Chirurgie des polypes nasaux, ablation

La chirurgie des polypes nasaux, connue sous le nom de polypectomie nasale, est généralement envisagée lorsque d’autres formes de traitement n’apportent aucun soulagement durable des symptômes. L’ablation chirurgicale d’un polype nasal ne garantit pas une éradication permanente et il y a un risque que le polype puisse réapparaître.

Bien que vous n’ayez pas envie de subir une intervention chirurgicale, il est important de vous rappeler que votre qualité de vie peut s’améliorer considérablement après l’ablation du tissu malade. Avec les méthodes chirurgicales modernes, une grande partie du tissu normal tapissant la cavité nasale est conservée et le processus, bien qu’invasif, n’entraîne généralement pas de complications graves.

 

Indications de la chirurgie des polypes nasaux

Les polypes nasaux sont initialement traités avec des sprays nasaux stéroïdiens, des stéroïdes oraux ou une combinaison des deux. Dans les cas graves, des injections intranasales de stéroïdes sont envisagées, ce qui est assez efficace pour réduire la taille du polype, atténuant ainsi les symptômes associés.

Dans les cas où les polypes nasaux sont associés à d’autres conditions telles que les allergies, l’asthme ou la sinusite chronique, le traitement doit être dirigé vers ces conditions. S’il n’y a pas ou peu de soulagement des symptômes ainsi qu’une obstruction et une infection sévères et que le polype persiste après le traitement, une intervention chirurgicale est généralement conseillée.

Un petit pourcentage de polypes nasaux peut être cancéreux ou précancéreux et peut donc devoir être enlevé sans tenir compte des autres indications mentionnées ci-dessus.

Contre-indications

Un patient souffrant d’asthme, de maladie (s) cardiaque (s) et pulmonaire (s) mal géré (s) et de troubles de la coagulation peut ne pas convenir à une polypectomie. Cependant, chaque cas est examiné sur une base individuelle avant que la décision finale d’opérer ou non ne soit prise.

Les polypes nasaux peuvent coexister avec des conditions telles que le syndrome de Churg-Strauss et la fibrose kystique. Des considérations spéciales devront être prises dans chaque cas, mais comme une polypectomie n’est pas une procédure essentielle à moins que le tissu ne soit cancéreux, elle peut ne pas être recommandée dans ces conditions.

Investigations avant la chirurgie des polypes

  1. CT scan des sinus.
  2. Endoscopie nasale et sinusale.
  3. D’autres tests sont effectués uniquement si nécessaire, tels que:
  • Études sur les allergies ou l’asthme.
  • Frottis nasaux ou cultures pour les champignons et les bactéries.
  • Test olfactif.
  • Tests de fibrose kystique.

Types de chirurgie des polypes nasaux

La chirurgie des polypes nasaux est généralement réalisée en ambulatoire dans un centre de chirurgie ambulatoire et le patient est autorisé à rentrer chez lui le même jour. Idéalement, cela devrait être fait par un oto-rhino-laryngologiste (spécialiste ORL). Une polypectomie ou une chirurgie endoscopique des sinus peut être effectuée, en fonction du nombre, de la taille et de l’emplacement du polype.

Polypectomie

La polypectomie est généralement réalisée sous anesthésie locale et est généralement effectuée pour éliminer les petits polypes qui sont facilement visibles et peuvent être atteints par les narines sans difficulté.

Un spéculum nasal est utilisé pour maintenir le nez ouvert et les polypes peuvent être serrés puis retirés avec une boucle métallique ou une pince. Un instrument appelé microdébrideur peut être utilisé pour couper et retirer le polype ou un petit dispositif d’aspiration mécanique peut être utilisé.

La purge peut être contrôlée par électro-cautérisation ou par compression et pression. La gelée de pétrole et la gaze appliquées sur la zone chirurgicale peuvent aider à prévenir les saignements. Le pansement est généralement retiré 3 à 4 jours après la chirurgie.

Chirurgie endoscopique des sinus

La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS) est une technique mini-invasive où le retrait précis des polypes peut être effectué avec le dégagement du sinus, rétablissant ainsi la ventilation des sinus et la fonction normale. Cette procédure peut être réalisée sous anesthésie locale avec sédation ou anesthésie générale.

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Un endoscope (un tube étroit avec une minuscule caméra à l’extrémité) est introduit dans les cavités sinusales par les narines. Avec l’aide de l’endoscope, une meilleure vue peut être possible lorsque les polypes sont situés dans le toit du nez ou des sinus. De minuscules instruments sont utilisés pour éliminer les polypes et autres obstructions dans les sinus.

Complications de la chirurgie des polypes

Outre les complications de toute intervention chirurgicale telles que saignements, infections et réactions anesthésiques indésirables, les complications neurologiques et orbitales potentiellement dangereuses doivent être gardées à l’esprit. Parmi ceux-ci, la fuite de LCR est une complication majeure courante. Les complications d’une chirurgie des polypes nasaux sont rares étant donné les méthodes chirurgicales modernes.

Certaines des complications possibles comprennent:

  • Épistaxis .
  • Méningite.
  • Hémorragie intracrânienne.
  • Abcès cérébral .
  • Hernie cérébrale.
  • Lésion du nerf optique.
  • Hématome orbitaire.
  • Lésion musculaire oculaire conduisant à une diplopie (vision double).
  • Lésion du canal nasolacrymal conduisant à une épiphora (débordement de larmes).

Il faut souligner que l’ablation chirurgicale d’un polype nasal par un oto-rhino-laryngologiste qualifié est une procédure assez sûre avec peu ou pas de complications dans la plupart des cas, à moins qu’il n’y ait d’autres facteurs prédisposants.

Résultat après la chirurgie

Après la chirurgie, la congestion nasale causée par les polypes s’atténue considérablement et les infections des sinus sont mieux contrôlées. D’autres symptômes associés à un polype nasal peuvent disparaître complètement. Une bonne sélection des patients pour la chirurgie est cruciale pour les meilleurs résultats à long terme.

Les patients éligibles à la chirurgie doivent être informés de ce qui suit:

  1. La récidive du polype à un stade ultérieur est possible même après une ablation chirurgicale.
  2. La récupération de l’odorat ne peut être garantie.
  3. Un traitement médical continu pour les allergies, l’asthme et d’autres conditions médicales est important même après la chirurgie.
  4. Le traitement chronique de la rhinite allergique et d’autres affections nasales après une intervention chirurgicale est nécessaire pour la prévention de la récidive des polypes.
Lire La Suite  Comment augmenter la dopamine naturellement
  • Leave Comments