La péricardite est l’inflammation d’une ou de toutes les couches du péricarde. Les différentes couches du péricarde sont le péricarde pariétal (couche externe), la couche fluide moyenne (empêche le frottement entre la couche externe et la couche interne) et le péricarde viscéral (couche interne). Le péricarde entoure le cœur et le maintient en place lorsqu’il est en mouvement. Une infection, une crise cardiaque, un traumatisme, une chirurgie cardiaque, un cancer, une radiothérapie, une maladie auto-immune et certains médicaments peuvent en être la cause.
La péricardite provoque principalement des douleurs thoraciques aiguës et peut provoquer des douleurs thoraciques sourdes qui peuvent irradier du milieu de la poitrine vers la région du cou/dos. La douleur thoracique s’aggrave en position couchée, en avalant ou en toussant, mais est soulagée en position assise droite. Les autres symptômes comprennent un essoufflement , une accélération du rythme cardiaque, une respiration douloureuse, des difficultés à avaler, de la fatigue , de la fièvre, des frissons et des malaises . Les hommes, âgés de 20 à 50 ans, sont plus à risque de développer une péricardite et environ 20 à 30% peuvent avoir une récidive de péricardite.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic de péricardite se fait après évaluation des antécédents médicaux, examen du patient à la recherche de signes et analyse de sang. L’imagerie telle que la radiographie pulmonaire , l’électrocardiogramme , l’échocardiogramme ou la tomodensitométrie cardiaque peut également être effectuée pour examiner le cœur et la couche tissulaire. Le traitement de la péricardite comprend des AINS tels que l’ibuprofène et le naproxène pour la douleur et l’inflammation, les stéroïdes pour l’inflammation sévère, les antibiotiques pour l’infection bactérienne et la colchicine pour les symptômes répétitifs et prolongés de la péricardite.
La péricardite peut-elle endommager le cœur ?
Si la péricardite n’est pas traitée, elle n’endommage pas nécessairement le cœur, mais peut entraîner certaines complications telles que la tamponnade cardiaque et la péricardite constrictive.
La tamponnade cardiaque est l’accumulation de grandes quantités de liquide à l’intérieur du sac péricardique qui affecte le cœur, provoquant une diminution de la pression artérielle et une altération de la fonction cardiaque. La tamponnade cardiaque nécessite un drainage immédiat du liquide appelé péricardiocentèse et si le liquide n’est pas drainé du sac péricardique, le patient peut présenter des signes de choc, d’hypotension ou même d’ insuffisance cardiaque congestive .
Une péricardite non traitée peut également entraîner une péricardite constrictive. Il s’agit d’une inflammation chronique du péricarde qui entraîne des cicatrices et un épaississement du péricarde. L’élasticité du péricarde est perdue, ce qui le rend rigide et difficile pour le cœur de fonctionner correctement. Les symptômes de la péricardite constrictive comprennent des difficultés respiratoires, un essoufflement, de la fatigue, un gonflement des extrémités, des douleurs thoraciques, une fièvre légère, une prise de poids inexpliquée et un rythme cardiaque irrégulier (fibrillation auriculaire).
Causes et facteurs de risque de péricardite constrictive
La péricardite constrictive est de nature idiopathique. Les autres causes possibles peuvent inclure une chirurgie cardiaque, la tuberculose, une radiothérapie au thorax, une infection virale/bactérienne. La péricardite constrictive est due à la rigidité du péricarde qui l’empêche de se dilater correctement, ce qui empêche les cavités cardiaques de se remplir complètement de sang, ce qui pourrait entraîner des symptômes d’insuffisance cardiaque.
La péricardite constrictive est une affection extrêmement rare chez les adultes ainsi que chez les enfants, mais les personnes qui ne sont pas traitées pour une péricardite courent un plus grand risque de développer une péricardite constrictive. Les autres facteurs de risque comprennent les maladies auto-immunes ( lupus et polyarthrite rhumatoïde ), les traumatismes cardiaques et certains médicaments.
Diagnostic et traitement de la péricardite constrictive
La péricardite constrictive est difficile à diagnostiquer car elle est le plus souvent confondue avec d’autres affections cardiaques telles que la tamponnade cardiaque ou la cardiomyopathie restrictive et est souvent mal diagnostiquée. L’imagerie telle que la radiographie pulmonaire , l’IRM , la tomodensitométrie , le cathétérisme cardiaque, l’électrocardiogramme et l’échocardiogramme peut être effectuée pour un diagnostic plus approfondi de péricardite constrictive.
Le traitement de la péricardite constrictive est axé sur l’amélioration de la fonction cardiaque et sur le soulagement des signes et des symptômes. Les diurétiques peuvent être utilisés pour éliminer l’accumulation de liquide dans les extrémités, les analgésiques pour soulager la douleur, les anti-inflammatoires pour réduire l’inflammation, l’utilisation de colchicines et/ou de stéroïdes. Il est également conseillé au patient de se reposer et de réduire la consommation de sel dans son alimentation. Si les symptômes ne s’améliorent pas avec les médicaments, le dernier recours est la péricardectomie, qui consiste à retirer la partie cicatricielle du péricarde. Le patient mène une vie saine après un traitement approprié de la péricardite constrictive, mais il est préférable de prévenir cette complication et d’être traité pour une péricardite afin d’éviter la progression vers une péricardite constrictive.
