La paroi abdominale est composée de peau, de muscles, de graisse et de tissu conjonctif. Il n’a pas la protection des os comme la cavité thoracique avec la cage thoracique. Ce manque de rigidité peut conduire à de petites poussées appelées hernies. Il se produit avec une pression élevée dans l’abdomen, en particulier lorsque la paroi abdominale est faible à certaines zones. Parfois, un organe abdominal peut être piégé dans ces poches avec des conséquences variables. L’étranglement des intestins est considéré comme les complications les plus graves.
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Qu’est-ce que l’étranglement intestinal?
L’étranglement des intestins est l’endroit où une partie des intestins (intestins) est piégée dans une hernie et l’approvisionnement en sang de cette partie piégée est coupé. Le tissu intestinal peut mourir, entraînant de graves complications et même la mort si un traitement médical n’est pas prévu. Le terme correct pour cette condition est une hernie étranglée. La condition est très douloureuse et ne doit pas être traitée car elle peut s’avérer fatale dans un laps de temps très court.
Bien que les hernies abdominales soient relativement fréquentes, une hernie étranglée est rare. Cela peut affecter les adultes et les bébés. Chez les nourrissons atteints de hernies, seulement environ 1 à 2 sur 10 finissent par être une hernie étranglée. Cependant, certaines hernies chez les nourrissons n’ont pas besoin d’être traitées si elles ne sont pas compliquées et si la hernie peut se résorber d’elle-même. Les hernies étranglées sont considérées comme une urgence chirurgicale. Il n’y a aucun moyen de le traiter si la hernie ne peut pas être repoussée.
Causes de l’étranglement intestinal
Il est important de comprendre pourquoi des hernies abdominales se produisent. Premièrement, il existe différents types de hernies.
- Les hernies inguinales sont fréquentes chez les hommes. Il survient dans la région où le bas de l’abdomen continue jusqu’à l’aine.
- Les hernies fémorales sont inférieures à celles des hernies incisionnelles. C’est plus fréquent chez les femmes.
- Les hernies incisionnelles se produisent sur le site de la plaie ou cicatrice précédente.
- Les hernies ombilicales se produisent autour du nombril (ombilic) tandis que les hernies paraumbilicales surviennent au-dessus du nombril.
Les hernies surviennent lorsque la paroi abdominale est affaiblie à un endroit. Cela peut se produire avec une fermeture anormale de la paroi abdominale après la naissance et est plus fréquent chez les bébés prématurés ou avec un faible poids à la naissance. Cependant, l’affaiblissement peut également survenir à l’âge adulte. Une pression accrue dans l’abdomen, en particulier lorsqu’elle est soutenue, est l’une des principales raisons. Une toux persistante, des efforts répétés pendant les selles, l’obésité et les grossesses multiples peuvent entraîner un affaiblissement de la paroi abdominale.
Cependant, quelques épisodes de tension peuvent parfois entraîner une hernie en cas d’affaiblissement préalable. Les gens portent régulièrement des poids lourds, comme les haltérophiles et les personnes occupant certains emplois nécessitant de soulever des charges lourdes sont également à risque. La chirurgie abdominale ou toute pénétration de la paroi abdominale peut également entraîner des points faibles.
Les hernies ombilicales sont moins susceptibles de compliquer l’étranglement de l’intestin par rapport aux autres hernies.
Intestins piégés
La paroi abdominale retient les organes abdominaux. S’il y a une ouverture ou une poche dans la paroi abdominale, un organe peut se glisser à l’intérieur. Les intestins étant si longs et enroulés peuvent facilement se glisser dans une hernie et s’y emprisonner. Ceci est connu comme une hernie incarcérée. En raison de ce piégeage, les intestins sont pincés et le contenu ne peut pas y circuler. Dans ces cas, des symptômes d’occlusion intestinale sont présents.
Parfois, l’intestin devient si étroitement piégé dans la hernie que les vaisseaux sanguins qui l’approvisionnent deviennent comprimés. Cela empêche la circulation sanguine vers les tissus intestinaux. Lorsque l’approvisionnement en sang est coupé, le tissu mourra dans un court laps de temps. La partie piégée de l’intestin peut développer une gangrène en aussi peu de temps que 6 heures. La mort tissulaire signifie que la paroi intestinale peut se rompre, vidant ainsi son contenu dans la cavité abdominale. Cela conduira alors à une péritonite et peut éventuellement évoluer vers un état de choc et même la mort.
Signes et symptômes
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Étant donné que l’étranglement de l’intestin est une complication d’une hernie, il est important de se familiariser avec les symptômes d’une hernie non compliquée. Ces symptômes peuvent persister pendant des mois, voire des années, avant l’apparition d’une hernie étranglée.
Hernie
Habituellement, une hernie non compliquée est indolore et il n’y a pas de sensibilité. Un renflement ne peut être vu que lors de l’effort, comme lors d’une toux. Il n’est donc pas rare qu’il puisse être manqué dans les premiers stades. Le renflement peut revenir à une position normale tout seul ou en étant repoussé. À ce stade, il est connu comme une hernie réductible. Cependant, à mesure que la condition progresse, le renflement ne peut pas être poussé et il est alors connu comme une hernie irréductible.
Parfois, une hernie non compliquée et réductible peut entraîner une douleur intense.
Incarcéré
Lorsque l’intestin est piégé dans la hernie mais non étranglé, les symptômes de l’occlusion intestinale peuvent être évidents. Cependant, il est important de noter que ces symptômes peuvent ne pas toujours être présents. Les autres symptômes comme la douleur ou la sensibilité ne sont généralement pas différents entre une hernie non compliquée et une hernie incarcérée. Il sera irréductible, ce qui signifie que le renflement ne peut pas être repoussé.
Étranglé
Les symptômes d’une hernie étranglée sont généralement intenses, surviennent sur une très courte période de temps et continuent de s’aggraver. Il y a une douleur intense qui augmente progressivement et il y a une sensibilité de la hernie irréductible. De plus, de nombreuses personnes auront également des nausées et des vomissements. Les symptômes de péritonite et de choc surviennent plus tard.
Traitement de la hernie étranglée
Une hernie étranglée ne peut pas être traitée avec des médicaments. Des antibiotiques peuvent être administrés mais cela ne traitera pas la hernie. Cela nécessite une intervention chirurgicale. Une hernie étranglée est considérée comme une urgence chirurgicale. Un médecin peut d’abord essayer plusieurs fois de réduire la hernie. La hernie ne doit pas être tentée d’être refoulée car cela peut réduire tout flux sanguin mineur qui maintient le tissu en vie. Une douleur qui persiste même après la réduction de la hernie sans chirurgie peut être un signe d’étranglement. Même si l’étranglement ne peut être confirmé, une chirurgie exploratoire est encore nécessaire pour que l’étranglement puisse être annulé s’il est présent.
