Discopathie dégénérative thoracique : causes, symptômes, traitement, exercices, pronostic, physiothérapie

La discopathie dégénérative thoracique  est une affection caractérisée par une dégénérescence ou une usure des disques vertébraux présents dans la région thoracique. La discopathie dégénérative thoracique n’est pas aussi courante que la discopathie dégénérative lombaire ou cervicale, car les vertèbres de la région thoracique ne fléchissent pas ou ne se plient pas fréquemment, autant que les vertèbres du cou et du bas du dos, de sorte que le stress est moins sur le disques vertébraux thoraciques. Cependant, la discopathie dégénérative thoracique est tout aussi douloureuse que la discopathie dégénérative lombaire et cervicale.

La discopathie dégénérative thoracique est considérée comme une partie normale du processus de vieillissement de notre corps. Cependant, la dégénérescence du  disque thoracique peut également survenir en raison d’une blessure, d’un traumatisme, de la génétique ou d’une maladie. Il peut également y avoir un rétrécissement du canal rachidien dans la discopathie dégénérative thoracique. Le vieillissement est la première cause de discopathie dégénérative thoracique. Le symptôme le plus courant de la discopathie dégénérative thoracique est  le mal de dos ressenti au niveau du disque thoracique. La douleur peut être localisée à l’arrière, ou peut se propager sur les côtés du dos, ou peut aller jusqu’à l’avant sur le sternum (os de la poitrine) ou le haut de l’abdomen. La localisation de la douleur dépend du disque endommagé. La douleur de la discopathie thoracique dégénérative peut être confondue avec un ulcère de l’estomac,  une crise cardiaqueou  des problèmes de vésicule biliaire .

Le traitement de la discopathie dégénérative thoracique comprend des injections thérapeutiques, des analgésiques oraux et une thérapie physique . Si le traitement conservateur ne réussit pas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

La colonne vertébrale thoracique et ses disques

Les disques vertébraux sont les structures absorbant les chocs présentes entre chaque vertèbre. Ces disques aident au mouvement, à l’absorption des chocs et à la stabilisation de la colonne vertébrale. La dégénérescence des disques est l’une des principales causes de douleurs au cou, au bas du dos et aussi d’invalidité. La partie supérieure de la colonne vertébrale est la colonne vertébrale thoracique et contient 12 côtes, qui sont attachées de chaque côté. La colonne vertébrale thoracique est située entre le cou et la région lombaire, qui est la partie inférieure de la colonne vertébrale. Au total, il y a 11 disques thoraciques, et le 12ème disque est situé entre la colonne lombaire et thoracique. Comme mentionné précédemment, la discopathie dégénérative thoracique survient à la suite de l’usure des disques thoraciques. Le vieillissement est la première cause d’usure des disques thoraciques.accidents de véhicules à moteur , chutes ou blessures causées par le levage de charges lourdes. La discopathie dégénérative thoracique commence généralement par de petites déchirures et progresse vers la formation d’éperons.

Le patient ressent des douleurs dans le haut ou le milieu du dos. S’il y a une dégénérescence sévère des disques thoraciques, il peut y avoir formation d’ éperons osseux , qui restreignent la mobilité de la colonne thoracique. Les éperons peuvent également provoquer un rétrécissement du canal rachidien et comprimer la moelle épinière. S’il y a une compression accrue sur la moelle épinière, le patient peut également ressentir un engourdissement, des picotements  et une faiblesse dans les jambes.

Causes de la discopathie dégénérative thoracique

  • Le vieillissement est la principale cause de discopathie dégénérative de toute région, y compris la région thoracique. À mesure que le corps humain vieillit, il y a perte de liquide et déshydratation dans les disques, ce qui entraîne un rétrécissement des disques et une perte de leur hauteur. Tout cela compromet la capacité des disques à absorber les contraintes et les chocs. Il y a une déchirure ou une fissure dans les anneaux annulaires fibreux externes, ce qui affaiblit les parois du disque thoracique.
  • Les personnes âgées sont plus souvent touchées par la dégénérescence discale et cette condition implique des changements fonctionnels, structurels, mécaniques, chimiques et nutritionnels dans le disque affecté et ses structures environnantes.
  • La douleur dans le disque se produit en raison d’une combinaison de médiateurs inflammatoires et d’une déformation mécanique du disque.
  • Les traumatismes/blessures/chutes de la colonne vertébrale et de ses disques peuvent également déclencher le processus dégénératif de la colonne thoracique.
  • Le surpoids, le tabagisme , la participation à des activités impliquant de soulever des objets lourds entraînent également une discopathie dégénérative thoracique.
  • D’autres conditions médicales ou maladies, telles que l’ostéoporose et l’arthrite, peuvent également contribuer à la discopathie dégénérative thoracique.
  • L’inflammation peut également déclencher le processus de discopathie dégénérative thoracique.
  • L’environnement et l’auto-immunité peuvent également jouer un rôle dans la discopathie dégénérative.
  • La discopathie dégénérative thoracique peut également survenir en raison de facteurs héréditaires et génétiques.
  • Les disques intervertébraux n’ont pas autant d’approvisionnement en sang que les muscles; par conséquent, ils ne possèdent pas de capacité réparatrice et sont plus sujets à la dégénérescence.
  • Certaines activités aggravent la discopathie dégénérative thoracique, telles que la position assise affaissée, la flexion vers l’avant, le port et le levage de poids lourds, la toux , les efforts, les éternuements et les mouvements forcés soudains.

Signes et symptômes de la discopathie dégénérative thoracique

Les symptômes de la discopathie dégénérative thoracique dépendent de l’emplacement du disque et du disque et des structures impliqués. La discopathie dégénérative thoracique affecte le dos, l’omoplate et se déplace le long de la distribution des côtes. D’autres affections médicales liées au disque intervertébral, qui peuvent se développer à la suite d’une dégénérescence discale, comprennent : disque bombé , hernie discale , déchirure annulaire du disque, disque prolapsus, disque rompu et hernie discale . Certains des symptômes courants de la discopathie dégénérative thoracique comprennent :

  • L’un des symptômes de la discopathie dégénérative thoracique implique des douleurs dans le haut ou le milieu du dos.
  • La douleur peut également irradier vers la paroi thoracique , le sternum, les côtes et l’abdomen.
  • Le patient souffrant d’une discopathie dégénérative thoracique présente également des symptômes de changements sensoriels, tels que des picotements, des engourdissements ou des paresthésies en cas de compression de la moelle épinière ou de tout nerf.
  • Il y a des spasmes musculaires ressentis.
  • Le patient subit des changements de posture dans la région thoracique.
  • Il y a une perte de mouvement avec une capacité réduite à bouger le tronc lors de certains mouvements, tels que tourner, se pencher sur le côté et se pencher en arrière.
  • Si le patient reste assis pendant de longues périodes, il ressent des douleurs au dos et aux bras.
  • Le patient souffrant d’une discopathie dégénérative thoracique a du mal à soulever quoi que ce soit et éprouve également des difficultés à effectuer des activités au-dessus de la tête. Le patient peut ressentir une raideur le matin, qui s’atténue avec un mouvement progressif mais peut devenir douloureuse en fin de journée.
  • Dans les cas graves ou les stades ultérieurs de la discopathie dégénérative thoracique, une sténose spinale peut se développer, ce qui entraîne une perte de coordination et une faiblesse des membres inférieurs. La chirurgie est nécessaire dans de tels cas.

Les symptômes graves de la discopathie dégénérative thoracique qui nécessitent une intervention chirurgicale comprennent :

  • Augmentation des douleurs radiculaires ou irradiantes .
  • Aggravation de la douleur.
  • Aggravation des lésions nerveuses.
  • Faiblesse ou augmentation de la faiblesse, engourdissement ou paresthésies.
  • Perte de contrôle de la vessie et des intestins.

Diagnostic de la discopathie thoracique dégénérative

  • Le diagnostic de discopathie thoracique dégénérative peut être posé en prenant les antécédents médicaux et l’examen physique du patient. Cependant, dans la majorité des cas, de nombreuses enquêtes et tests ne révèlent pas clairement quel disque est réellement à l’origine du problème.
  • La radiographie aide à déterminer s’il y a une dégénérescence, des malformations osseuses, des fractures, de l’arthrite , une infection ou des tumeurs dans les articulations.
  • La tomodensitométrie génère des images en coupe transversale des structures vertébrales.
  • L’IRM aide à évaluer l’implication de tout tissu mou et aide également à visualiser les disques, les racines nerveuses et la moelle épinière.
  • L’électromyographie (EMG) est un test qui aide à déterminer toute lésion nerveuse ou atteinte nerveuse.
  • Le myélogramme est un test qui consiste à injecter un colorant dans la colonne vertébrale, après quoi des radiographies sont prises pour voir la position des disques/moelle épinière et pour voir s’il y a une compression sur ceux-ci.
  • La discographie peut aider à identifier le disque thoracique coupable, qui cause les problèmes.

Traitement de la discopathie dégénérative thoracique

Le traitement de la discopathie dégénérative thoracique dépend de sa gravité et de la cause de la maladie. Les mesures de traitement suivantes sont recommandées pour la discopathie dégénérative thoracique :

  • Il est important de se reposer et d’éviter les activités qui produisent de la douleur, comme soulever, se pencher, se tordre, se pencher en arrière ou se retourner.
  • L’application de glace pour la discopathie dégénérative thoracique est bénéfique aux stades aigus. La glace doit être enveloppée dans une serviette et appliquée sur la colonne vertébrale thoracique et ne doit jamais être appliquée directement sur la peau. Cela aide à soulager la douleur et les spasmes musculaires. L’application de glace doit être effectuée pendant environ 20 minutes toutes les deux heures.
  • L’application de chaleur humide permet également de réduire la douleur et la raideur associées à la discopathie dégénérative thoracique.
  • Les médicaments pour la discopathie dégénérative thoracique comprennent les analgésiques ou les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), qui sont administrés pour soulager la douleur et l’inflammation.
  • Des narcotiques peuvent être prescrits si les médicaments ci-dessus n’aident pas à soulager la douleur associée à la discopathie dégénérative thoracique.
  • Si le patient souffre de spasmes musculaires aigus, des relaxants musculaires sont prescrits.
  • Des exercices, qui sont spécifiquement conçus pour traiter les symptômes de la discopathie dégénérative thoracique, doivent être effectués. Ces exercices aident également à la flexibilité/mobilité des articulations, à la posture, à l’alignement de la colonne vertébrale et à l’amplitude des mouvements.
  • Des supports peuvent également être utilisés afin de réduire le stress sur les articulations des facettes, les muscles et dans la région thoracique de la colonne vertébrale.
  • Les stéroïdes peuvent être prescrits dans les discopathies dégénératives thoraciques modérées à sévères pour réduire la douleur et l’inflammation.
  • Des injections péridurales peuvent être administrées directement dans le disque affecté pour soulager les symptômes du disque thoracique dégénéré.
  • Une physiothérapie comprenant des exercices d’étirement et de renforcement peut être pratiquée pour aider à réduire l’inflammation, améliorer la mobilité et l’amplitude des mouvements, restaurer la fonction articulaire et aider le patient à reprendre ses activités quotidiennes. La thérapie physique doit être commencée après la guérison. La physiothérapie aide également à prévenir la récurrence de la blessure.
  • La physiothérapie devrait comprendre des exercices de renforcement et d’étirement pour prévenir la récurrence de la blessure. Le patient doit reprendre progressivement ses activités physiques.
  • La chirurgie de la discopathie dégénérative thoracique est nécessaire dans les cas graves et s’il n’y a pas d’amélioration des symptômes. La discectomie est une intervention chirurgicale liée au disque la plus courante, où le disque est retiré par une incision. D’autres interventions chirurgicales pouvant être effectuées pour traiter la discopathie dégénérative thoracique comprennent : la laminectomie vertébrale, la laminotomie, la foraminotomie, la décompression vertébrale et la fusion vertébrale. Le type d’intervention chirurgicale pratiqué dépend des symptômes.

Pronostic de la discopathie dégénérative thoracique

Il n’existe aucun remède pour tout type de discopathie dégénérative, y compris la discopathie dégénérative thoracique. La discopathie dégénérative n’est pas si commune de la colonne vertébrale thoracique. Les symptômes de nombreux patients s’améliorent sans chirurgie. Le traitement de la discopathie dégénérative thoracique dépend de la gravité des symptômes et peut durer de 4 à 12 semaines. Il est important que le patient poursuive les exercices de renforcement, d’étirement et de stabilisation. Le pronostic est bon si le patient continue à utiliser la mécanique corporelle appropriée et suit les directives et toutes les choses à faire et à ne pas faire pour un dos en bonne santé.

Physiothérapie pour la discopathie dégénérative thoracique

La physiothérapie doit être commencée après la guérison du patient. La physiothérapie doit être douce au début. La physiothérapie aide à stimuler le processus de guérison et diminue les risques de récidive d’une blessure. La physiothérapie peut comprendre :

  • Manipulations articulaires.
  • Mobilisation conjointe.
  • Réalignement de la colonne vertébrale et du bassin.
  • Libération myofasciale/massage des tissus profonds.
  • Acupuncture / aiguilletage sec.
  • Électrothérapie/échographie.
  • Des exercices qui aident à étirer et à améliorer l’équilibre, la proprioception, la stabilité du tronc, la flexibilité et la force.
  • Mobilisation neuronale.
  • Bilan biomécanique.
  • Conseils de modification d’activité.
  • Education sur l’entraînement et retour progressif à l’exercice.
  • Conseils d’utilisation des orthèses/semelles.
  • Bande/attelle posturale.
  • Traitement à la chaleur ou à la glace.
  • Pilates clinique.
  • Massage des tissus mous.
  • Traction.
  • Utilisation du support lombaire en position assise.
  • Utiliser un oreiller approprié pour dormir.
  • Conseils ergonomiques.
  • Hydrothérapie .
  • Des exercices qui aident à améliorer la force, la flexibilité, la posture et la stabilité du tronc.

Exercices pour la discopathie dégénérative thoracique

Exercices d’étirement pour la discopathie dégénérative thoracique

Étirement du coin de la poitrine pour la discopathie dégénérative thoracique

  • Tenez-vous dans un coin.
  • Levez les bras jusqu’à ce que le haut des bras soit dans une position parallèle au sol.
  • Reposez vos avant-bras contre le mur.
  • Poussez lentement vers l’avant jusqu’à ce que vous sentiez un étirement dans les muscles de la poitrine.
  • Dirigez cet étirement avec vos épaules.
  • Essayez de garder les bras supérieurs au même niveau.
  • Étirez-vous jusqu’à ce que vous ressentiez un léger inconfort. Ne pas trop s’étirer.
  • Maintenez cette position pendant 30 secondes et répétez cet exercice 3 à 4 fois par jour.

Étirement du haut du dos pour la discopathie dégénérative thoracique

  • Tenez-vous dans une position avec vos pouces vers le bas et entrecroisez vos mains à hauteur de poitrine devant vous.
  • Tendez doucement vos bras devant vous.
  • Abaissez lentement la tête et continuez à vous pencher et à vous étirer.
  • Maintenez cette position pendant 30 secondes et détendez-vous lentement.
  • Répétez cette opération 3 à 4 fois par jour.

L’omoplate se comprime pour la discopathie dégénérative thoracique

  • Asseyez-vous ou tenez-vous debout, le dos droit.
  • Serrez les omoplates aussi loin que possible sans ressentir de douleur.
  • Vous pouvez ressentir un étirement léger à modéré.
  • Maintenez cet étirement pendant quelques secondes.
  • Répétez cette opération 8 à 10 fois tant que vous ne ressentez aucune douleur.

Rotation en position assise

  • Asseyez-vous sur une chaise ou un banc, le dos bien droit.
  • Gardez vos jambes immobiles et placez vos bras sur votre poitrine.
  • Faites pivoter lentement votre corps d’un côté et essayez de vous déplacer le plus loin possible sans ressentir de douleur.
  • Vous devriez pouvoir ressentir un étirement léger à modéré.
  • Maintenez cette position pendant quelques secondes.
  • Répétez cet exercice 8 à 10 fois de chaque côté ; cependant, vous ne devriez pas ressentir de douleur ou d’autres symptômes lorsque vous faites cet exercice.

Exercices de renforcement pour la discopathie dégénérative thoracique

Exercice d’élévation des bras et des jambes opposés pour la discopathie dégénérative thoracique

  • Allongez-vous sur le ventre et gardez vos bras au-dessus de votre tête.
  • En gardant les coudes et les genoux droits.
  • Soulevez lentement votre bras et votre jambe opposés tout en resserrant les muscles de votre dos et de vos fesses.
  • Maintenez cette position pendant quelques secondes et revenez à la position de départ.
  • Répétez cet exercice sur l’autre bras et la jambe.
  • Faites cet exercice environ 8 à 10 fois de chaque côté ; cependant, vous ne devriez ressentir aucune douleur ni aucun autre symptôme lorsque vous faites cet exercice.
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