Médicalement, la décompression vertébrale est une opération visant à soulager la pression sur la moelle épinière ou sur les racines nerveuses qui en sortent. La décompression vertébrale peut être suggérée à une personne chez qui on a diagnostiqué une sténose vertébrale . Il existe différentes approches pour la décompression vertébrale dont nous discuterons plus loin dans cet article.
Cette condition est souvent douloureuse, bien que chez certaines personnes, elle ne provoque aucun symptôme.
La sténose spinale ou la sténose vertébrale est une condition dans laquelle les espaces de votre colonne vertébrale deviennent trop étroits. Pensez à un sablier, il est large en haut et en bas, mais se rétrécit au milieu. C’est exactement ce qui se passe dans la sténose spinale. En conséquence, les os ou d’autres parties de la colonne vertébrale commencent à exercer une pression sur votre moelle épinière et d’autres nerfs. Tout l’apport sanguin à ces nerfs est comprimé. Ces nerfs descendent dans votre jambe et la principale plainte des personnes atteintes de sténose vertébrale est donc la douleur dans la jambe.
Les symptômes sont souvent ressentis dans les bras, les jambes et le dos et comprennent généralement les éléments suivants :
- La douleur
- Engourdissement
- La faiblesse
- Crampes.
Le groupe d’âge le plus touché par la sténose spinale est celui des plus de 50 ans. Les personnes plus jeunes peuvent la développer si elles ont certaines maladies, se blessent ou naissent avec une colonne vertébrale plus étroite que d’habitude.
La sténose spinale peut survenir n’importe où le long de votre colonne vertébrale, et ses causes et ses symptômes peuvent être différents selon l’endroit où se produit le rétrécissement. C’est une condition courante qui nous affecte principalement lorsque nous sommes plus âgés. L’American Academy of Orthopaedic Surgeons estime que la sténose spinale touche 8 à 11 % de la population, et qu’elle est plus fréquente chez les baby-boomers de plus de 50 ans.
Qui aurait besoin d’une décompression vertébrale ?
Les candidats nécessitant une décompression vertébrale souffrent généralement de douleurs, d’engourdissements et de picotements qui irradient vers un bras ou une jambe. Les symptômes plus avancés sont la faiblesse, la difficulté à marcher ou à se tenir debout, ou la perte de contrôle de la vessie et des intestins et sont de fortes indications pour la décompression vertébrale.
Une simple douleur au dos ou au cou sans autres symptômes n’est pas une indication de décompression vertébrale car elle soulage rarement cette douleur.
Comment se fait la décompression vertébrale ?
Décompression non chirurgicale
La thérapie non chirurgicale pour la décompression vertébrale consiste à étirer la colonne vertébrale, à l’aide d’une table de traction ou d’un appareil motorisé similaire, dans le but de soulager les maux de dos et/ou les douleurs dans les jambes. Cette procédure est appelée thérapie de décompression non chirurgicale.
Décompression chirurgicale
La décompression vertébrale chirurgicale implique l’ablation de certains os et tissus pour ouvrir le canal rachidien. Cela donne plus d’espace aux racines nerveuses de la colonne vertébrale et augmente le flux sanguin, ce qui aide à soulager la douleur. La décision de passer à la chirurgie est basée sur ce qu’a été votre traitement antérieur et sur son succès. Si vous avez essayé des médicaments anti-inflammatoires, des injections rachidiennes et de la physiothérapie , et qu’aucun d’entre eux ne semble fonctionner ou n’a fonctionné à la fois et n’est plus efficace, votre chirurgien peut vous suggérer une décompression chirurgicale.
Types et techniques de décompression vertébrale chirurgicale
Pour retirer le tissu qui appuie sur un nerf, votre chirurgien de la colonne vertébrale peut effectuer l’un des types suivants de chirurgie de décompression vertébrale.
Foraminotomie
Si une partie du disque ou un éperon osseux (ostéophyte) appuie sur un nerf lorsqu’il quitte la vertèbre (par une sortie appelée foramen), vous pouvez avoir un rétrécissement de l’ouverture nerveuse (sténose foraminale) et une foraminotomie peut être Fini. La foraminotomie est un type de chirurgie de décompression vertébrale qui élargit l’ouverture dans votre dos où les racines nerveuses quittent votre canal rachidien.
Laminotomie/Laminectomie :
La laminotomie est l’ablation partielle de la lame. La laminectomie est l’ablation complète de la lame. Il est important de savoir que les termes sont souvent utilisés de manière interchangeable. Parfois, lorsqu’une laminotomie n’est pas suffisante, le chirurgien peut avoir besoin d’enlever tout ou partie de la lame, et ce type de procédure de décompression vertébrale s’appelle une laminectomie. Cela peut souvent être fait à plusieurs niveaux sans aucun effet nocif.
Quels sont les risques et les complications de la chirurgie de décompression vertébrale ?
Les risques associés à la chirurgie de décompression vertébrale comprennent :
- Infection
- Saignement
- Caillots sanguins
- Lésions nerveuses ou tissulaires
- Réaction allergique à l’anesthésie
Attentes postopératoires et période de récupération après une chirurgie de décompression vertébrale
Vous resterez à l’hôpital pendant quatre ou cinq jours, selon l’étendue de votre opération de décompression vertébrale. Vous recevrez des médicaments pour contrôler la douleur. La rééducation après une chirurgie de décompression vertébrale peut être longue et comprendra probablement un programme de physiothérapie.
Bien que les détails spécifiques de votre récupération puissent différer selon le type de chirurgie de décompression vertébrale que vous subissez, presque toutes les chirurgies de décompression vertébrale mini-invasives permettent une période de récupération d’environ 12 semaines. Avant votre chirurgie de décompression mini-invasive pour la sténose spinale, votre chirurgien ou votre infirmière vous expliquera les directives postopératoires pour vous aider à récupérer de manière saine et rapide. Vous et votre partenaire de soins pouvez recevoir un guide postopératoire pour vous aider tout au long du processus.
Le jour de la sortie apporte une vague d’activité. Les ordonnances sont fournies et les instructions de sortie examinées. Vous êtes autorisé à monter dans une voiture ordinaire, mais assurez-vous qu’il est facile d’y entrer et d’en sortir. Et bien sûr, vous ne serez pas autorisé à conduire votre propre véhicule chez vous. À ce moment-là, c’est une bonne idée de planifier votre prochain rendez-vous et d’organiser votre première visite au bureau qui devrait idéalement avoir lieu dans environ 10 jours.
En conclusion, la décompression vertébrale ne vous garantira jamais une vie sans douleur. Il est toujours sage d’essayer d’abord des traitements conservateurs, puis de penser à une décompression chirurgicale de la colonne vertébrale si votre cas l’exige. Dans de nombreux cas, les patients peuvent encore avoir des maux de dos, qui peuvent être différents de ce qu’ils ont ressenti avant la chirurgie. La meilleure pratique consiste à discuter de tous les risques et avantages avec votre chirurgien de la colonne vertébrale pour prendre votre décision de subir une thérapie/chirurgie de décompression vertébrale.
