Une procédure de bloc nerveux pourrait être une solution viable pour soulager la douleur de vos migraines .
Un bloc nerveux est une substance anesthésiante injectée autour de nerfs spécifiques pour les empêcher de causer de la douleur. Il soulage différents types de douleurs, y compris les douleurs chroniques causées par les migraines .
Vous pourriez être un candidat pour les blocs nerveux de la migraine si vous souffrez de migraines chroniques, de céphalées de tension ou de céphalées en grappe. Vous pourriez ressentir une douleur aiguë, piquante, brûlante ou lancinante. Vous avez peut-être essayé des analgésiques oraux, mais vous les avez trouvés inefficaces.
Un bloc nerveux migraineux peut contenir un anti-inflammatoire stéroïdien associé à un anesthésique local. Le bloc nerveux est injecté à la base du crâne ou sur la paupière supérieure.
Deux types de blocs nerveux sont utilisés pour gérer la douleur migraineuse. Ceux-ci sont:
Blocs du nerf occipital
Blocs nerveux supraorbitaux
Nous allons explorer ces deux procédures dans cet article.
Qu’est-ce qu’un bloc nerveux occipital ?
Un bloc nerveux occipital réduit la gravité et la fréquence des migraines et des douleurs au cou et à l’arrière de la tête.
Au cours de la procédure, un professionnel de la santé injectera un analgésique et un stéroïde dans les nerfs occipitaux supérieurs et inférieurs.
Les nerfs occipitaux sont situés dans les deuxième et troisième vertèbres du cou et montent de chaque côté de la tête. Vous pouvez ressentir des maux de tête commençant à la base du crâne lorsque ces nerfs sont enflammés. La douleur monte sur les côtés de votre tête, atteignant vos yeux et votre front.
Que traitent les blocs nerveux occipitaux ?
Vous pouvez avoir un bloc nerveux occipital pour traiter les affections suivantes :
Migraine commune
Une migraine est un mal de tête intense d’un côté de la tête. Ils s’accompagnent souvent d’autres symptômes tels que des nausées , des étourdissements, des changements d’humeur et une sensibilité au son et à la lumière.
Les nerfs occipitaux peuvent transmettre des signaux de douleur qui provoquent des migraines, de sorte qu’un blocage nerveux des nerfs occipitaux atténue les migraines courantes.
Névralgie occipitale
La névralgie occipitale est un mal de tête qui commence à la base de votre crâne et remonte jusqu’à votre tempe, vos yeux et votre front. L’irritation des nerfs occipitaux partant de la moelle épinière provoque ce type de migraine.
Un bloc nerveux du nerf occipital arrêtera le mal de tête là où il commence à la base de votre crâne.
Céphalées en grappe
Les céphalées en grappe sont des maux de tête brefs mais extrêmement douloureux qui peuvent survenir plusieurs fois par jour, certains durant des semaines ou des mois avant de s’arrêter et de se reproduire.
Les céphalées en grappe sont relativement rares. Moins d’une personne sur 1 000¹ souffre de ce type de migraine, généralement après l’âge de 20 ans. Statistiquement, les hommes sont plus souvent confrontés à des céphalées en grappe que les femmes, à raison de six hommes pour chaque femme.
Un bloc du nerf occipital peut vous offrir un soulagement efficace de la douleur pour les céphalées en grappe.
Maux de tête d’arthrite du cou
La spondylose des articulations des facettes cervicales, ou arthrite du cou, est une dégénérescence des disques vertébraux du cou liée à l’âge. L’arthrite du cou peut causer des maux de tête douloureux chez certaines personnes .
Un bloc nerveux peut vous offrir un soulagement des maux de tête associés à la spondylose des articulations des facettes cervicales.
Autres utilisations des blocs nerveux occipitaux
Un bloc nerveux occipital est également utile pour diagnostiquer d’autres conditions médicales.
L’administration d’un bloc nerveux occipital peut déterminer si votre douleur est liée à vos nerfs occipitaux ou à d’autres parties de votre colonne vertébrale. Cela peut aider votre équipe médicale à identifier d’autres problèmes de santé possibles.
Quelle est l’efficacité des blocs nerveux occipitaux pour le soulagement de la migraine?
Les taux de succès du bloc du nerf occipital sont généralement positifs.
Dans une étude récente,² 82 % des participants ont ressenti un certain soulagement après un bloc du nerf occipital, et 58 % ont constaté une amélioration significative.
Il a été constaté que l’âge des participants et le nombre de doses avaient un impact sur l’efficacité.
61% des participants de moins de 65 ans ont eu une réponse significative au traitement. Ceci est comparé à 54% des patients âgés de 65 ans ou plus.
74 % des patients ayant subi deux ou plusieurs blocs GON (nerf occipital supérieur) ont eu une réponse significative. Cela a été comparé à 36% des patients qui ont subi un seul bloc GON.
Combien de temps les blocs nerveux occipitaux fonctionnent-ils?
Vous pouvez ressentir un soulagement en aussi peu que 15 minutes après la procédure.
Les résultats à long terme varient d’une personne à l’autre. Certains vivent sans douleur pendant des mois, tandis que d’autres ne durent que quelques jours avant d’avoir une autre migraine. Une seconde injection peut être recommandée dans ces cas ; cependant, vous ne pouvez recevoir qu’un nombre limité de doses.
Risques et effets secondaires des blocs nerveux occipitaux
Bien qu’un bloc nerveux pour le soulagement de la migraine soit une procédure relativement sûre et courante, il peut provoquer des effets secondaires. Cependant, la plupart disparaissent le jour même où le bloc nerveux est administré.
Les effets secondaires les plus courants incluent :
Douleur là où le bloc nerveux a été injecté
Infection
Saignement
Vertiges ou étourdissements
Faiblesse ou engourdissement
Procédure de blocage du nerf occipital
Une préparation minimale est nécessaire pour un bloc du nerf occipital. La procédure est simple et ne prend que quelques minutes.
À quoi s’attendre pendant la procédure
Un clinicien vous demandera de vous allonger. Ils nettoieront ensuite la peau du site d’injection et l’engourdiront avec une anesthésie. Une aiguille avec le bloc nerveux est ensuite insérée jusqu’à ce qu’elle atteigne le nerf occipital.
Après l’injection, le clinicien massera la zone pour disperser le liquide.
Vous ressentirez une douleur similaire à toute autre injection courante.
À quoi s’attendre après la procédure
Après la procédure, prenez des analgésiques en vente libre tels que l’acétaminophène (Tylenol, Panadol ou autres) ou l’ibuprofène.
L’anesthésie locale administrée avant l’injection se dissipe en quelques heures, vous pouvez donc reprendre la plupart des activités normales le même jour. Vous devez éviter de vous tremper dans un bain, une piscine ou un bain à remous dans les 24 heures suivant l’injection.
Bien qu’un certain soulagement se produise dans la même journée, vous ressentirez le plein impact de la dose après deux semaines.
Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez l’un des effets suivants :
Rougeur ou gonflement au site d’injection
Frissons ou fièvre de plus de 100F
Aggravation des maux de tête ou de nouvelles douleurs au cou et au dos
Essoufflement, douleur thoracique ou toux persistante
S’il n’y a aucun signe d’amélioration après deux semaines, votre médecin peut recommander une deuxième injection de bloc nerveux. Cependant, cela pourrait également suggérer que vos nerfs occipitaux ne causent pas votre douleur. Dans ce cas, votre médecin peut établir un diagnostic alternatif.
Vous pouvez recevoir trois à quatre blocs nerveux par an pour les migraines chroniques. Recevoir plus de trois injections dans les six mois est rare, car cela vous expose au risque d’effets secondaires des stéroïdes. Si plusieurs injections sont nécessaires pour soulager la douleur, des traitements alternatifs peuvent être envisagés, tels que :
Couper un nerf
Libérer la pression d’un nerf
Tuer les cellules nerveuses avec la radiofréquence ou de petites doses de poison
Insertion d’un stimulateur occipital
Qualification pour une procédure de blocage du nerf occipital
Tout d’abord, parlez à un médecin de toute migraine récurrente. Votre médecin évaluera votre état et décidera si vous êtes admissible à un bloc nerveux ou si d’autres méthodes de traitement sont plus appropriées.
Certaines personnes ayant des conditions médicales spécifiques devraient éviter une procédure de blocage du nerf occipital. Votre médecin peut recommander des solutions alternatives si vous :
A subi une chirurgie crânienne récente
Prendre des anticoagulants
Avoir une maladie cardiaque
Sont allergiques à quoi que ce soit dans le médicament utilisé
Avoir une infection
Sont diabétiques
Qu’est-ce qu’un bloc nerveux supraorbitaire ?
Les nerfs supraorbitaux donnent une sensation à vos paupières supérieures, à votre front et à votre cuir chevelu. Si ces nerfs sont endommagés en raison d’une infection, d’un traumatisme, d’une tumeur ou d’une constriction, vous pouvez ressentir une névralgie supraorbitaire ou une douleur au-dessus du sourcil qui s’étend jusqu’au cuir chevelu.
D’autres symptômes incluent une douleur dans le front et une sensibilité dans l’ouverture osseuse sous votre front ou l’encoche supraorbitaire.
Un bloc nerveux supraorbitaire est une procédure qui consiste à injecter des agents anesthésiques, tels que la lidocaïne, la tétracaïne et la bupivacaïne, dans le nerf supraorbitaire situé sur chaque os de l’œil supérieur.
Les nageurs qui portent des lunettes étanches aggravent parfois le nerf supraorbitaire et causent des « maux de tête aux nageurs ». Leur cuir chevelu peut alors devenir douloureux et ils peuvent se plaindre de « cheveux douloureux ».
Pendant le traitement, le nerf est accessible en injectant la peau sous la paupière.
En plus de traiter les migraines, un bloc nerveux supraorbitaire aide à remédier à d’autres types de douleur, y compris la douleur associée à :
Zona aigu
Fermeture des plaies profondes
Enlever les tissus endommagés des brûlures
Névralgie
Céphalées en grappe
Retirer les corps étrangers du corps
Récupération après chirurgie
Procédure de bloc nerveux supraorbitaire
Vous pouvez vous asseoir pour cette procédure, mais la position allongée est souvent plus confortable. Votre clinicien stérilisera le site d’injection avant d’effectuer ces prochaines étapes :
Évaluer où le nerf supraorbitaire sort de l’orbite en trouvant le foramen, ou trou, dans l’os
Injecter la zone avec l’agent anesthésique pour soulever une bosse
Presser de la gaze sur la paupière pour éviter l’enflure
Insertion de l’aiguille dans la bosse, en évitant de percer le foramen
Aspirer la seringue pour confirmer que l’aiguille n’est pas à l’intérieur d’un vaisseau sanguin
Retirer lentement l’aiguille
Si l’aiguille est correctement insérée et que l’injection est effectuée lentement, la douleur devrait être minime.
Combien de temps dure un blocage nerveux supraorbitaire ?
L’effet continu de ce traitement n’est pas le même pour tout le monde. Alors que certaines personnes ressentent un soulagement temporaire, d’autres sont exemptes de douleurs migraineuses pendant des mois.
Un bloc nerveux supraorbitaire utilise différents agents anesthésiques. La rapidité avec laquelle vous vous sentez soulagé dépend du type. La lidocaïne est la plus rapide, les personnes obtenant des résultats après environ 75 minutes. La tétracaïne prend environ trois heures, tandis que la bupivacaïne prend le plus de temps, à environ huit heures.
Un rapport³ détaille le cas d’une femme de 38 ans qui a reçu un bloc nerveux supraorbitaire. Ses symptômes initiaux comprenaient un mal de tête unilatéral, une douleur persistante au sourcil gauche, une douleur lancinante avec un engourdissement occasionnel et des picotements au sourcil.
Le patient n’a signalé aucune douleur immédiatement après l’injection.
Après un mois de suivi, elle n’a signalé qu’une douleur légère – trois sur 10 sur l’échelle VAS (analogique visuelle).
Risques et complications d’un bloc nerveux supraorbitaire
Un bloc nerveux supraorbitaire pourrait apporter un soulagement durable de la douleur migraineuse. La procédure est standard, peu de personnes rapportant des effets secondaires indésirables. Cependant, cela peut entraîner certains risques et complications. Ceux-ci inclus:
Infection
Hématome
Dégâts nerveux
Paupière enflée
Allergie à l’anesthésie
Saignement sous la peau
Toxicité systémique
Parlez à votre médecin de votre état et de vos symptômes pour décider si cette procédure vous convient. Votre médecin examinera toutes les autres conditions médicales que vous avez pour évaluer votre aptitude et réduire les risques.
La verité
Les blocs nerveux peuvent être une solution de traitement efficace et durable qui minimise la douleur et arrête les maux de tête récurrents.
Les deux blocs nerveux couramment utilisés dans le soulagement de la migraine sont l’occipital et le supraorbitaire. Un bloc nerveux occipital est injecté à la base de votre crâne, tandis qu’un bloc nerveux supraorbitaire est injecté dans votre nerf supraorbitaire situé sur l’os supérieur de votre œil.
L’immédiateté du soulagement et les avantages durables varient d’une personne à l’autre. Le type d’agent utilisé affectera également vos résultats.
Si vous souffrez de migraines chroniques et que vous avez essayé les analgésiques conventionnels sans succès, le blocage nerveux peut vous apporter le soulagement dont vous avez besoin.
