Types d’œdème de Quincke
L’œdème de Quincke peut être caractérisé comme:
Il s’agit d’une réaction immunitaire à un allergène. Les symptômes peuvent apparaître dans les 2 premières heures suivant l’exposition à l’allergène et disparaissent généralement dans les 3 jours. L’urticaire est généralement présente mais pas toujours.
Angioedème acquis
Ce type d’œdème de Quincke est associé à certains types de maladies auto-immunes , d’infections, de tumeurs malignes et de maladies provoquant une augmentation des populations de lymphocytes. Elle a tendance à survenir plus tard dans la vie, généralement après la quatrième décennie, et peut persister tant que la maladie sous-jacente est présente (de nature chronique). De l’urticaire peut être présente.
Angioedème héréditaire
Il s’agit d’un angio-œdème héréditaire et les symptômes se présentent généralement avant l’âge de 20 ans. Il se produit généralement par épisodes, qui peuvent être assez graves et affecter plusieurs systèmes simultanément.
Angio-œdème d’origine médicamenteuse
Il s’agit d’un type d’œdème de Quincke non allergène qui survient quelques jours ou semaines (parfois plus) après le début d’un certain type de médicament. L’urticaire n’est pas présente.
Angioedème idiopathique
Les symptômes sont similaires à ceux de l’angio-œdème allergique aigu.
Causes de l’œdème de Quincke
Chaque type d’œdème de Quincke a des caractéristiques et des causes clés qui le différencient des autres types.
Angioedème allergique aigu
Dans ce type d’œdème de Quincke, la présence d’un allergène (liste ci-dessous) déclenche la libération d’histamine par les mastocytes (une cellule immunitaire).
- Les allergies alimentaires (par exemple les produits laitiers, le blé, le soja, les noix, les crustacés, les œufs – en particulier le jaune d’œuf) et les piqûres d’insectes (par exemple les piqûres d’abeilles, les piqûres d’araignées) sont la cause la plus fréquente.
- Médicaments pharmaceutiques comme la pénicilline, certains AINS.
- Latex et certaines fibres artificielles.
- Squames animales (fourrure, poils, plumes).
Ce sont les allergènes les plus courants, mais pas les seuls, susceptibles de provoquer un angio-œdème allergique aigu.
Angioedème acquis
Dans ce type d’œdème de Quincke, le mécanisme de contrôle du produit chimique immunitaire C1 est ciblé et détruit par le système immunitaire. Cela permet au produit chimique immunitaire de rester activé et de déclencher d’autres processus liés à l’immunité qui augmentent la perméabilité vasculaire. Ce mécanisme de contrôle est le C1-INH chimique (inhibiteur de la C1 estérase) et des auto-organismes contre lui sont présents.
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La cause exacte du développement de ces auto-anticorps C1-INH n’a pas été identifiée de manière concluante. Cependant, on constate que cela se produit lorsque certaines maladies auto-immunes, infections, cancers et maladies des cellules immunitaires existent. Certaines de ces conditions comprennent:
- Le lupus érythémateux disséminé.
- Le myélome multiple.
- Lymphome non hodgkinien.
- Infection chronique à Helicobacter pylori .
- La leucémie lymphocytaire chronique.
Angioedème héréditaire
Comme dans l’œdème de Quincke acquis, le C1-INH est en faible quantité. Il existe un lien familial avec ce type d’œdème de Quincke et la synthèse de C1-INH est perturbée en raison d’un gène anormal. Il existe essentiellement un déficit en C1-INH.
Bien que la cause soit de nature génétique, certains facteurs déclenchants peuvent déclencher des crises d’angio-œdème. Tous ces déclencheurs n’ont pas encore été identifiés, mais dans certains cas, cela peut être dû à une augmentation des taux d’œstrogènes pendant la grossesse.
Angio-œdème d’origine médicamenteuse
Certains types de médicaments peuvent déclencher l’activation et la libération de certains types de substances vasoactives. Ces substances augmentent la perméabilité vasculaire, entraînant ainsi un œdème de Quincke.
Les inhibiteurs de l’ECA, un médicament couramment utilisé pour l’hypertension, sont connus pour provoquer ce type d’œdème de Quincke chez les patients sensibles.
Angioedème idiopathique
Comme son nom l’indique, la cause de ce type d’œdème de Quincke est inconnue
