Un test de latence de sommeil multiple (MSLT), également connu sous le nom d’étude sur les opportunités de sieste diurne, est une étude du sommeil qui mesure la somnolence diurne excessive. Le test évalue la rapidité avec laquelle vous vous endormez dans un environnement calme pendant la journée. Il évalue également les phases de sommeil que vous ressentez pendant les siestes diurnes.
Un test de latence multiple du sommeil diffère des autres études sur le sommeil car il est effectué pendant la journée plutôt que la nuit. Ce test se concentre sur les siestes et explique pourquoi les gens peuvent s’endormir alors qu’ils devraient être éveillés. D’autres tests d’étude du sommeil évaluent les habitudes de sommeil nocturne.
Objectif du test de latence de sommeil multiple
Un test de latence d’endormissement multiple vise à évaluer la gravité d’une somnolence excessive, qui peut être un symptôme de certains troubles du sommeil. Vous pouvez être un bon candidat pour le test si vous souffrez de somnolence diurne qui interfère avec votre vie quotidienne malgré un sommeil régulier d’au moins 11 heures.
Un test de latence d’endormissement multiple mesure le temps nécessaire pour s’endormir après le coucher, appelé latence d’endormissement ou latence d’endormissement. Il repose sur l’hypothèse selon laquelle, à mesure que la somnolence physiologique augmente, la latence du sommeil diminue et que plus vous devenez somnolent, plus vite vous vous endormez.
Un test de latence d’endormissement multiple évalue la latence d’endormissement de quatre ou cinq siestes diurnes espacées de deux heures le jour suivant une nuit d’observation du sommeil.
Quelles conditions peut-il diagnostiquer ?
Narcolepsie
La narcolepsie est un trouble neurologique chronique caractérisé par une somnolence diurne excessive. Cela se produit lorsque votre cerveau est incapable de contrôler les cycles veille-sommeil normaux. Les symptômes peuvent inclure :
- S’endormir au milieu d’activités telles que manger, parler ou conduire
- Faiblesse musculaire soudaine ou cataplexie (incapacité soudaine de bouger)
- Hallucinations appelées hallucinations hypnagogiques avant de s’endormir
- Paralysie du sommeil (incapacité de bouger juste avant de s’endormir ou immédiatement au réveil)
- Incapacité d’accomplir des activités académiques, professionnelles et sociales normales
Hypersomnie idiopathique
Ce trouble provoque une hypersomnie (somnolence excessive) pendant la journée. Contrairement à la narcolepsie, l’hypersomnie idiopathique n’entraîne pas de cataplexie ni de crises soudaines de sommeil. Au lieu de cela, l’hypersomnie idiopathique présente les symptômes suivants :
- Ivresse endormie (sentiments de confusion ou de désorientation au réveil)
- Des siestes diurnes qui ne soulagent pas la somnolence
- Symptômes idiopathiques (absence de cause identifiable)
À quoi s’attendre pendant le test
Un test de latence de sommeil multiple est un test de sommeil d’une journée complète. Elle est généralement réalisée le lendemain d’une polysomnographie ou d’une étude du sommeil nocturne dans un laboratoire du sommeil d’un hôpital ou dans une clinique externe du sommeil.
La polysomnographie nocturne est nécessaire pour exclure les facteurs pouvant avoir un impact sur la somnolence diurne. Le MSLT peut avoir lieu si :
- La polysomnographie nocturne n’a pas révélé de troubles du sommeil non traités.
- La nuit précédente comprenait au moins six heures de sommeil
- L’architecture du sommeil (le schéma de mouvements oculaires rapides (REM) et de sommeil non paradoxal) était normale.
La plupart des capteurs portés lors de votre étude du sommeil nocturne restent en place pour l’étude de jour. Ces capteurs indolores enregistrent vos ondes cérébrales et vos mouvements oculaires pour évaluer le moment où vous vous endormez et les stades de sommeil que vous atteignez pendant vos siestes.
Deux heures après la fin de votre polysomnographie, vous aurez la possibilité de faire cinq siestes programmées. Vous pouvez vous attendre au processus suivant lors de chaque sieste :
- Vous vous allongerez dans un lit dans une pièce sombre et calme.
- Lorsque les lumières sont éteintes, le test mesure le temps qu’il vous faut pour vous endormir.
- Vous aurez 20 minutes pour vous endormir. Si vous ne vous endormez pas, vous devrez vous lever au bout de 20 minutes. Si vous vous endormez, vous serez réveillé au bout de 15 minutes.
- Il vous sera probablement demandé de remplir un questionnaire pour évaluer la qualité de votre sommeil après chaque sieste.
- Entre les siestes, vous bénéficierez d’une pause de deux heures pendant laquelle vous pourrez vous promener, manger, boire des boissons sans caféine, lire ou utiliser un ordinateur portable.
Que se passe-t-il si vous ne parvenez pas à vous endormir pendant un test MSL ?
Lors d’un test de latence de sommeil multiple, vous disposez de 20 minutes pour vous endormir et faire une sieste. Si vous ne vous endormez pas dans ce délai, l’essai de sieste est annulé et votre latence de sommeil pour cette sieste est enregistrée comme étant de 20 minutes. Vous poursuivrez ensuite le test. Le prochain essai de sieste aura lieu deux heures plus tard. Pendant ce temps, vous devrez rester éveillé pendant la pause de deux heures.
Comment se préparer
Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la préparation à un test de latence de sommeil multiple en fonction des conditions médicales existantes et de vos symptômes. Vos instructions peuvent inclure :
- Essayez de maintenir un horaire de sommeil régulier.
- Tenez un journal du sommeil pendant une à deux semaines avant votre étude du sommeil pour documenter vos habitudes de sommeil.
- Portez un actigraphe pendant une à deux semaines avant votre étude du sommeil ; un actigraphe est un appareil qui ressemble à une montre-bracelet et détecte les mouvements pour déterminer vos habitudes de sommeil.
- Fournissez une liste de tous les médicaments sur ordonnance et naturels que vous prenez.
- Faites effectuer un dépistage de drogues dans les urines le jour du test.
Avant l’épreuve
Étant donné que le résultat de votre test de latence multiple du sommeil peut être affecté par des facteurs tels qu’un sommeil insuffisant, les médicaments, l’activité et le niveau d’éveil, vous devez suivre les instructions fournies pour préparer un test de latence multiple du sommeil afin d’en garantir l’exactitude. Ces instructions conseillent généralement d’éviter les éléments suivants :
- Médicaments pouvant modifier les résultats d’un test de latence d’endormissement multiple, sur avis de votre professionnel de la santé
- Alcool, caféine, marijuana, chocolat et autres substances sédatives ou alertantes
- Nicotine
Pendant l’épreuve
Pour obtenir les meilleurs résultats d’un test de latence de sommeil multiple, apportez tout ce dont vous avez besoin pour passer une bonne nuit de sommeil. Cela peut inclure :
- Oreiller
- Couverture
- Livre ou objets similaires, comme un ordinateur portable, pour vous divertir entre les siestes
- Repas ou collations si le centre du sommeil ne les fournit pas
Coûts et aspects financiers d’un MSLT
Le coût d’un MSLT peut varier de 377 $ à 2 274 $, selon l’endroit où vous habitez et où le test est effectué. Des facteurs tels que votre couverture d’assurance déterminent la partie des frais que vous payez. Bien que la plupart des polices d’assurance couvrent un test de latence de sommeil multiple médicalement nécessaire, vérifiez auprès de votre assureur la couverture offerte par votre police.
Notation et signification des résultats
Un spécialiste du sommeil note les résultats de votre test pour mesurer votre latence d’endormissement (à quelle vitesse vous vous endormez) pour chaque sieste et le début du sommeil paradoxal. Les données de toutes les siestes sont combinées pour créer un score moyen (moyen). Votre médecin discutera des résultats de votre test de sommeil à latences multiples.
La latence normale du sommeil se situe entre 10 et 20 minutes. Une latence anormale du sommeil est diagnostiquée selon les critères suivants :
- Un test de latence de sommeil multiple positif est diagnostiqué lorsque votre latence de sommeil multiple est inférieure à huit minutes pendant vos siestes.
- La narcolepsie est diagnostiquée si vous mettez moins de huit minutes pour vous endormir et que vous entrez dans la phase de sommeil paradoxal avec au moins deux siestes pendant le test MSL.
- L’hypersomnie est diagnostiquée si vous mettez moins de huit minutes pour vous endormir et que vous entrez dans la phase de sommeil paradoxal en moins de deux siestes.
Quelle est la précision d’un MSLT ?
Le test de latence multiple du sommeil est considéré comme la référence en matière de diagnostic de la somnolence diurne. Il s’est avéré fiable et valide. Un MSLT fait partie des critères diagnostiques de la narcolepsie et de l’hypersomnie idiopathique.
Le MSLT est plus précis lorsque vous suivez les instructions de préparation de votre médecin. Bien que le MSLT soit considéré comme très précis, les facteurs suivants peuvent avoir un impact sur vos résultats :
- Âge
- Quantité de sommeil avant l’étude
- Anxiété
- Caféine
- Dépression
- Drogues et médicaments
- Tension
Traitement après les résultats MSLT
Votre professionnel de la santé discutera de vos résultats MSLT et des options de traitement en fonction de la gravité de votre état, de son impact sur votre vie et d’autres facteurs tels que les problèmes de santé.
Les traitements de la narcolepsie et de l’hypersomnie idiopathique comprennent des modifications du comportement et des médicaments. Vous pourriez également avoir besoin d’un traitement pour des affections sous-jacentes susceptibles d’aggraver la somnolence diurne.
Les modifications de comportement incluent :
- Évitez les médicaments ou les substances telles que la caféine et l’alcool qui favorisent la somnolence ou l’endormissement.
- Modérez votre consommation de caféine, ce qui peut aggraver l’insomnie et entraîner une somnolence diurne.
- Maintenez un horaire de sommeil régulier et sain.
- Prévoyez une à deux siestes par jour.
Médicaments stimulants, ou substances favorisant l’éveil, pour traiter la somnolence diurne, tels que :
- Provigil (Modafinil)
- Nuvigil (armodafinil)
- Ritalin (méthylphénidate)
- Pitolisant (antagoniste des récepteurs de l’histamine 3/agoniste inverse)
Les autres médicaments comprennent :
- Sédatifs pour améliorer le sommeil nocturne
- Antidépresseurs pour contrôler la cataplexie
- Dépresseurs tels que Xywav (oxybate de sodium) pour traiter la somnolence diurne et la cataplexie
Résumé
Vivre avec la somnolence diurne peut être un problème débilitant et parfois dangereux. Un test de latence d’endormissement multiple peut constituer la première étape pour résoudre les problèmes de somnolence diurne. Bien que le test prenne du temps, obtenir un diagnostic peut vous aider à trouver des moyens d’améliorer vos symptômes.
Demandez à votre médecin des détails sur ce test et pourquoi vous pourriez en avoir besoin. Si un MSLT est conseillé, il peut vous aider à reprendre un mode de vie quotidien normal.
