Maladies des glandes surrénales (cortex) hyperactives et sous-actives

Glandes surrénales et hormones

Les glandes surrénales , également connues sous le nom de glandes surrénales , sont deux petites structures situées sur les pôles supérieurs de chaque rein. Il a deux parties distinctes – la plus petite médullosurrénale interne entourée par le grand cortex surrénalien externe .

La moelle épinière sécrète les hormones épinéphrine et norépinéphrine lorsqu’elle est stimulée par le système sympathique. Ces deux hormones sont des catécholamines qui jouent un rôle important dans l’augmentation de la capacité du corps à faire face aux changements soudains de l’environnement comme les situations d’urgence dans le cadre de la réponse de combat ou de fuite. Les effets de ces hormones comprennent l’augmentation de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire, la constriction des vaisseaux sanguins et la dilatation des voies respiratoires afin qu’une personne puisse réagir de manière appropriée au stress environnemental. Ces effets sont généralement de courte durée.

Le cortex sécrète un groupe différent d’hormones appelées corticostéroïdes . Ce sont des corticostéroïdes naturels et ne doivent pas être confondus avec les médicaments qui ont un effet similaire. Les minéralocorticoïdes , un type de corticostéroïde, affectent l’équilibre hydrique et électrolytique dans le corps. Le principal minéralocorticoïde est l’ aldostérone . Les glucocorticoïdes sont l’autre type de corticostéroïdes sécrétés par le cortex surrénalien. Il maintient le métabolisme du corps – régule la pression artérielle, les niveaux de glucose et le métabolisme des nutriments. Le principal glucocorticoïde est le cortisol. Les corticostéroïdes ont divers autres rôles dans l’organisme et sont stimulés par l’ACTH (hormone adrénocorticotrope) de la glande pituitaire. Une petite quantité d’hormones sexuelles mâles, les androgènes , est également sécrétée par le cortex surrénalien.

 

Suractivité et sous-activité du cortex surrénalien

Bien que les catécholamines de la moelle épinière soient des hormones importantes, elles n’entraînent aucune condition potentiellement mortelle. Même l’ablation chirurgicale de la médullosurrénale n’entraînera aucune conséquence clinique grave. Par conséquent, l’activité anormale de la glande surrénale se concentre principalement sur le cortex surrénalien. Les hormones corticosurrénales ont un effet plus durable sur l’organisme et des perturbations de ces taux hormonaux peuvent donc entraîner des maladies graves.

  • Les glandes surrénales hyperactives sont connues sous le nom d’ hyperadrénalisme ou plus spécifiquement d’hyperfonction corticosurrénale .
  • Les glandes surrénales sous- actives sont appelées hypoadrénalisme ou hypofonction corticosurrénale / insuffisance corticosurrénale .

Hyperfonction corticosurrénale

Il existe trois principaux types de maladies associées à l’hyperactivité du cortex surrénalien.

  1. 1. Syndrome de Cushing – excès de cortisol
  2. 2. Hyperaldostéronisme – excès d’aldostérone
  3. 3. Syndrome de virilisation – excès d’androgènes

Syndrome de Cushing

Aussi connu sous le nom d’ hypercortisolisme , il s’agit d’une affection caractérisée par un excès de glucorticoïdes, en particulier de cortisol. Cela peut être dû à des facteurs externes ( causes exogènes ) ou internes ( causes endogènes ). La cause exogène (externe) la plus fréquente du syndrome de Cushing est l’administration de corticostéroïdes ( iatrogènes ). Les causes endogènes (internes) peuvent être liées ou non à l’ACTH, l’hormone qui stimule la sécrétion de glucorticoïdes par le cortex surrénalien. Ceci est appelé comme dépendant ACTH et indépendants ACTH causes.

Hyperaldostéronisme

Il s’agit d’une affection caractérisée par un excès d’ aldostérone , l’hormone minéralocorticoïde prédominante sécrétée par le cortex surrénalien. Il peut être de deux types – primaire ou secondaire. L’hyperaldostéronisme primaire est le résultat d’une surproduction d’aldostérone due à des facteurs internes à la glande surrénale. L’hyperaldostéronisme secondaire est dû à des facteurs extérieurs à la glande surrénale qui stimulent un excès de sécrétion d’aldostérone notamment par l’activation du système rénine-angiotensine.

Syndrome androgénital

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Également connu sous le nom de syndrome de virilisation , cette condition est caractérisée par un excès d’androgènes – hormones sexuelles mâles. La production et la sécrétion d’androgènes surrénaliens sont régulées par l’ACTH, la même hormone qui régule la sécrétion de glucocorticoïdes. Les androgènes surrénaliens se présentent sous deux formes – l’ éhydroépiandrostérone et l’ androstènedione – qui sont converties en testostérone dans les tissus périphériques. Si une surproduction touche à la fois les hommes et les femmes, c’est souvent chez les femmes que ses effets sont plus fréquemment mis en évidence – la virilisation. Cet excès peut survenir juste avant ou après la naissance, dans l’enfance ou même à l’âge adulte.

Insuffisance corticosurrénale

La sous-activité du cortex surrénalien peut être primaire ou secondaire . L’insuffisance corticosurrénalienne primaire est due à une maladie de la glande surrénale qui entraîne une sous-activité du cortex surrénalien. L’insuffisance corticosurrénale secondaire est due à des facteurs externes qui contribuent à une glande surrénale sous-active.

Il existe trois principales conditions associées à l’insuffisance corticosurrénale.

  1. 1. Insuffisance corticosurrénale aiguë primaire – crise surrénalienne
  2. 2. Insuffisance corticosurrénalienne chronique primaire – maladie d’Addison
  3. 3. Insuffisance corticosurrénale secondaire

Crise surrénale

L’insuffisance corticosurrénale aiguë primaire , également connue sous le nom de crise surrénalienne ou crise addisonienne , est une affection aiguë observée chez les patients atteints de la maladie d’Addison. Il s’agit d’une exacerbation soudaine et sévère des symptômes qui peut être associée à l’arrêt brutal des corticostéroïdes exogènes, pendant les périodes de stress où de plus grandes quantités de corticostéroïdes sont nécessaires mais que le corps ne peut pas répondre ou en raison d’une hémorragie surrénalienne due à de graves lésions de la glande surrénale.

Maladie d’Addison

L’insuffisance surrénocorticale chronique primaire ou maladie d’Addison est une carence en glucocorticoïdes due à des dommages et à la destruction du cortex. Le cortex surrénalien, comme toute autre partie du corps, est sujet à un certain nombre de maladies qui peuvent causer des lésions tissulaires et la mort cellulaire. Cela peut être lié à des conditions auto-immunes, infectieuses, génétiques et / ou néoplasiques. Il y a généralement une diminution progressive de la production et de la sécrétion de cortisol avec le risque d’exacerbations aiguës appelées crise surrénalienne.

Insuffisance corticosurrénale secondaire

Avec une insuffisance secondaire, les glandes surrénales ne sont pas malades mais une stimulation réduite par l’ACTH de l’hypophyse abaisse les taux de glucocorticoïdes circulants. Par conséquent, la pathologie réside souvent dans l’hypophyse et le fonctionnement corticosurrénalien peut revenir à la normale par l’administration d’ACTH exogène.

Lire La Suite  Causes, symptômes, traitement et régime des ulcères duodénaux
  • Leave Comments