Causes of Micropenis and Options for Treatment

Un micropénis est un pénis anormalement petit pour l’âge d’une personne, défini chez l’adulte comme une longueur de pénis étirée inférieure à 3,67 pouces. Le micropénis est le résultat d’un développement fœtal anormal qui, bien que non nocif en soi, peut entraîner des problèmes de miction, de fertilité et de santé mentale.

Une note sur la terminologie du genre et du sexe
Gesundmd reconnaît que le sexe et le genre sont des concepts liés, mais ils ne sont pas identiques. Pour refléter avec précision nos sources, cet article utilise des termes tels que « homme », « homme » et « garçon » tels que les sources les utilisent.

Qu’est-ce qu’un micropénis ?

Le micropénis est une maladie relativement rare qui touche 1,5 garçon sur 10 000 nés aux États-Unis. Il est défini comme une longueur de pénis étirée (SPL) qui est d’au moins 2,5 écarts types inférieure à la SPL moyenne des autres hommes de cet âge.

(En termes statistiques, un écart type de 2,5 correspond à 99,4 % de la population étudiée.)

Chez les adultes, un micropénis est considéré comme un pénis étiré et flasque (doux) d’une longueur de 3,67 pouces ou moins. Cela contraste avec un SPL moyen de 4,72 à 5,87 pouces chez les hommes.

Chez les nourrissons et les garçons, le micropénis est globalement caractérisé comme suit :

Causes courantes et peu fréquentes

Un micropénis est le résultat d’un développement fœtal anormal qui débute assez tôt au cours de la grossesse, généralement entre huit et 12 semaines de gestation.

Pendant ce temps, une hormone appelée humainegonadotrophine chorionique(hCG) stimulera la production de testostérone dans les cellules des testicules fœtaux, alimentant ainsi la croissance du pénis jusque dans les derniers trimestres. Après la naissance,lutéinisantL’hormone LH stimulera davantage la production de testostérone et la croissance du pénis, plus profondément entre le premier et le troisième mois de la vie.

Toute perturbation de ces processus peut affecter le développement du pénis, entraînant la formation d’un micropénis. La génétique et les troubles congénitaux font partie des facteurs prédominants qui influencent ce phénomène, le micropénis étant souvent observé dans les conditions suivantes :

• Syndrome de Kallman :Il s’agit d’une maladie génétique qui empêche une personne de commencer ou de terminer complètement la puberté. Le syndrome de Kallmann fait partie d’un groupe d’affections appelées hypogonadisme hypogonadotrope.
• Syndrome de Prader-Willi :Il s’agit d’une maladie génétique généralement transmise par le père qui entraîne souvent des problèmes de comportement, une déficience intellectuelle, des testicules non descendus, un micropénis et une petite taille. 
• Syndrome de Klinefelter :Cette maladie génétique survient de manière aléatoire et fait naître un homme avec une copie supplémentaire du chromosome X. Les hommes atteints du syndrome de Klinefelter ont souvent un faible taux de testostérone et produisent peu ou pas de spermatozoïdes.
• Syndrome de Noonan :Cette maladie génétique arrête le développement typique de certaines parties du corps, entraînant une petite taille, des malformations squelettiques, des testicules non descendus et un retard du développement sexuel. 
• Syndromes d’insensibilité aux androgènes :Il s’agit d’un groupe de conditions provoquées par l’incapacité des récepteurs du pénis et d’autres parties du corps à répondre à la testostérone.
• Ancien(absence de testicules)
• Déficit en 5 alpha-réductase :Ce est une maladie génétique qui affecte le développement sexuel avant la naissance et pendant la puberté en raison du manque de forme active de testostérone, connue sous le nom de dihydrotestostérone (DHT).
• Déficit congénital en hormone de croissance :Également connue sous le nom de nanisme hypophysaire, cette maladie génétique est causée par des quantités insuffisantes d’hormone de croissance (GH), entraînant une petite taille avec des proportions corporelles normales.
• Bilatéralancien:Il s’agit d’une anomalie congénitale d’origine inconnue caractérisée par l’absence des deux testicules, entraînant un sous-développement des organes génitaux en raison du manque de testostérone.

Les causes ou facteurs contributifs moins courants du micropénis comprennent :

• Médicaments contre la fertilité à base d’œstrogène :Il existe des preuves que les médicaments contre la fertilité commediéthylstilbestrol(DES) peut entraîner une taille de pénis plus petite que la normale s’il est pris en début de grossesse.
• Polluants environnementaux :Certaines recherches suggèrent que l’exposition aux pesticides chlorés pendant la grossesse peut provoquer un micropénis et d’autres anomalies génitales chez les bébés.

Dans de nombreux cas, la cause du micropénis sera inconnue.

Comment est-il diagnostiqué ?

Le micropénis est généralement reconnu et diagnostiqué à la naissance. Pour ce faire, un professionnel de la santé mesurera la longueur du pénis étiré sur la face dorsale (supérieure) du pénis. Cela correspond plus étroitement à la longueur du pénis en érection.

Plus rarement, le micropénis ne peut être reconnu qu’à mesure qu’un garçon vieillit et que son pénis est nettement plus petit que la moyenne de son âge.

Comme il existe de nombreuses variations dans la taille du pénis au cours de la puberté, une mesure seule ne peut pas diagnostiquer le micropénis pendant cette phase de croissance rapide. Au lieu de cela, des calculs mathématiques seront utilisés pour déterminer si le SPL est inférieur à 2,5 écarts-types pour l’âge du garçon.

Pour aider à identifier les causes possibles, d’autres tests et procédures peuvent être ordonnés, tels que :

• Prises de sangpour vérifier les valeurs anormales de testostérone, LH, GH et hCG
• Échographie du bassinpour évaluer les testicules et autres structures génitales internes.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveaupour vérifier les anomalies de la glande pituitaire qui dirige la production de testostérone et d’autres hormones dans le corps

Complications possibles

Outre sa taille plus petite, un micropénis ne fonctionne pas différemment d’un pénis normal et n’affecte pas nécessairement l’estime de soi. En fait, des recherches ont montré que les personnes atteintes de micropénis ont une image masculine similaire à celle des hommes dont la taille du pénis est moyenne ou supérieure à la moyenne.

Cela dit, le micropénis peut entraîner des complications chez certains hommes pouvant nécessiter un traitement médical ou psychologique, notamment :

• Perte de fertilité :Une longueur de pénis inférieure à 2 pouces est associée à une probabilité plus faible de conception.Certaines personnes atteintes de micropénis peuvent avoir un faible nombre de spermatozoïdes en cas de trouble hypophysaire sous-jacent.
• Problèmes de miction :Un micropénis peut parfois rendre difficile la direction du jet d’urine en position debout. Bien que s’asseoir sur les toilettes puisse aider à compenser cela, certains hommes ressentiront une irritation cutanée et des infections des voies urinaires (IVU) à la suite de éclaboussures ou de salissures.
• Détresse psychologique :Chez certains hommes, le micropénis peut avoir un impact sur l’estime de soi, provoquer une anxiété liée à la performance, affecter les relations et conduire à l’isolement social et à la dépression.

Existe-t-il des moyens de traiter un pénis de petite taille ?

Un micropénis ne nécessite aucun traitement si la fonction sexuelle, la fertilité, la miction et l’humeur ne sont pas épargnées. Pour les personnes concernées, différents traitements peuvent être envisagés, notamment :

• Thérapie à la testostérone :Nourrissons et enfants atteints de micropénis recevant des injections de 25 milligrammes de testostérone administrées à intervalles de 21 jours. Les injections peuvent augmenter la taille du pénis jusqu’à la tranche d’âge appropriée et sont plus efficaces chez les enfants de moins de 3 ans (bien qu’elles puissent bénéficier aux garçons jusqu’à 8 ans).
• Thérapie LH-FSH :Cela implique des injections d’hormone lutéinisante (LH) et d’hormone folliculo-stimulante (FSH) en plus d’un traitement à la testostérone pendant les premières années de la vie. Cela pourrait théoriquement augmenter la longueur du pénis étiré par rapport à la testostérone seule.
• DHT topique : Dihydrotestostérone(DHT) est la forme la plus active de testostérone. Lorsqu’il est formulé sous forme de gel topique et appliqué sur le pénis, il a été démontré qu’il augmente la longueur du pénis étiré chez certains garçons, mais pas chez tous, avant et pendant la puberté.
• Libération du ligament suspenseur :Cette forme de chirurgie d’agrandissement du pénis consiste à couper le ligament qui soutient le pénis lors d’une érection. Une fois libéré, le pénis tombera vers l’avant sous un angle différent, ce qui le rendra plus grand et facilitera éventuellement la miction.
• Fécondité assistée :Chez les hommes qui souhaitent devenir père mais n’ont pas réussi à concevoir, des techniques de fécondation assistée telles que l’insémination intra-utérine (IIU), la fécondation in vitro (FIV) et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) peuvent être explorées.
• Chirurgie de changement de sexe :Il s’agit d’un traitement controversé qui était autrefois recommandé pour les enfants atteints de micropénis, mais qui est rarement utilisé aujourd’hui. Il s’agissait davantage d’une réponse à un malaise culturel général lié à la petite taille du pénis qu’à un réel besoin médical.
• Psychothérapie:Pour les hommes qui souffrent d’une détresse psychologique constante, des traitements comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peuvent également aider à identifier et à modifier les comportements négatifs et à mieux gérer les problèmes liés à l’estime de soi et à l’anxiété de performance.