Comment fonctionne un implant pour l’apnée du sommeil ?

Un implant de stimulation du nerf hypoglosse est un nouveau traitement pour l’apnée du sommeil. Il remplace la thérapie par machine traditionnelle à pression positive continue (CPAP) chez les personnes qui n’ont pas eu de succès avec la CPAP.

Comment un implant traite-t-il l’apnée du sommeil ?

L’apnée obstructive du sommeil est une affection qui survient chez les personnes ayant la gorge étroite. Pendant le sommeil, les muscles de la bouche et de la gorge se détendent, provoquant le blocage des voies respiratoires. Cela entraîne une mauvaise qualité du sommeil et peut augmenter le risque de plusieurs problèmes de santé.

Un implant stimulateur du nerf hypoglosse est un dispositif placé chirurgicalement à l’intérieur du corps pour traiter l’apnée obstructive du sommeil. Inspire est actuellement la seule marque approuvée par la Food and Drug Administration (FDA).Voici comment cela fonctionne :

• Le dispositif implantaire envoie un signal au nerf situé sous la langue (nerf hypoglosse), ce qui fait avancer la langue. Cela ouvre les voies respiratoires, permettant à l’utilisateur de respirer plus facilement pendant son sommeil.
• L’appareil est contrôlé par une télécommande et n’est utilisé que lorsque la personne dort. Il s’allume au coucher. Il dispose d’une fonction de retard qui permet à l’utilisateur de s’endormir avant que le stimulateur ne s’allume.

Qui est qualifié pour la chirurgie implantaire ?

Plusieurs qualifications spécifiques doivent être remplies pour qu’une personne soit admissible à la chirurgie implantaire de stimulateur du nerf hypoglosse.

Ces qualifications comprennent :

• Un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 35
• N’avoir aucun succès ou tolérance pour les appareils CPAP
• Une étude récente (dans les deux ans) sur le sommeil
• Avoir 15 à 65 événements d’indice d’apnée-hypopnée (IAH) par heure
• Les épisodes d’apnée sont principalement obstructifs (pas d’apnée centrale)
• Résultats d’endoscopie ne montrant pas d’effondrement du palais mou
• Aucun autre résultat significatif qui empêcherait les performances adéquates de l’appareil

Quels sont les risques et les effets secondaires ?

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, les implants de stimulateurs du nerf hypoglosse présentent des risques et des effets secondaires potentiels. Outre l’infection, qui constitue le risque le plus courant, les risques sont les suivants :

• Saignement
• Allergie au dispositif implanté
• Dommages nerveux
• Douleur aux sites chirurgicaux
• Engourdissement sur les sites chirurgicaux
• Pneumothorax (air qui pénètre dans la poitrine et provoque un collapsus pulmonaire)
• Épanchement pleural (liquide qui se développe dans la poitrine)
• Tissu cicatriciel autour de l’implant
• L’implant bouge de l’endroit où il a été posé

Les effets secondaires de l’implant stimulateur nerveux comprennent :

• Bouche sèche
• Conscience de la stimulation nerveuse
• Difficulté à parler ou à avaler
• Langue grattant les dents

Quel est le coût estimé de l’implant ?

Le coût de l’implant varie d’une personne à l’autre en fonction de sa couverture d’assurance, de sa quote-part et de sa franchise. La plupart des compagnies d’assurance couvriront une partie ou la totalité du coût de l’implant et des visites de suivi si le patient répond aux exigences chirurgicales.

Les coûts estimés de l’implant, de la chirurgie et des visites de suivi s’élèvent à environ 30 000 $ à 40 000 $ avant la couverture d’assurance.

À quoi s’attendre avec la chirurgie implantaire ambulatoire

La chirurgie implantaire de stimulateur du nerf hypoglosse est une procédure ambulatoire réalisée sous anesthésie générale. Cela dure environ deux à trois heures :

• La chirurgie nécessite trois incisions distinctes.
• Pour placer l’électrode, une incision d’environ 4 centimètres (cm) est pratiquée sous la mâchoire. L’électrode entoure les branches nerveuses hypoglosses qui contrôlent la langue.
• Ensuite, une incision sous la clavicule est pratiquée pour insérer le générateur.

Suivi

Après la procédure, les sites d’incision peuvent être douloureux. Reposez-vous pendant quelques jours et suivez les instructions postopératoires pour savoir quand vous pouvez retourner au travail et aux activités.

Contactez un professionnel de la santé si l’un des événements suivants se produit :

• Essoufflement
• Fièvre
• Douleur qui n’est pas contrôlée par des médicaments sur ordonnance ou en vente libre
• Gonflement, rougeur ou écoulement des sites d’incision
• Saignement

Comment utiliser la télécommande de l’implant

L’implant sera prêt à être utilisé environ un mois après l’insertion. Lors d’un rendez-vous de suivi, le professionnel de santé l’activera, ajustera les paramètres et vous montrera comment l’utiliser :

• Utilisez la télécommande pour allumer l’appareil lorsque vous vous endormez (y compris les siestes).
• Lorsqu’il est allumé, il donnera une impulsion rapide à la langue pour confirmer auprès de l’utilisateur qu’il est allumé.
• Après cela, il y aura un délai de 30 minutes (qui peut être raccourci ou allongé par un prestataire) pour permettre à l’utilisateur de s’endormir sans stimulation.

Quelle est l’expiration de l’implant et la durée d’utilisation ?

La durée de vie de la pile de l’implant est d’environ sept à dix ans. En plus de l’utilisation de la batterie, l’appareil peut rester dans le corps pendant de nombreuses années et il n’y a pas de limite de durée maximale connue.