La maladie d’Alzheimer est une maladie cérébrale chronique et débilitante qui touche 6,2 millions d’Américains et leurs familles. Si vous ou votre proche avez reçu un diagnostic de ce type de démence ou d’un autre, Medicare vous aidera à couvrir les services médicaux et de santé mentale, les fournitures médicales et les médicaments sur ordonnance.
- Les personnes avec Original Medicare et Medicare Advantage peuvent avoir une évaluation cognitive avec leur visite de bien-être annuelle gratuite.
- Les personnes âgées et leurs soignants doivent exécuter des directives de soins de santé avancées pour réduire l’incertitude concernant les décisions de soins de santé.
- Les personnes éligibles atteintes de la maladie d’Alzheimer peuvent adhérer à tout moment à un plan Medicare Special Needs Plan (SNP).
- Medicare peut ne pas couvrir les coûts des services dont vous avez besoin, tels que l’assistance personnelle et les soins de longue durée.
Votre équipe de soins de santé et les ressources communautaires peuvent également vous aider à tirer le meilleur parti de votre régime d’assurance-maladie.
Bilan cognitif de la maladie d’Alzheimer
Au cours de votre visite de bien-être annuelle gratuite dans le cadre de Medicare, votre fournisseur de soins de santé peut effectuer une évaluation cognitive des signes de troubles de la mémoire. Ceux-ci inclus:
- problèmes de concentration, d’apprentissage de nouvelles choses ou de mémoire.
- difficulté à prendre des décisions au quotidien.
- difficulté à gérer ses finances et ses affaires personnelles.
Medicare Part B couvre également un examen plus approfondi par votre médecin ou un spécialiste pour établir ou confirmer un diagnostic de maladie d’Alzheimer. À ce stade, votre professionnel de la santé vous aidera à établir un plan de soins pour gérer les symptômes, à prendre des dispositions préalables pour un plan de soins et à vous renseigner sur les ressources communautaires.
Après avoir atteint votre franchise de la partie B, vous paierez 20 % du montant approuvé par Medicare.
Directives préalables en matière de soins de santé pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer
Les directives préalables en matière de soins de santé sont des enregistrements écrits des préférences d’une personne en matière de soins de santé. Ces documents entrent en vigueur après que la personne devient incapable de prendre ses propres décisions. La personne doit être légalement capable d’exécuter ses directives en matière de soins de santé, qui peuvent inclure :
Le testament de vie : décrit les souhaits d’une personne en matière de soins médicaux si la personne devient inconsciente de façon permanente et incapable de décider d’un traitement d’urgence.
Une procuration durable pour les soins de santé : nomme un agent ou un mandataire pour prendre des décisions en matière de soins de santé au nom d’une personne si celle-ci est incapable de le faire.
Ordonnance de ne pas réanimer (DNR) : ordonne aux professionnels de la santé de ne pas pratiquer la RCR si le pouls ou la respiration d’une personne s’arrête.
Les soignants doivent s’assurer que la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer a autorisé les agents, médecins et avocats de Medicare à communiquer avec le soignant. Cela permet aux parties concernées de discuter des factures, des réclamations d’assurance maladie et des soins.
Medicare SNP pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer
Les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer peuvent s’inscrire à un programme Medicare Special Needs Plan (SNP) . Les SNP Medicare sont des plans Medicare Advantage ou Part C qui limitent l’adhésion aux personnes de certains groupes, comme les personnes atteintes de cette démence. Vous pouvez vous joindre à tout moment.
Pour rejoindre un SNP Medicare, vous devez avoir les parties A et B de Medicare, vivre dans la zone de service du plan et répondre aux critères d’éligibilité pour :
Chronic Condition SNP (C-SNP): pour les personnes atteintes d’une ou plusieurs maladies graves, invalidantes et chroniques, y compris la démence et des problèmes de santé mentale et neurologiques spécifiques.
SNP institutionnel (I-SNP): pour les personnes qui vivent dans la communauté mais qui ont besoin de soins au niveau institutionnel.
Dual Eligible SNP (D-SNP): pour les personnes éligibles à la fois à Medicare et à Medicaid.
Les SNP de Medicare couvrent tous les services que les régimes Medicare Advantage doivent fournir, y compris les médicaments sur ordonnance. Ils peuvent également bénéficier de services supplémentaires adaptés à leur groupe particulier. Certains SNP nécessitent le choix d’un médecin de premier recours ou l’orientation vers des spécialistes, tandis que d’autres couvrent les services hors réseau. Vérifiez les plans pour plus de détails.
Coûts et disponibilité du SNP de Medicare
Les assureurs privés gèrent les SNP de Medicare, de sorte que la disponibilité, les avantages et les coûts peuvent différer selon les entreprises et les sites. Les compagnies d’assurance rejoignent ou quittent Medicare chaque année, de sorte qu’un SNP particulier peut ou non toujours être proposé près de chez vous.
Vous pouvez vous attendre à payer les coûts exacts associés à un plan Medicare Advantage. Si vous avez Medicare et Medicaid, cependant, la plupart de vos dépenses seront couvertes.
Ce que Medicare ne couvrira pas pour la maladie d’Alzheimer
Les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer peuvent avoir besoin de services que Medicare ne couvre pas. Eux-mêmes ou leurs familles devront payer de leur poche ces dépenses si le patient n’a pas d’assurance Medicaid ou de soins de longue durée.
L’assurance-maladie ne couvre pas :
Soins personnels ou soins de garde : y compris payer quelqu’un pour aider à se laver, s’habiller et effectuer d’autres tâches quotidiennes.
Soins de longue durée : y compris les soins de jour pour adultes, les séjours en maison de retraite de plus de 100 jours et les frais d’aide à la vie autonome.
Planification précoce pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer
La maladie d’Alzheimer et les démences affectent chaque personne différemment, il n’est donc pas possible de prédire à quelle vitesse ou à quel point leur capacité à gérer leurs soins de santé peut décliner. Certaines personnes atteintes de démence, même précoce, peuvent ne pas être émotionnellement ou cognitivement capables de faire face à des décisions difficiles. Il est préférable de prendre et de mettre à jour les dispositions maintenant afin de pouvoir gérer les problèmes actuels et de mettre en place les prochaines étapes.
Vous devrez peut-être recourir à des soins à domicile et à long terme, qui peuvent inclure un assistant de soins personnels ou une aide à domicile. Au fur et à mesure que la maladie de votre proche progresse, vous voudrez peut-être envisager des communautés d’aide à la vie autonome, des soins de la mémoire ou des maisons de retraite. Cependant, Medicare peut ne pas couvrir ces arrangements à moins que vous n’ayez besoin de soins qualifiés et que vous ne les receviez.
Envisagez de vous faire aider par un gestionnaire de soins gériatriques expérimenté dans de telles situations. Ces spécialistes qualifiés peuvent agir en tant que « parents professionnels » pour vous aider à établir un plan de soins de longue durée et à accéder aux services appropriés. Certains SNP de Medicare utilisent des coordonnateurs de soins pour aider les bénéficiaires à trouver des informations et à accéder aux services.
La maladie d’Alzheimer est un trouble cérébral progressif sans remède connu. Les coûts des soins de santé pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer sont à la hausse, ce qui s’ajoute au fardeau financier et émotionnel de la gestion de la maladie. Les services parrainés par Medicare peuvent aider à soulager cette tension et favoriser la santé, le bien-être et la dignité optimaux des êtres chers confrontés à une perte de mémoire.
Ressources de planification préalable des soins pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer
Un simple clic ou un appel téléphonique suffit pour vous aider dans votre cheminement vers la maladie d’Alzheimer. Les agences locales de services sociaux peuvent offrir des conseils ou des références à des organisations qui peuvent aider. Consultez Alzheimers.gov pour obtenir des informations et une assistance gratuites.
