Aperçu
La chirurgie de remplacement de la cheville (arthroplastie de la cheville) est une procédure qui remplace les os et le cartilage endommagés de l’articulation de la cheville par un implant prothétique. Les parties en plastique ou en métal de l’implant artificiel fonctionnent ensemble et bougent comme votre articulation naturelle. L’objectif de l’arthroplastie totale de la cheville est de soulager la douleur et de restaurer la fonction chez les personnes souffrant d’arthrite de la cheville.
La plupart des gens trouvent un soulagement de la douleur à la cheville et d’autres symptômes de l’arthrite de la cheville grâce à des traitements non chirurgicaux, comme des médicaments, une thérapie physique, des injections de corticostéroïdes et des appareils orthopédiques ou des orthèses. Mais lorsque la douleur ne disparaît pas et que vous ne parvenez pas à utiliser votre cheville malgré ces traitements, votre médecin peut vous recommander une arthroplastie de la cheville.
Détails de la procédure
Comment se préparer à une arthroplastie de la cheville ?
Il est important d’aborder la chirurgie et la réadaptation (rétablissement) avec des attentes réalistes. Discutez avec les membres de votre équipe soignante de la façon de vous préparer à l’intervention. Savoir à quoi vous attendre peut vous aider à vous préparer aux défis et à planifier votre rétablissement. Avant la chirurgie, votre équipe peut vous recommander :
- Arrêtez de fumer.
- Atteignez un poids santé.
- Commencez la physiothérapie.
- Arrêtez de prendre certains médicaments.
Discutez de ce à quoi pourrait ressembler le rétablissement avec votre famille et vos amis. Après l’opération, vous ne pourrez plus mettre de poids sur votre cheville – généralement pendant quatre à six semaines. Pendant cette période, vous devrez peut-être utiliser une marchette, des béquilles ou une trottinette. Élaborez un plan pour accomplir les tâches quotidiennes avant votre chirurgie. Vous pourriez avoir besoin d’aide pour faire vos courses, monter et descendre les escaliers ou prendre soin d’un animal de compagnie.
Que se passe-t-il lors d’une arthroplastie totale de la cheville ?
Le jour de votre chirurgie, un anesthésiste vous administrera une anesthésie générale et un bloc nerveux afin que vous ne ressentiez pas de douleur. Un autre professionnel de la santé enroulera un garrot autour de votre jambe pour arrêter le flux sanguin vers votre cheville. Cela aide votre chirurgien orthopédiste à voir clairement la zone chirurgicale. Ensuite, votre chirurgien :
- Faites une coupe (incision) à l’avant ou sur le côté de votre cheville pour exposer l’articulation.
- Retirez l’os et le cartilage dégénératifs (usés).
- Préparez votre surface articulaire pour les nouvelles pièces prothétiques.
- Insérez l’implant.
- Vérifiez l’amplitude de mouvement de votre articulation.
- Fermez la plaie à l’aide de points de suture et appliquez un plâtre ou une attelle.
La procédure prend environ deux à trois heures.
Avantages du remplacement de la cheville
Une arthroplastie de la cheville vous aide à retrouver force et stabilité de votre cheville. Le traitement préserve également votre amplitude de mouvement. Les pièces de rechange s’articulent ou se déplacent ensemble, comme votre articulation naturelle. Cette flexibilité peut vous permettre de marcher normalement, avec moins de douleur, et de revenir à un mode de vie plus actif.
Souvent, les prestataires préfèrent le remplacement de la cheville à un autre type de chirurgie de la cheville : une fusion de la cheville (arthrodèse). La chirurgie de fusion relie de manière permanente les os de votre cheville, limitant ainsi votre amplitude de mouvement. Cette perte de flexibilité peut affecter votre façon de marcher ou provoquer le développement d’arthrite dans d’autres articulations. Discutez avec votre médecin de la procédure (arthroplastie de la cheville ou fusion de la cheville) qui correspond le mieux à vos besoins particuliers.
Risques de remplacement de la cheville
Bien que rare, l’arthroplastie de la cheville peut entraîner des complications. Les risques possibles d’une arthroplastie totale de la cheville comprennent :
- Caillots de sang
- Infection
- Desserrage des pièces de rechange, nécessitant une procédure de réparation
- Dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins
- Problèmes de cicatrisation de l’incision
- Usure des pièces de rechange en métal et en plastique au fil du temps
Récupération et perspectives
Que se passe-t-il après une arthroplastie de la cheville ?
Le remplacement de la cheville est généralement une procédure hospitalière. Cela signifie que vous passerez la nuit à l’hôpital pour observation. Mais pour une arthroplastie de la cheville, vous n’y passerez généralement qu’une nuit. Certaines personnes peuvent subir une intervention chirurgicale ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même.
Combien de temps dure la récupération après une arthroplastie de la cheville ?
Pendant les deux premières semaines, vous porterez un plâtre ou une attelle pour maintenir votre cheville immobilisée (immobile) afin de faciliter la guérison. Vous devrez garder votre jambe surélevée la plupart du temps. Vous pouvez utiliser des béquilles ou une marchette pour parcourir de courtes distances. Vous pouvez également utiliser une trottinette à genoux.
En règle générale, un médecin retirera vos points de suture deux semaines après la chirurgie. Ensuite, vous commencerez à porter une botte amovible. Quatre à six semaines après l’opération, vous pourrez commencer à mettre un peu de poids sur votre pied. Vous commencerez une thérapie physique à ce moment-là pour vous aider à orienter votre rééducation.
À trois mois, vous pouvez commencer à porter des chaussures normales et commencer une activité légère. Vous continuerez la physiothérapie. La récupération complète d’une arthroplastie de la cheville peut prendre de six à 12 mois.
La physiothérapie après la chirurgie peut vous aider à retrouver la mobilité de votre cheville. La réadaptation peut inclure :
- Entraînement à la marche pour vous aider à vous tenir debout et à marcher
- Masser pour diminuer l’enflure
- Exercices de renforcement
- S’étire pour une amplitude de mouvement et une flexibilité
- Activités de mise en charge qui deviennent plus difficiles avec le temps
Votre médecin vous demandera de passer des examens et des visites de suivi pendant votre rétablissement. Ces soins supplémentaires peuvent garantir une guérison correcte de votre cheville.
Quand dois-je appeler mon médecin après une arthroplastie totale de la cheville ?
Contactez votre prestataire si vous ressentez l’une des complications suivantes après la chirurgie :
- Gonflement de la cheville ou du pied
- Fièvre
- Du pus ou beaucoup de sang s’écoulant de l’incision
- Signes d’infection
Vous pouvez réduire votre risque de complications après une intervention chirurgicale en mangeant sainement et en ne fumant pas. Assurez-vous également de suivre toutes les instructions médicales. Certaines personnes courent un risque accru de développer des problèmes après une arthroplastie de la cheville. Ce groupe comprend les personnes qui fument ou qui souffrent d’un problème de santé comme le diabète ou une maladie auto-immune.
Un message de Gesundmd
Si vous souffrez depuis un certain temps de douleurs à la cheville dues à l’arthrite, vous êtes probablement frustré. Vous l’avez glacé, pris des médicaments et même essayé une thérapie physique, mais rien ne semble fonctionner. C’est à ce moment-là qu’une arthroplastie de la cheville peut entrer en jeu. Seul votre médecin peut décider si une arthroplastie de la cheville ou une autre intervention chirurgicale vous convient. Prenez rendez-vous pour leur parler de vos options pour trouver un soulagement.
