Causes, symptômes et traitement du reflux gastrique (acide)

Le reflux gastrique est la régurgitation du contenu de l’estomac dans l’œsophage. Il est également connu sous le nom de reflux acide et de reflux gastro-œsophagien . Le contenu régurgité est une combinaison de sécrétions gastriques (acide + enzymes digestives + eau + mucus) et d’aliments et de boissons récemment ingérés. Dans le contexte chronique, le reflux gastrique peut entraîner une foule de complications qui sont largement englobées sous le terme de reflux gastro-œsophagien (RGO) . Le reflux acide aigu n’est généralement pas associé à des complications, les symptômes sont de courte durée et disparaissent souvent sans qu’il soit nécessaire de prendre des médicaments ou une intervention chirurgicale.

 

Causes du reflux de l’estomac

Chaque personne souffre de reflux d’estomac de temps en temps. En situation aiguë, il est souvent lié à:

  • Trop manger
  • Des quantités excessives de boissons gazeuses
  • Éructations excessives
  • Couché sur le ventre (à plat) immédiatement après un gros repas
  • De l’alcool
  • Boissons contenant de la caféine comme le café, le thé et le cola

Dans les cas chroniques, le reflux gastrique ou le reflux gastro-œsophagien (RGO) est plus probablement lié à:

  • Dysfonctionnement des ERP (sphincter œsophagien inférieur)
  • Hernie hiatale
  • Motilité œsophagienne altérée
  • Vidange gastrique retardée
  • Pression intra-abdominale – grossesse, obésité

Les facteurs impliqués dans le reflux acide aigu aggravent souvent le reflux gastro-œsophagien, mais ne sont pas les principaux facteurs ou causes du RGO.

Signes et symptômes du reflux gastrique

Les brûlures d’estomac et les régurgitations sont les symptômes les plus importants du reflux gastrique . L’augmentation du contenu gastrique irrite la muqueuse de l’œsophage, provoquant ainsi une douleur thoracique brûlante . Le contenu régurgité peut s’élever aussi haut que l’oropharynx et provoquer le réflexe nauséeux ou de toux .

Waterbrash est la sécrétion soudaine de grands volumes de salive lorsque l’acide pénètre dans l’œsophage supérieur et la bouche. C’est un mécanisme par lequel le corps tente de neutraliser le reflux gastrique car la salive est hautement alcaline.

Des nausées et des vomissements peuvent survenir, notamment en cas de reflux gastrique chronique entraînant une œsophagite (inflammation de la muqueuse œsophagienne) et des ulcères œsophagiens.

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Les symptômes de la gorge varient d’une légère irritation à un mal de gorge le matin ou même à un mal de gorge chronique qui persiste toute la journée et la nuit. Ce dernier est plus susceptible de se produire en cas de reflux gastrique chronique (RGO).

Les symptômes gastro-intestinaux supplémentaires peuvent inclure:

  • Changements d’appétit
  • Ballonnements d’estomac
  • Inconfort abdominal variant d’un mal d’ estomac à une douleur abdominale
  • Éructations excessives

Le reflux gastrique chronique (RGO) peut entraîner diverses complications, notamment les ulcères de l’œsophage, l’œsophage de Barrett, les spasmes de l’œsophage, les rétrécissements de l’œsophage et l’adénocarcinome induit par le reflux. Les signes et symptômes de ces conditions peuvent également être présents.

Traitement du reflux de l’estomac

L’option de traitement dépend de la gravité de l’affection et des facteurs contributifs. Dans le reflux acide aigu, les antiacides peuvent apporter un soulagement symptomatique et aucune autre mesure thérapeutique ne peut être nécessaire puisque la condition est spontanément résolutive. Des mesures conservatrices comme la position assise et la marche peuvent aider à prévenir le reflux gastrique ou favoriser la vidange gastrique et la motilité intestinale.

Dans les cas chroniques, une approche thérapeutique plus agressive est nécessaire pour apporter un soulagement symptomatique et réduire le risque de complications.

Des médicaments

  • Antiacides
  • Neutralise l’acide gastrique.
  • Offre un soulagement temporaire.
  • Médicaments suppresseurs d’acide
  • Inhibiteurs de la pompe à protons comme l’ oméprazole , le lansoprazole et le pantoprazole .
  • Les anti-H2 comme la cimétidine et la ranitidine .
  • Ces médicaments réduisent la quantité d’acide gastrique et peuvent être utilisés pour prévenir le reflux gastrique.
  • Idéal pour la gestion à long terme du reflux gastrique.
  • Médicaments procinétiques
  • Accélère le passage des aliments dans l’intestin en favorisant la vidange gastrique et la motilité intestinale.
  • Comprend des médicaments comme le métoclopramide et la dompéridone .

Chirurgie

L’intervention chirurgicale n’est pas systématiquement effectuée pour le traitement et la gestion du reflux gastrique chronique . Il est envisagé pour les patients souffrant de reflux gastrique sévère ou les cas qui ne répondent pas aux médicaments. Cette chirurgie est connue sous le nom de chirurgie laparoscopique anti-reflux et procure un soulagement symptomatique (en particulier des brûlures d’estomac et des régurgitations) chez la plupart des patients. Le risque de complications comme une altération du mécanisme de vomissement et des ballonnements abdominaux (syndrome de « ballonnement gazeux») est rapporté dans une minorité de cas.

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