Causes des crottes de galets et comment les traiter

Les crottes de galets (petites selles dures ressemblant à des cailloux) sont généralement un signe de constipation. Vous pouvez généralement retrouver des selles normales en augmentant votre apport en fibres et en liquides. Une constipation sévère peut nécessiter un traitement plus agressif, comme des laxatifs osmotiques ou des lavements.

Si ces efforts ne fonctionnent pas et que les crottes de cailloux persistent ou s’aggravent, cela pourrait être le signe d’une maladie plus grave comme une maladie inflammatoire de l’intestin ou une maladie diverticulaire.

À quoi ça ressemble

Les crottes de galets décrivent de petites selles dures ressemblant à des granulés causées par la constipation. Lorsque les selles restent trop longtemps dans l’intestin grêle, elles perdent de l’humidité et deviennent dures. Ce type de tabouret peut avoir des bords rugueux qui rendent son passage difficile.

Autres symptômes

Les crottes de galets peuvent être accompagnées des signes et symptômes suivants :

• Douleur abdominale
• Ballonnements et crampes
• Faire des efforts sur les toilettes
• Selles peu fréquentes
• Des taches de sang rouge vif
• Sensation de devoir encore aller à la selle (ténesme)

Complications

Non traitée, la constipation chronique peut entraîner des complications telles que :

• Hémorroïdes (veines saillantes dans le rectum ou l’anus)
• Fissures anales (déchirures dans l’anus)
• Impaction fécale (refoulement des selles)
• Prolapsus rectal (le renflement du rectum hors de l’anus)

Causes

Dans la plupart des cas, les crottes de galets sont un signe de constipation fonctionnelle, également appelée constipation primaire. La constipation fonctionnelle est la cause la plus fréquente et peut gravement nuire à votre qualité de vie.

La constipation fonctionnelle est définie comme le fait d’avoir moins de trois selles par semaine, ce qui entraîne des selles sèches et durcies difficiles à évacuer.

En cas de constipation fonctionnelle, aucune condition médicale ne sous-tend la maladie. Le mode de vie, l’alimentation et/ou les problèmes liés au fonctionnement de votre côlon sont en grande partie à blâmer.

Facteurs liés au mode de vie

Les facteurs liés au mode de vie responsables de la constipation sont ceux qui sont modifiables, ce qui signifie que vous pouvez prendre des mesures pour les modifier. Ceux-ci incluent :

• Être chroniquement déshydraté
• Manger trop peu de fibres
• Manger trop de viande rouge
• Avoir de faibles niveaux d’exercice
• Consommer trop de caféine ou d’alcool

Facteurs physiologiques

Il existe également des troubles fonctionnels qui affectent la vitesse à laquelle les selles traversent le côlon. Cette condition, connue sous le nom de constipation idiopathique chronique (CIC), est mal comprise, mais on pense qu’elle se produit lorsque la signalisation des nerfs entre le cerveau et le côlon fonctionne mal.

Les conditions associées à CIC comprennent :

• défécation dyssynergique : également connue sous le nom deanisme, cela se produit lorsque les muscles de votre plancher pelvien sont incapables de se détendre pendant les selles. Cette tension ralentit le temps de transit des selles du côlon vers le rectum.
• Syndrome du périnée descendant: Cela se produit lorsque les muscles du plancher pelvien gonflent lors d’un effort, empêchant le passage normal des selles du côlon vers le rectum.
• Défécation retardée: Cela se produit lorsque vous ne souhaitez pas aller à la selle parce que vous êtes trop occupé au travail, distrait par vos activités ou que vous êtes réticent à y aller en raison de la douleur ou de l’inconfort.
• Stress et anxiété chroniques: Une anxiété persistante expose le corps à des niveaux élevés de cortisol, l’hormone du stress. Lorsque cela se produit, le sang est détourné des intestins vers vos muscles et les signaux nerveux régulant les intestins sont atténués, ce qui ralentit votre digestion.

Conditions médicales

Les crottes de galets peuvent ne pas être le résultat d’une constipation « régulière ». Cela pourrait plutôt être dû à une condition médicale qui affecte indirectement la fonction des intestins ou le passage des selles.

La constipation secondaire est un type de constipation lié à certaines conditions médicales ou à certains médicaments. Certaines de ces conditions peuvent ralentir la contraction ondulatoire des intestins, appelée péristaltisme, évacuant l’excès d’eau des selles. D’autres conditions peuvent entraîner une occlusion intestinale.

Les conditions médicales liées à la constipation comprennent :

• Diabète : une glycémie élevée incontrôlée peut endommager les nerfs qui régulent le péristaltisme.
• Maladie diverticulaire : Cette maladie provoque des poches anormales dans les parois intestinales qui peuvent ralentir les temps de transit et entraîner une occlusion intestinale.
• Hypothyroïdie : Cette maladie entraîne une faible production d’hormones thyroïdiennes qui régulent le métabolisme. Sans hormones thyroïdiennes suffisantes, la digestion est ralentie.
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII) : L’inflammation du côlon peut rendre plus difficile l’évacuation des selles, entraînant des périodes de constipation entrecoupées de diarrhée.
• Syndrome du côlon irritable (SCI) : Il s’agit d’un trouble non inflammatoire mal compris caractérisé par des douleurs abdominales, des ballonnements, des gaz, de la diarrhée ou de la constipation.
• Sclérose en plaques (SEP) : Il s’agit d’une maladie auto-immune progressive qui endommage la couche protectrice des cellules nerveuses, provoquant ainsi un dysfonctionnement.
• Maladie de Parkinson : cette maladie neurodégénérative progressive peut endommager plusieurs systèmes organiques du corps, y compris l’intestin.
• Fibromes utérins : ces excroissances non cancéreuses dans l’utérus peuvent devenir suffisamment grosses pour comprimer le côlon, provoquant une occlusion intestinale.
• Cancer du côlon : Les modifications des habitudes intestinales sont caractéristiques du cancer du côlon. Cela peut inclure une constipation sévère entrecoupée de diarrhée, des selles sombres ou goudronneuses, des selles sanglantes et des saignements rectaux.

Diagnostic

Si vous souffrez de constipation ou de crottes de cailloux qui deviennent chroniques, un médecin spécialiste appelé gastro-entérologue prendra des mesures pour caractériser votre état et explorer les causes possibles.

Ils classeront vos selles en fonction de leur dureté et de leur consistance. La classification permet de réduire les causes possibles.

Le système de classification, connu sous le nom de Bristol Tabouret Chart, classe les crottes comme suit :

• Tapez 1: Séparez les grumeaux secs et durs (“crottes de galets”)
• Tapez 2: Grumeleux, dur et semblable à une saucisse (constipation légère à modérée)
• Tapez 3: Une forme de boudin ferme avec des fissures (normal)
• Tapez 4: Une forme de saucisse lisse et moelleuse (normale)
• Tapez 5: Des taches molles et séparées (indiquent généralement un manque de fibres)
• Tapez 6: Consistance pâteuse avec des bords irréguliers (évocateurs d’une inflammation)
• Tapez 7: Liquide avec peu ou pas de morceaux solides (diarrhée)

Sur la base de vos symptômes, d’un examen physique et d’un examen de vos antécédents médicaux (y compris votre régime alimentaire et votre mode de vie), votre médecin peut immédiatement recommander un traitement conservateur.

Si vos symptômes sont inhabituels ou résistent au traitement, des tests supplémentaires peuvent être demandés, notamment :

• Formule sanguine complète (CBC) : un test sanguin qui peut détecter une infection et d’autres anomalies
• Test de sang occulte dans les selles (RSOS) : test utilisé pour vérifier la présence de sang dans un échantillon de selles.
• Radiographie abdominale : utilisée pour vérifier une obstruction, un saignement ou un rétrécissement intestinal (strictions)
• Coloscopie : examen du côlon à l’aide d’un endoscope flexible inséré dans votre anus
• Manométrie colique : Un outil qui mesure la pression et la force des contractions intestinales
• ColoGuard : Un test utilisé pour vérifier les signes de cancer du côlon dans un échantillon de selles

Traitement

Si vos symptômes sont occasionnels et relativement légers, des remèdes maison peuvent résoudre le problème. Si les remèdes maison ne résolvent pas vos symptômes, des traitements médicaux peuvent être nécessaires.

Traitements à domicile

Essayez ces conseils pour traiter la constipation à la maison :

• Augmentez les fibres dans votre alimentation: Choisissez des aliments riches en fibres comme les fruits, les légumes, les grains entiers, les noix, les haricots et les légumineuses. Limitez votre consommation de viande rouge, de pain blanc, de produits laitiers entiers et d’autres aliments constipants.
• Buvez beaucoup de liquides :Buvez principalement de l’eau, ainsi que des boissons sans caféine comme des jus de fruits et des tisanes. Visez environ huit verres de liquides de 8 onces par jour. Évitez la caféine et l’alcool qui ont des effets diurétiques.
• Soyez actif :L’activité physique quotidienne aide à stimuler les contractions intestinales et favorise des selles saines. Le vélo, la natation, le yoga et simplement une promenade rapide autour du pâté de maisons sont d’excellents moyens de faire bouger les intestins.
• Pensez aux médicaments en vente libre: Les produits tels que les suppléments de fibres, les émollients fécaux (comme Dulcolax) et les laxatifs osmotiques (comme Miralax) peuvent améliorer la régularité intestinale. Utilisez les médicaments uniquement tels que prescrits, car certains, comme les laxatifs stimulants, peuvent entraîner de la constipation en cas de surutilisation.
• Essayez la rééducation intestinale: Il s’agit d’une technique utilisée pour normaliser les selles. Cela commence par aller aux toilettes 15 à 45 minutes après le petit-déjeuner et voir si vous pouvez faire caca. Par la suite, vous suivez un horaire régulier, en vous assurant suffisamment de temps pour permettre à l’intestin de se détendre et de bouger tout seul.
• Envisagez un lavement: Si les selles sont gravement affectées, vous pouvez essayer un lavement doux pour aider à éliminer les selles. Les lavements sont uniquement destinés à un usage occasionnel et ne doivent pas être utilisés fréquemment car ils peuvent entraîner des lésions rectales, des déséquilibres électrolytiques et un risque accru d’infection.

Traitements médicaux

En plus des remèdes maison, votre médecin peut suggérer :

• Médicaments sur ordonnance: Ceux-ci incluent un laxatif osmotique appelé lactulose ; Linzess (linaclotide) approuvé pour le traitement du CIC et du SCI avec constipation (IBS-C) ; et Amitizia (lubiprostone) utilisé pour traiter la constipation chronique ou induite par les opioïdes.
• Stimulation du nerf sacré (SNS) : Il s’agit d’un dispositif implanté qui délivre des impulsions électriques aux nerfs de la partie inférieure de votre colonne vertébrale. Le SNS est approuvé pour le traitement de l’incontinence urinaire mais peut offrir des avantages aux personnes souffrant de certaines formes de constipation.
• Chirurgie: Bien que rare, une intervention chirurgicale peut être recommandée s’il existe un risque de complications. Cela comprend l’ablation d’une section endommagée de l’intestin, appelée colectomie, chez les personnes atteintes d’une MII grave ou d’une diverticulite.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Les crottes de galets de temps en temps ne sont généralement pas inquiétantes. Cependant, vous devriez parler à un professionnel de la santé si ces symptômes durent plus de deux semaines et que vous ne savez pas pourquoi.

Il existe d’autres occasions où les crottes de galets sont préoccupantes. Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si :

• La constipation ne s’améliore pas après un traitement approprié (régime alimentaire, liquides, médicaments en vente libre).
• Les crottes de galets sont régulièrement entrecoupées de crises de diarrhée.
• Les crottes de galets sont sanglantes (par opposition à de minuscules traînées de sang rouge vif).
• Vous avez des selles marron, noires ou goudronneuses (signe d’hémorragie intestinale supérieure).
• Vous ressentez de fortes douleurs abdominales ou des crampes.
• Vous ne pouvez pas faire caca.
• Vous avez une perte de poids inexpliquée.