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Qu’est-ce qu’un canal radiculaire?

La thérapie de canal radiculaire , communément appelée simplement un canal radiculaire, est une procédure dentaire pour réparer et récupérer une dent gravement cariée ou infectée. La procédure de canal radiculaire implique l’élimination des débris infectés et en décomposition dans la pulpe de la dent, un nettoyage en profondeur et le scellement de la cavité dentaire avec des matériaux synthétiques. Cette procédure aide à soulager la douleur insupportable associée à la carie dentaire, à empêcher la propagation de la carie et également à arrêter la propagation de l’infection aux tissus normaux environnants. La procédure est généralement effectuée par un chirurgien dentiste ou un endodontiste. Un endodontiste est un chirurgien-dentiste spécialisé dans la prise en charge des maladies de la pulpe et du nerf dentaires.

 

But d’un canal radiculaire

La cavité centrale qui est normalement présente dans la dent est appelée canal radiculaire. La zone molle à l’intérieur de ce canal est la pulpe et le nerf alimentant la dent se trouve dans le canal à l’intérieur de la pulpe. Après l’émergence complète de la dent, les nerfs ne sont pas essentiels pour maintenir la fonction et la santé normales de la dent. La fonction principale de ces nerfs est uniquement de détecter le chaud et le froid.

Les dommages au nerf ou à la pulpe peuvent entraîner sa dégradation avec un risque accru d’infection bactérienne. L’infection de la pulpe et la collecte de débris pourris sont associées à une douleur intense et peuvent entraîner la formation de pus. Une procédure de canal radiculaire est effectuée dans de telles situations et l’ablation de la pulpe avec les nerfs de la procédure n’entrave pas le fonctionnement normal de la dent. Si elle n’est pas traitée, l’infection peut se propager au-delà du canal radiculaire et former une grande collection d’abcès provoquant un gonflement du visage et du cou.

Les facteurs de risque de carie dentaire sont:

  • fissuration ou écaillage des dents
  • interventions dentaires récurrentes sous forme de plombages
  • blessure au visage
  • mauvaise hygiène bucco-dentaire

Quand faire un canal radiculaire

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Les dents cariées et infectées sont les principales indications du traitement du canal radiculaire. Les symptômes de la carie dentaire qui favorisent le traitement du canal radiculaire comprennent:

  • douleur dentaire sévère
  • gencives enflammées et douloureuses
  • sensibilité au chaud et au froid
  • décoloration des dents

Le canal radiculaire est également indiqué dans les situations où les infections de la pulpe ne peuvent pas être évitées efficacement, comme dans une dent fissurée.

Se préparer à un canal radiculaire

Une radiographie des dents affectées est d’abord prise pour identifier la direction des racines, pour voir l’étendue de l’infection dentaire et pour rechercher des signes de propagation de l’infection à l’os et aux tissus environnants. Une anesthésie locale peut être utilisée par certains chirurgiens-dentistes afin de rendre la procédure indolore. Un anesthésique local approprié basé sur la préférence du chirurgien et la sensibilité du patient peut être injecté pour engourdir la partie affectée. Certains chirurgiens peuvent effectuer la procédure sans aucune anesthésie car le nerf de la dent affectée peut déjà être mort et donc incapable de souffrir.

Procédure de canal radiculaire

  • Un trou d’accès qui est percé à travers la dent pour atteindre la chambre pulpaire.
  • La pulpe infectée, les débris de carie et le nerf de la dent sont percés et enlevés.
  • La dent est soigneusement nettoyée à l’aide d’une lime pour la débarrasser de tous les débris et de l’eau ou de l’hypochlorite de sodium est utilisée pour la rincer.
  • La dent est ensuite scellée. Parfois, le scellement peut être retardé en présence d’une infection pendant quelques jours. Une telle cavité peut être remplie d’antibiotiques pour éliminer l’infection.
  • Un remplissage temporaire avec de la pâte d’hydroxyde de calcium peut être effectué dans les situations où la procédure n’est pas terminée en une seule session. La procédure peut être achevée à une date ultérieure après avoir retiré le remplissage temporaire. Le remplissage temporaire empêche la contamination de la cavité par des particules de nourriture et de la salive. Il est conseillé aux patients d’éviter de mâcher des aliments avec le côté affecté pour éviter la contamination et la rupture de la dent fragile jusqu’à ce qu’une restauration complète soit atteinte.
  • Une fois que la dent est complètement nettoyée, le remplissage peut être fait avec une pâte caoutchouteuse comme un matériau composé appelé gutta-percha avec un scellant et du ciment.
  • La stabilisation des dents en les recouvrant d’une couronne appropriée augmente sa viabilité de plusieurs plis.
  • Les analgésiques anti-inflammatoires comme l’ibuprofène sont généralement utilisés après la chirurgie pour réduire la sensibilité, la douleur et l’inflammation.

Les soins post-opératoires consistent à maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire avec un brossage régulier, une soie dentaire et un bain de bouche antibactérien. Des visites régulières chez le dentiste pour des consultations de suivi sont recommandées. L’efficacité d’un canal radiculaire pour atteindre les objectifs souhaités est très élevée et son taux de réussite est d’environ 95%. Les dents restaurées peuvent durer toute la vie.

Vidéo sur le canal radiculaire

 

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Complications du canal radiculaire

  • Le traitement du canal radiculaire peut être une procédure douloureuse. Immédiatement après le traitement de canal, les dents peuvent être douloureuses pendant quelques jours en raison de l’inflammation des tissus normaux environnants. Cet inconfort peut être facilement réduit en utilisant des analgésiques simples comme l’ibuprofène ou le naproxène.
  • Une réinfection et un risque accru de carie dentaire peuvent être observés dans les conditions suivantes.
    – Si l’un des canaux radiculaires a été laissé sans nettoyage.
    – Toute insuffisance dans la procédure de restauration canalaire.
    – Décomposition du matériau d’étanchéité avec le temps
    La réinfection peut alors nécessiter un autre canal radiculaire. La chirurgie endodontique comme une apicoectomie, qui implique une résection de l’extrémité radiculaire, est couramment pratiquée pour traiter la réinfection pour de meilleurs résultats. L’apicoectomie se fait à travers une ouverture dans le tissu gingival et permet généralement une guérison complète.
  • Nécessité de plusieurs visites chez le dentiste et coût plus élevé de la procédure.

Alternative au canal radiculaire

Les options alternatives incluent l’extraction de la dent affectée avec ou sans remplacement par un bridge ou une prothèse artificielle et de laisser la dent affectée telle quelle, ce qui présente un risque d’aggravation de la douleur et de propagation de l’infection.

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