénale chronique.
Chez les personnes obèses ou en surpoids, perdre du poids peut réduire les niveaux d’acide urique et soulager la douleur en atténuant la pression exercée sur les articulations. Les médicaments sur ordonnance, tels que les médicaments réduisant l’acide urique et les corticostéroïdes, peuvent être indiqués lorsque les changements de mode de vie et les médicaments en vente libre ne suffisent pas à gérer les symptômes.
Un mot de Gesundmd
Étant donné à quel point les poussées de goutte peuvent être douloureuses, il est logique de se concentrer sur le soulagement de la douleur au fur et à mesure que la poussée se produit. Cela dit, lorsque vous êtes en rémission, votre traitement ne doit pas s’arrêter. La rémission est un moment important pour vous concentrer sur des changements de mode de vie sains qui réduisent la fréquence des poussées. Cela peut vous aider à prévenir des complications telles que des lésions articulaires à long terme.
