Causes et symptômes de gonflement abdominal

L’élargissement abdominal peut être dû à la présence de graisse abdominale, de matières fécales dans l’intestin, d’une accumulation de liquide, d’un fœtus dans l’utérus enceinte ou de flatulences (gaz intestinaux). Ce sont les causes les plus courantes, bien qu’il existe un certain nombre d’autres causes qui peuvent provoquer une distension généralisée de l’abdomen ou un renflement dans un quadrant abdominal spécifique, comme indiqué sous Distension abdominale .

Divers termes, à la fois courants et médicaux, sont utilisés pour décrire différents types de distension abdominale. Les ballonnements abdominaux font souvent référence à une distension due à une accumulation de gaz principalement dans les intestins. Le gonflement abdominal fait référence à une accumulation de liquide dans la cavité abdominale ou dans les organes situés dans la cavité abdominale (à la fois intrapéritonéale et rétropéritonéale). Le terme médical pour le gonflement abdominal dû à l’accumulation de liquide est connu sous le nom d’ ascite .

 

Le péritoine viscéral est une feuille mince qui recouvre les organes tels que le foie, la rate, l’estomac, la vésicule biliaire, l’intestin grêle, le côlon transverse et sigmoïde, l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Ces organes, appelés organes intrapéritonéaux, peuvent se déplacer librement dans la zone contenue par le péritoine viscéral et ne pas frotter contre la paroi abdominale. Il y a peu ou pas de liquide intrapéritonéal, bien que certaines femmes puissent avoir jusqu’à 20 ml de liquide dans cette zone, ce qui peut varier avec le cycle menstruel.

Une autre couche péritonéale connue sous le nom de péritoine pariétal tapisse la paroi abdominale. Entre le péritoine viscéral et pariétal se trouve l’espace potentiel connu sous le nom de cavité péritonéale qui contient une fine couche de fluide pour éviter les frottements pendant le mouvement. Les membranes péritonéales fixent ces organes à la paroi abdominale. Certains organes sont partiellement recouverts par le péritoine ou se situent entre le péritoine et la paroi abdominale et sont connus sous le nom d’organes extra-péritonéaux ou rétropéritonéaux. Reportez-vous à l’article sur la cavité péritonéale pour plus d’informations sur le péritoine, le mésentère et l’épiploon.

Signes et symptômes associés à un gonflement abdominal

Alors qu’une infime quantité de liquide dans la cavité péritonéale est nécessaire pour la lubrification, une grande quantité de liquide provoquera un gonflement abdominal visible . De petites quantités de liquide, moins de 500 millilitres, ne peuvent provoquer qu’une distension abdominale modérée, le cas échéant, mais peuvent être détectées par échographie. Dans les cas graves, jusqu’à 20 litres de liquide séreux peuvent s’accumuler dans la cavité péritonéale. Mis à part le gonflement abdominal massif , l’ombilic (nombril) apparaîtra plat ou inversé (saillant vers l’extérieur).

Alors que la douleur peut être une caractéristique localisée de l’organe de la maladie, dans la péritonite, une douleur abdominale généralisée est signalée. De la fièvre peut être présente si le gonflement est dû à des causes infectieuses ou moins fréquemment à un cancer et à des maladies auto-immunes. La fièvre méditerranéenne familiale peut se présenter avec une fièvre et un gonflement abdominal d’origine inconnue et chronique. D’autres signes et symptômes de péritonite peuvent inclure:

  • Modifications des selles (généralement diarrhée)
  • Changement d’appétit, généralement perte d’appétit
  • Nausées et / ou vomissements
  • Fatigue

Causes du gonflement abdominal

De nombreux processus pathologiques qui peuvent ou non impliquer les couches péritonéales peuvent entraîner une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale. Cela peut être le résultat d’un excès de liquide séreux, connu sous le nom de liquide ascitique, dans l’ascite. Lorsque le sang s’accumule dans la cavité péritonéale en cas de traumatisme mécanique, on parle alors d’hémopéritoine ou d’hématopéritoine.

Le processus derrière l’ascite est expliqué sous la Physiopathologie de l’œdème .

Certaines des causes les plus courantes de gonflement abdominal impliquent un certain nombre d’affections hépatiques et / ou cardiaques qui peuvent entraîner une ascite à la suite d’une hypertension portale. Les causes les plus courantes dans ces cas comprennent:

  • Cirrhose hépatique
  • Insuffisance cardiaque congestive

D’autres causes peuvent inclure:

  • Hépatite alcoolique ou maladie du foie
  • Insuffisance hépatique
  • Péricardite constrictive
  • Cancer du foie
  • Régurgitation tricuspide (insuffisance valvulaire cardiaque)
  • Obstruction veineuse hépatique (syndrome de Budd-Chiari)

De faibles taux d’albumine dans le sang, appelés hypoalbuminémie, peuvent également provoquer une ascite. Cela peut être vu dans:

  • Le syndrome néphrotique
  • Entéropathie perdante en protéines
  • Malnutrition sévère

Une autre cause d’ascite est la rétention d’eau et de sel . Certaines des causes comprennent:

  • Insuffisance rénale
  • Administration de liquide IV
  • Excès d’ADH – syndrome de sécrétion inappropriée d’ADH ( SIADH )

L’ascite peut survenir lorsque certains organes abdominaux, en particulier les organes intrapéritonéaux, sont malades, bien que le péritoine puisse ne pas être affecté. Cela inclut la pathologie de:

  • Pancréas (ascite pancréatique)
  • Vésicule biliaire ou voies biliaires (ascite biliaire)
  • Vaisseau lymphatique (ascite chyleuse)
  • Vessie et / ou uretère (ascite urinaire)
  • Ovaires (ascite ovarienne)

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Le cancer avancé des organes abdominaux peut également entraîner une ascite (ascite maligne), peut se propager au péritoine (carcinose péritonéale) ou provenir du péritoine (mésothéliome primaire).

La péritonite est l’inflammation du péritoine résultant de:

  • Infections – bactériennes, fongiques, tuberculeuses, virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
  • Cancer – carcinose péritonéale, mésothéliome primaire
  • Irritation chimique – bile, sang ou baryum
  • Dialyse rénale
  • Troubles endocriniens
  • Maladies auto-immunes comme SLE (lupus érythémateux disséminé), vascularite

Les autres causes de gonflement abdominal sont répertoriées sous Distension abdominale .

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