Le TAVR ou la chirurgie de remplacement de la valve aortique transcathéter prend de 45 à 60 minutes. La préparation de la chirurgie, la réalisation de la chirurgie, l’habillage et enfin la sortie de la salle d’opération nécessitent deux à trois heures, alors que la procédure de chirurgie de remplacement valvulaire réelle prend environ une heure ou moins.
Qui a besoin de la procédure TAVR ?
Ceux qui souffrent de malformations aortiques critiques ou qui risquent de subir une chirurgie à cœur ouvert doivent subir cette intervention, car les malformations aortiques doivent être traitées uniquement par des médicaments. Les deux principales conditions qui nécessitent une procédure TAVR sont :
Régurgitation aortique : lorsque la valve ne se ferme pas correctement et qu’il y a un reflux ou une fuite de sang, une condition connue sous le nom de régurgitation aortique, et
Sténose aortique : Lorsque la valve ne s’ouvre pas complètement ou correctement, de sorte que la quantité de sang requise ne peut pas traverser l’aorte. Cette condition est connue sous le nom de sténose aortique .
Dans les deux conditions ci-dessus, le patient peut nécessiter une procédure TAVR.
Qu’est-ce que le TAVR ?
TAVR est l’abréviation de Transcatheter aortic valve replacement. Parfois, le TAVR peut également être appelé TAVI. TAVR est une procédure peu invasive effectuée pour la réparation de la valve défectueuse. Contrairement à la procédure typique de remplacement de valve, dans laquelle la valve complète est remplacée, cette procédure n’implique pas le retrait complet de l’ancienne valve défectueuse. Au lieu de cela, il fixe une valve de remplacement à la place de la valve aortique. Cela en fait une structure valve dans la valve. C’est pourquoi cette chirurgie est appelée implantation aortique transcathéter (TAVI) ou remplacement valvulaire aortique transcathéter (TAVR).
La valve à l’intérieur d’une structure de valve fonctionne assez efficacement car elle agit comme un stent inséré dans l’artère. La procédure TAVI garantit une valve de remplacement complètement flexible sur le site de la valve via un cathéter, qui fonctionne aussi efficacement qu’une nouvelle valve. Les deux sites les plus populaires à travers lesquels le cathéter est fixé avec la valve de remplacement sont trans-fémoral, c’est-à-dire à travers l’aine et trans-apical, c’est-à-dire à travers les côtes. Une fois que la nouvelle valve est installée et qu’elle se dilate, l’ancienne valve est repoussée et les tissus de la valve de remplacement déclenchent le flux sanguin et sa bonne régulation. La procédure TAVR est effectuée en utilisant l’une des deux méthodes. Le chirurgien ou le cardiologue décidera quelle méthode parmi les deux conviendra au patient et laquelle est la plus sûre.
L’approche trans-fémorale : dans cette procédure, l’accès à la valve se fait par l’artère fémorale, c’est-à-dire la plus grande artère de l’aine. Cette méthode ne nécessite pas de fente chirurgicale de la poitrine.
L’approche trans-apicale : cette procédure implique une petite incision sur la poitrine et l’accès à la valve se fait par l’apex du ventricule gauche. C’est aussi une technique peu invasive.
En quoi consiste une procédure TAVR ?
On peut dire que le TAVR est une combinaison d’une chirurgie ouverte et d’une sternotomie. Dans cette procédure, la poitrine est bifurquée chirurgicalement pour l’opération. Bien que les incisions pratiquées dans cette procédure soient très petites et puissent être récupérées relativement plus rapidement. Les os de la poitrine restent à leur place après la procédure. Ce n’est pas que cette procédure ne comporte pas de risque, mais elle fait du bien aux patients qui ne veulent pas opter pour un remplacement valvulaire complet ou aux patients qui ne conviennent pas à la procédure de remplacement valvulaire complet. Il a un avantage supplémentaire de récupération plus rapide. La durée moyenne d’hospitalisation du patient après cette chirurgie n’est que d’environ 3 à 5 jours comme dans la plupart des cas.
