Traitement de l’allaitement et de la jaunisse du lait maternel chez les nourrissons

La jaunisse néonatale est la décoloration jaune de la peau, de la sclérotique («blanc» des yeux), de la bouche et des tissus plus profonds du corps chez un nouveau-né en raison d’un taux élevé de bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie). La jaunisse peut entraîner une complication connue sous le nom de kernictère qui est les dommages au cerveau à la suite d’un dépôt de bilirubine.

Niveaux de bilirubine chez les bébés

Chez les nouveau-nés, c’est principalement la bilirubine non conjuguée qui est élevée. Votre pédiatre peut surveiller la bilirubine sérique totale qui est la combinaison des taux de bilirubine non conjuguée («indirecte») et conjuguée («directe») dans le sang.

 

Les taux normaux de bilirubine sont d’environ 1 mg / dL (17 umol / L). Les signes de jaunisse peuvent devenir cliniquement évidents à un niveau de 3 mg / dL (50 umol / L). Chez les bébés, cela peut être vu comme une décoloration jaunâtre de la sclérotique («blancs» des yeux).

La décoloration jaune de la peau peut être visible sur différentes zones aux niveaux suivants:

  • Visage = environ 5 mg / dL (85 umol / L)
  • De la tête au milieu de l’abdomen = environ 15 mg / dL (260 umol / L)
  • Semelles des pieds = environ 20 mg / dL (350 umol / L)

Les estimations ci-dessus ne doivent pas être utilisées pour surveiller la jaunisse. Le traitement de la jaunisse n’est nécessaire que si le taux de bilirubine dépasse 20 mg / dL. Cependant, il peut être commencé plus tôt si les taux atteignent 15 mg / dL ou plus chez un nouveau-né âgé de 2 à 3 jours. Le kernictère ne peut survenir que si les taux de bilirubine dépassent 25 mg / dL (430 umol / L).

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Il existe trois causes de jaunisse chez le nouveau-né qui ne sont pas pathologiques, ce qui signifie qu’elle n’est due à aucun processus pathologique. Celui-ci est divisé en:

  • Jaunisse physiologique
  • Jaunisse non physiologique
    • Jaunisse d’allaitement
    • Jaunisse du lait maternel

Ces types de jaunisse sont expliqués dans l’article sur la jaunisse néonatale .

Le traitement de la jaunisse physiologique et non physiologique est le même.

  • Augmentez l’alimentation de 8 à 12 fois par jour. Si le bébé ne coopère pas avec ces tétées régulières, le lait maternel doit être pompé entre les tétées afin qu’un plus grand volume de lait maternel puisse être offert au moment de l’allaitement.
    • Dans la jaunisse d’allaitement , une supplémentation avec une formule peut également être recommandée. L’eau ou la solution de dextrose ne doivent pas être utilisées pour la supplémentation.
    • Votre pédiatre peut envisager d’arrêter l’allaitement pendant 2 à 3 jours pour déterminer s’il s’agit d’un cas de jaunisse du lait maternel . Cela ne doit être envisagé que si les taux de bilirubine augmentent et atteignent 20 mg / dL et doit être suivi d’un test de bilirubine sérique après la période d’attente.
  • La photothérapie utilisant des rayons ultraviolets (UV) ne doit être envisagée que si les taux sériques de bilirubine atteignent 15 mg / dL (chez les nouveau-nés de 2 à 3 jours) ou 20 mg (chez les nouveau-nés de 4 jours et plus). Cela peut être effectué à la maison avec des couvertures en fibre optique.
    • Les taux de bilirubine sérique doivent être pris toutes les 12 heures jusqu’à ce que les taux de bilirubine descendent en dessous de 15 mg / dL.
    • L’exposition au soleil comme moyen de photothérapie doit être évitée car il existe un risque de coup de soleil.
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