Chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS)

Qu’est-ce que la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus ?

La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS) est une chirurgie mini-invasive pour les affections des sinus. Il permet aux prestataires de soins d’opérer vos sinus par les narines. Cela signifie qu’il n’y a pas de coupures (incisions) dans ou autour de votre nez pouvant laisser des cicatrices visibles. C’est également connu sous le nom de « chirurgie endoscopique des sinus ».

Vous pourriez avoir besoin de FESS si le mucus ne s’écoule pas de vos sinus ou de votre cavité nasale comme il le devrait. Cela peut créer une obstruction dans votre nez qui peut être douloureuse et rendre la respiration difficile. Habituellement, lorsque cela se produit, des médicaments comme des antibiotiques ou des sprays nasaux sont utiles. Mais s’ils ne réussissent pas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer les tissus ou les os qui causent des problèmes.

Votre fournisseur peut recommander FESS si vous présentez une ou plusieurs de ces conditions :

• Sinusite chronique
• Infections des sinus (y compris celles qui se propagent au-delà de vos sinus et celles qui reviennent plusieurs fois par an, même avec des traitements antibiotiques)
• Polypes nasaux
• Cellules ou tumeurs anormales dans vos sinus

Votre médecin peut effectuer une FESS pour réparer des anomalies à la base de votre crâne ou pour corriger des problèmes provoquant une fuite de liquide cérébral (fuite de liquide céphalo-rachidien).

Comment dois-je me préparer à cette procédure ?

Votre médecin vous dira quoi faire avant la chirurgie. La situation de chacun est différente, mais votre prestataire peut vous recommander :

• Arrêtez de fumer au moins trois semaines avant la chirurgie. Fumer peut aggraver vos symptômes de sinus. Demandez des conseils ou des ressources pour vous aider à arrêter de fumer.
• Évitez de prendre de l’aspirine pendant au moins sept jours avant la chirurgie. Même de petites quantités d’aspirine peuvent augmenter les saignements pendant et après l’intervention. (Vous devrez peut-être arrêter d’autres anticoagulants selon le type.)
• Arrêtez de manger ou de boire après minuit le jour de votre chirurgie. Cette restriction vise à prévenir les complications liées à l’anesthésie générale.
• Demandez à quelqu’un de vous reconduire chez vous. Il n’est pas sécuritaire de conduire soi-même après avoir subi une anesthésie générale.

Que se passe-t-il lors d’une chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus ?

Pendant la FESS, votre médecin utilisera un tube fin avec de minuscules outils chirurgicaux pour opérer vos sinus. Le tube s’appelle un endoscope nasal. Les étapes exactes dépendent de votre situation. Mais en général, votre professionnel de la santé :

1. Vous donner une anesthésie générale pour vous endormir afin que vous ne ressentiez aucune douleur
2. Mettez un médicament décongestionnant dans votre nez pour dégager vos sinus
3. Injectez une solution anesthésiante dans votre nez
4. Insérez doucement l’endoscope dans votre nez
5. Utilisez les outils pour retirer les os, les tissus malades ou les polypes bloquant vos sinus

Ensuite, ils peuvent gratter les tissus. Ils peuvent remplir votre nez d’un matériau pour absorber le sang ou les écoulements. Mais toutes les interventions chirurgicales ne l’exigent pas.

Combien de temps dure cette procédure ?

La plupart des chirurgies endoscopiques fonctionnelles des sinus durent environ deux à trois heures si les deux côtés sont impliqués. Mais le cas de chacun est différent.

Quels sont les avantages et les risques potentiels du FESS ?

FESS rétablit le drainage et la circulation de l’air dans vos sinus. Cela peut vous aider à mieux respirer, ce qui améliore votre qualité de vie globale. Même lorsque certains symptômes persistent, la plupart des gens remarquent des améliorations majeures.

FESS comporte peu de risques. Mais des complications peuvent survenir si les structures voisines sont endommagées pendant l’intervention chirurgicale. Les problèmes incluent :

• Fuite de liquide céphalorachidien
• Vision double ou perte de vision
• Yeux larmoyants excessifs
• Saignements abondants (y compris les saignements de nez)
• Perdre son odorat

Selon une étude récente, même la complication la plus courante (saignement abondant) ne survient que dans 3 interventions chirurgicales sur 100. FESS est la procédure standard pour les affections sinusales graves. Cela signifie que les prestataires en savent beaucoup sur la prévention des complications.

Que se passe-t-il après une chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus ?

Vous passerez du temps dans une salle de réveil afin que votre médecin puisse surveiller votre état. Avant de rentrer chez vous, votre prestataire vous dira à quoi vous attendre. Par exemple, vous pourriez avoir de légers saignements, une sensation de congestion et un inconfort pendant quelques jours. C’est normal.

Ils vous apprendront également comment prendre soin de vous pendant votre convalescence. Ils peuvent vous dire de :

• Évitez de vous moucher pendant au moins sept jours
• Rincez-vous le nez et les sinus avec une solution saline
• Éternuez avec la bouche ouverte dans une manche ou un mouchoir (lorsque vous éternuez, vous pouvez expulser du sang ou du mucus, et cela peut durer quelques semaines pendant que vos sinus guérissent)
• Faites une pause dans vos activités intenses jusqu’à ce qu’ils vous disent que c’est sécuritaire
• Prenez des médicaments, comme indiqué (par exemple, vous pourriez avoir besoin d’un médicament qui calme l’inflammation pour empêcher le retour des symptômes)

Combien de temps dure la récupération après une chirurgie endoscopique des sinus ?

Cela peut prendre quelques mois avant que vous vous sentiez complètement remis du FESS. La plupart des gens retournent à l’école ou au travail dans environ une semaine. La plupart reprennent leur routine normale dans les deux semaines.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous aurez une visite de suivi quelques semaines après votre chirurgie afin que votre prestataire puisse retirer le mucus séché ou le sang de votre nez. Ils vérifieront également vos progrès.

Contactez-nous si vos symptômes s’améliorent, puis revenez. Cela peut être le signe d’un polype qui a repoussé et doit être retiré à nouveau. Ou vous pourriez avoir besoin de médicaments pour gérer l’inflammation chronique.