Cavovarus Difformity of Foot est le nom donné à une condition dans laquelle un individu a à la fois de hautes arches dans les pieds ainsi qu’un talon qui est tourné vers l’intérieur. La déformation Cavovarus du pied n’est pas une affection courante et se trouve très rarement, mais la majorité des cas de déformation Cavovarus du pied se trouvent chez des patients ayant des antécédents de maladie de Charcot-Marie-Tooth qui est une affection héréditaire impliquant des nerfs moteurs et sensoriels avec moteur et neuropathie sensorielle .
La déformation Cavovarus du pied entraîne une instabilité de la cheville. Dans certains cas, des réactions de stress et une fracture des os latéraux du pied et de la cheville peuvent également survenir à la suite d’une déformation cavovarus du pied. Anatomiquement parlant, le pied tire sa stabilité et son équilibre de trois structures majeures que sont le calcanéum, la tête du premier métatarsien et la tête du cinquième métatarsien.
Les personnes atteintes de Cavovarus Difformity of Foot ont tendance à déplacer leur talon vers l’intérieur, ce qui déplace le poids de l’ensemble de l’arrière-pied vers l’intérieur. Cela peut conduire à ce que l’individu ait un premier métatarsien en hyper flexion plantaire. Cela se traduit finalement par une diminution de la capacité du pied à supporter le stress et la tension de la routine quotidienne et un excès de stress sur les tendons péroniers.
De plus, la déformation Cavovarus du pied ne permet pas au pied d’être plat pendant la marche, ce qui entraîne des problèmes de marche en raison de la déformation Cavovarus du pied.
Qu’est-ce qui cause la déformation Cavovarus du pied?
Comme indiqué ci-dessus, la maladie de Charcot-Marie-Tooth est un contributeur majeur au développement de la déformation Cavovarus du pied. En dehors de cela, il existe d’autres causes génétiques qui conduisent à une morphologie osseuse anormale conduisant au développement de la déformation Cavovarus du pied. De plus, la littérature montre que les personnes ayant une tendance accrue aux fractures de stress du pied sont également à risque de développer une déformation Cavovarus du pied.
Quels sont les symptômes de la déformation Cavovarus du pied?
La présentation clinique de la déformation Cavovarus du pied est que les personnes atteintes de cette déformation auront des chevilles très instables, provoquant de fréquents événements d’instabilité de la cheville. Ces personnes peuvent également se plaindre d’une incidence accrue d’entorses de la cheville et de faiblesse.
Les personnes seront également sujettes aux fractures de stress dues à la déformation Cavovarus du pied et peuvent se plaindre de douleurs latérales au pied après un changement de chaussures ou après avoir pratiqué une activité de course. En outre, les personnes qui ont déjà subi une intervention chirurgicale au pied ou à la cheville peuvent se plaindre de déambulations douloureuses et d’événements d’instabilité récurrents dus à une déformation Cavovarus du pied non reconnue.
Comment la déformation Cavovarus du pied est-elle diagnostiquée?
La meilleure façon de diagnostiquer la déformation Cavovarus du pied est de faire un test appelé test Coleman Block. Ce test se fait en plaçant un bloc de bois ou une cale sous la partie latérale du pied et en observant si l’arrière-pied se corrige et sort du varus.
Des tests de stress excessif sur le tendon péronier sont également effectués pour diagnostiquer de manière confirmée la déformation Cavovarus du pied. D’autres tests pour vérifier l’instabilité et la subluxation du tendon péronier sont également effectués pour confirmer le diagnostic de déformation Cavovarus du pied.
De plus, les radiographies sous forme de rayons X , de tomodensitométrie et d’ IRM de la région du pied et de la cheville sont également extrêmement utiles pour diagnostiquer de manière confirmée la déformation Cavovarus du pied.
Traitement de la déformation Cavovarus du pied
La déformation Cavovarus du pied peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Les traitements non chirurgicaux de la déformation Cavovarus du pied impliquent une thérapie physique agressive avec un étirement du mollet et du fascia plantaire. La stabilité de la cheville peut être augmentée avec des exercices de proprioception lors de la thérapie. L’utilisation d’orthèses est également extrêmement bénéfique pour le traitement de la déformation Cavovarus du pied. L’orthèse de choix est l’orthèse Coleman qui s’est avérée assez efficace dans le traitement de la déformation Cavovarus du pied.
Les interventions chirurgicales ne sont recommandées que pour les patients qui ne répondent pas aux traitements conservateurs de la déformation Cavovarus du pied et qui continuent d’avoir un mauvais fonctionnement de la région du pied et de la cheville. La chirurgie est généralement recommandée pour les personnes atteintes de la maladie de Charcot-Marie-Tooth, car les patients atteints de cette maladie peuvent ne pas répondre favorablement aux traitements conservateurs. L’instabilité latérale de la cheville chez les personnes atteintes de cette maladie peut être traitée avec une procédure de Brostrom qui utilise un enclouage intramédullaire.
Le tendon péronier défectueux peut être réparé au cours de cette procédure pour traiter la déformation Cavovarus du pied.
Une autre intervention chirurgicale appelée ostéotomie du premier métatarsien est également une procédure assez efficace pour traiter la déformation Cavovarus du pied.
Dans les cas où il y a un manque de dorsiflexion du pied dû à la déformation, une fusion tarso-métatarsienne peut être réalisée pour récupérer la dorsiflexion. Il est important ici de comprendre que lorsqu’une intervention chirurgicale est effectuée, la déformation ainsi que la cause sous-jacente de celle-ci doivent être traitées ensemble afin de traiter efficacement la déformation Cavovarus du pied.
