Chirurgie de remplacement de l’épaule : récupération et restrictions

Qu’est-ce que la chirurgie de remplacement de l’épaule ?

L’arthroplastie de l’épaule est une arthroplastie (arthroplastie) de votre épaule. Les prestataires de soins de santé parlent parfois d’arthroplastie totale de l’épaule.

Un chirurgien remplacera les os et le tissu conjonctif de votre articulation naturelle de l’épaule par une articulation artificielle (une prothèse). Les épaules prothétiques sont en métal et en plastique.

Votre épaule est l’endroit où l’os du haut de votre bras (humérus) se connecte à votre omoplate (omoplate). C’est une rotule. Le dessus en forme de boule (tête) de votre humérus s’insère dans la cavité en forme de coupe de votre omoplate (glénoïde).

Remplacement partiel de l’épaule

La plupart des personnes qui ont besoin d’une arthroplastie de l’épaule subissent une arthroplastie totale. Votre chirurgien remplacera la boule à l’extrémité de votre humérus et l’alvéole de votre omoplate dans laquelle elle s’insère.

Votre chirurgien peut suggérer une arthroplastie partielle de l’épaule si une seule partie de votre épaule est suffisamment endommagée pour nécessiter une intervention chirurgicale. Le plus souvent, ils remplaceront uniquement la boule, si votre douille n’est pas endommagée. C’est ce qu’on appelle une hémiarthroplastie.

Les remplacements partiels sont moins courants. En effet, la plupart des personnes souffrant d’arthrite ou d’un autre problème suffisamment grave pour nécessiter une arthroplastie de l’épaule subissent des dommages à l’épaule entière.

Que traite la chirurgie de remplacement de l’épaule ?

Un médecin peut suggérer une arthroplastie de l’épaule si les traitements non chirurgicaux n’ont pas aidé à gérer des symptômes graves tels que :

• Mobilité limitée (difficulté à bouger votre épaule)
• Douleur à l’épaule
• Rigidité
• Gonflement

La plupart des personnes qui ont besoin d’une arthroplastie de l’épaule souffrent d’arthrite de l’épaule, généralement d’arthrose ou de polyarthrite rhumatoïde.

Votre médecin peut également recommander une arthroplastie de l’épaule si vous souffrez d’une déchirure grave de la coiffe des rotateurs ou d’un problème de santé tel qu’une nécrose avasculaire qui affecte votre capacité à utiliser votre épaule.

Comment dois-je me préparer à une arthroplastie de l’épaule ?

Votre professionnel de la santé ou votre chirurgien vous aidera à vous préparer à l’intervention chirurgicale. Vous aurez besoin de quelques tests, notamment :

• Un examen dentaire et un nettoyage pour réduire votre risque d’infection après la chirurgie
• Un examen physique
• Une radiographie de l’épaule et peut-être un scanner ou une IRM
• Un électrocardiogramme (ECG)
• Prises de sang

Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments ou suppléments avant votre chirurgie. Informez votre médecin ou votre chirurgien des médicaments sur ordonnance que vous prenez et des suppléments en vente libre que vous utilisez.

La plupart des gens doivent éviter de manger et de boire (à jeun) pendant huit heures avant leur chirurgie. Votre chirurgien vous dira quand vous devez jeûner la veille de votre chirurgie. Ils vous indiqueront également quels médicaments vous pouvez prendre en toute sécurité avec une gorgée d’eau avant votre chirurgie.

Que se passe-t-il lors d’une arthroplastie de l’épaule ?

Avant votre chirurgie, un anesthésiste vous administrera une anesthésie pour engourdir votre corps et s’assurer que vous ne ressentez aucune douleur. Ils peuvent vous administrer une anesthésie générale pour vous endormir, une anesthésie régionale qui engourdit votre épaule et la zone qui l’entoure, ou une combinaison des deux.

Lors d’une arthroplastie de l’épaule, votre chirurgien :

• Faites une coupure (incision) dans la peau autour de votre épaule
• Retirez l’os et le cartilage endommagés de l’articulation de votre épaule
• Installer la prothèse d’épaule
• Réalignez votre bras et votre épaule et cousez l’incision pour fermer

Combien de temps dure le remplacement de l’épaule ?

L’arthroplastie de l’épaule prend généralement environ deux heures. Votre intervention chirurgicale peut prendre plus ou moins de temps selon l’état de votre articulation naturelle.

Quels sont les avantages d’une arthroplastie de l’épaule ?

La chirurgie de remplacement de l’épaule peut réduire considérablement la douleur et les autres symptômes que vous ressentez au niveau de votre épaule. La plupart des gens peuvent utiliser leurs épaules mieux ou plus efficacement qu’avant la chirurgie (ils ont une mobilité accrue).

Quels sont les inconvénients d’une arthroplastie de l’épaule ?

La chirurgie de remplacement de l’épaule est sûre et efficace. Les complications rares peuvent inclure :

• Caillots de sang
• Dommages aux vaisseaux sanguins
• Fractures de votre épaule autour de l’implant
• Infection à l’intérieur de votre épaule ou sur votre site chirurgical
• Dommages nerveux
• Le descellement prothétique, une usure trop précoce ou une luxation

Que se passe-t-il après une arthroplastie de l’épaule ?

Votre équipe de soins chirurgicaux vous transférera dans une salle de réveil après votre chirurgie. Ils garderont un œil sur vos signes vitaux et votre niveau de douleur pendant que vous vous remettrez de l’anesthésie.

Certaines arthroplasties d’épaule sont des interventions ambulatoires (vous pouvez rentrer chez vous le jour même). Votre chirurgie peut être hospitalière, ce qui signifie que vous devrez rester à l’hôpital au moins toute la nuit. Votre équipe soignante vous dira quand vous pourrez rentrer chez vous en toute sécurité.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une arthroplastie de l’épaule ?

La récupération complète après une arthroplastie de l’épaule peut prendre quelques mois. Votre équipe de soins chirurgicaux mettra votre bras en écharpe après l’opération. Vous devrez porter le harnais pendant au moins quelques semaines.

Votre chirurgien vous fera des exercices et des mouvements d’épaule pour commencer à retrouver force et mobilité de votre épaule. Faites ces exercices aussi souvent que votre chirurgien vous le suggère. Il est important d’aider votre épaule à rester mobile et flexible juste après la chirurgie et pendant sa guérison.

Vous commencerez la physiothérapie quelques semaines plus tard. Un physiothérapeute vous fera des exercices et des étirements pour vous aider à retrouver votre amplitude de mouvement (jusqu’où vous pouvez déplacer votre épaule) et à renforcer les muscles de vos épaules.

Avoir n’importe quel type de chirurgie fait mal. Vous ressentirez une douleur à l’épaule après la chirurgie, surtout au cours des premières semaines. Votre épaule vous fera mal à cause de l’opération elle-même et à mesure que votre corps commencera à guérir.

Votre chirurgien vous proposera une combinaison d’analgésiques sur ordonnance, d’AINS en vente libre (si vous pouvez les prendre en toute sécurité) et d’acétaminophène pour soulager votre douleur. Votre chirurgien vous dira quelle quantité de chaque type de médicament vous pouvez prendre chaque jour ou pendant une certaine période de temps.

Vous devrez peut-être éviter les activités intenses comme soulever des objets lourds, faire du sport ou vous entraîner pendant quelques mois. La plupart des gens peuvent reprendre des activités quotidiennes légères avec leurs épaules (comme s’habiller et effectuer des tâches simples) après deux ou trois semaines. Vous pouvez augmenter progressivement votre niveau d’activité une fois que votre chirurgien vous aura dit que c’est sans danger. Vérifiez auprès de votre chirurgien avant de reprendre toute activité physique utilisant votre épaule.

Combien de temps les arthroplasties de l’épaule peuvent-elles durer ?

Une arthroplastie de l’épaule dure généralement plusieurs années. La plupart des personnes qui subissent une arthroplastie de l’épaule vivent avec la prothèse pendant au moins 15 ans. Beaucoup en souffrent pour le reste de leur vie.

Restrictions permanentes après arthroplastie de l’épaule

Certaines personnes ayant subi une arthroplastie de l’épaule ne peuvent soulever qu’une certaine quantité de poids. Vous aurez une restriction de levée pendant votre convalescence. Vous devrez peut-être limiter de façon permanente la quantité que vous soulevez avec votre épaule prothétique.

Votre chirurgien vous dira à quoi vous attendre et ce que vous pouvez faire en toute sécurité avec votre épaule.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez votre médecin ou votre chirurgien si vous ressentez l’un des symptômes suivants après la chirurgie :

• Saignement
• Douleur thoracique
• Fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit (39 degrés Celsius)
• Douleur nouvelle ou aggravée dans le bras, la main ou le poignet
• Douleur intense qui ne s’améliore pas après la prise d’analgésiques
• Essoufflement (dyspnée)
• Signes d’infection sur le site de votre chirurgie, notamment fuite, gonflement, décoloration, odeur ou sensation de chaleur