Causes et symptômes de l’endocardite (infectieuse et non infectieuse)

Qu’est-ce que l’endocardite?

L’endocardite est le terme médical pour désigner l’inflammation de la paroi interne du cœur ( endocarde ) et des valves cardiaques . La couche musculaire moyenne du cœur appelée myocarde peut également être affectée ( myocardite ). Lorsque l’endocarde et le myocarde sont tous deux enflammés, la condition est connue sous le nom d’ endomyocardite . La plupart des cas d’endocardite sont dus à une infection, donc le terme endocardite est presque synonyme d’endocardite infectieuse. Cependant, certaines causes non infectieuses peuvent représenter une minorité de cas d’endocardite.

L’endocarde est la paroi interne du cœur qui est en contact avec le sang qui coule. Il subit constamment l’usure. Les propriétés régénératrices de l’endocarde garantissent que la paroi endothéliale est constamment renouvelée et que tout dommage est rapidement réparé. Il est peu probable que les micro-organismes capables de pénétrer dans les cavités du cœur se fixent à la paroi interne du cœur en raison de la structure de l’endothélium et du sang qui coule rapidement.

Une infection a tendance à survenir sur un site de lésion de l’endocarde, bien qu’elle puisse affecter un cœur sain normal. Même sans dommage endocardique, il peut y avoir des anomalies congénitales des valves cardiaques. Cela peut s’avérer être un environnement idéal pour qu’une infection survienne si les conditions nécessaires sont réunies. Ce dommage ou ce défaut permet aux micro-organismes responsables d’adhérer à la muqueuse cardiaque et de provoquer une inflammation. D’autres processus pathologiques non liés à une infection comprennent des caillots sanguins dans le cœur, en particulier sur les valvules cardiaques, soit en raison de la formation de thrombus ou d’emboles provenant de sites distants.

 

Causes de l’endocardite

Endocardite infectieuse

Les bactéries sont la cause la plus fréquente d’endocardite infectieuse. Les staphylocoques, les streptocoques et les entérocoques sont les agents pathogènes responsables les plus courants et peuvent entrer pour diverses raisons.

  • Les staphylocoques , en particulier Staphylococcus aureus , qui provoquent une endocardite proviennent généralement de la surface de la peau et pénètrent dans la circulation sanguine à l’aide d’aiguilles et de cathéters.
  • Avec les streptocoques , la propagation provient souvent des voies respiratoires supérieures et est associée à une mauvaise santé bucco-dentaire. Les bactéries peuvent pénétrer dans la circulation sanguine lors du brossage des dents, de la mastication des aliments et pendant les procédures dentaires.
  • Les entérocoques , en particulier Enterococcus fecalis , pénètrent par les intestins ou les voies urinaires.
  • Les pneumocoques observés avec les infections respiratoires et les gonocoques associés aux infections sexuellement transmissibles peuvent également être responsables d’une endocardite infectieuse.

D’autres organismes responsables comprennent le rachitisme , la chlamydia ou les champignons . L’endocardite peut survenir chez les patients porteurs de prothèses valvulaires (remplacement de la valve cardiaque) et l’infection peut survenir immédiatement après la chirurgie (début précoce) ou après la procédure (début tardif). La fièvre Q ( Coxiella burnetii ) et la brucellose sont deux maladies infectieuses susceptibles de provoquer une endocardite et associées au contact avec les animaux.

Endocardite non infectieuse

Ce type d’endocardite n’est pas aussi courant que l’endocardite infectieuse. Il peut survenir à la suite d’un traumatisme de la muqueuse cardiaque ou des valvules cardiaques comme on le voit avec l’insertion d’un cathéter dans le cœur. Il cause souvent des dommages qui peuvent être un point pour une infection. L’endocardite peut également être associée à d’autres conditions comme le lupus érythémateux disséminé (LED) indiquant une réaction à médiation immunitaire qui conduit à une inflammation endocardique. Un type similaire de réaction inflammatoire peut être observé avec des lésions valvulaires cardiaques dans le rhumatisme articulaire aigu qui est une conséquence d’une infection.

Diverses autres causes, en particulier celles qui donnent lieu à la formation de caillots sanguins, peuvent également conduire à une endocardite. Dans ces cas, une endocardite non infectieuse peut être associée à une fausse couche, un accident vasculaire cérébral et d’autres causes de thrombose. Moins fréquemment, elle est observée avec certains types de cancers, des infections chroniques (bien que l’endocarde ne soit pas infecté), des maladies débilitantes chroniques et une coagulation intravasculaire disséminée.

Signes et symptômes de l’endocardite

La présentation clinique est généralement la même dans l’endocardite infectieuse ou non infectieuse, mais il peut y avoir une certaine différence dans les symptômes. De nombreux cas d’endocardite non infectieuse sont asymptomatiques jusqu’à ce que l’endocarde soit gravement enflammé ou que d’autres complications surviennent.

  • Bruits cardiaques anormaux (souffles)
  • Facilement fatigué
  • Essoufflement avec activité (dyspnée d’effort)
  • Gonflement des membres inférieurs
  • Malaise et faiblesse
  • Toux sèche persistante
  • Perte de poids inexpliquée
  • Fièvre et frissons
  • Sueurs nocturnes
  • Douleurs articulaires et musculaires
  • Lésions de Janeway – taches rouges et indolores sur les paumes et la plante des pieds
  • Nœuds d’Osler – nœuds rouges et douloureux sur les orteils et les doigts
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